四肢骨肿瘤护理常规.doc

四肢骨肿瘤护理常规一 专科评估1、 术前评估心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、 睡眠情况等专科评估：a、有无疼痛，肿胀，肿块，关节活动受限，感觉异常； b、有无合并病理性骨折； c、患肢肢端感觉运动及血供情况。营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧心理。家庭支持情况，如为恶性骨肿瘤是否需要病情保密。用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估：手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。专科评估：a、患肢肿胀、感觉运动及血供情况。 b、石膏支具固定情况。 c、患者活动能力及恢复。重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。患者心理状态：有无焦虑、恐惧和失眠。特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。自理能力评估。 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理：1、心理护理：应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。3、体位与活动 ：患肢抬高位功能位放置。骨质破坏明显者，患肢禁负荷，减少病理性骨折的发生。已骨折按骨折处理。2、饮食 ： 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果。3、心理支持 ：患者保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。4、疼痛护理： 评估疼痛，密切观察，指导使用放松疗法、转移注意力等减轻疼痛的方法，必要时尽早给药，观察止痛效果。对于肿瘤压迫引起的疼痛，根据疼痛的强度、性质、持续时间，按三阶梯止痛给药。有效控制疼痛，保证足够的睡眠。5、肿瘤局部护理 ：肿瘤局部不能用力按摩、挤压、热敷理疗或自行外敷药。6、术前常规准备： 如训练床上大小便、术前备皮、功能锻练等。7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察：术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。密切观察切口情况。做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动： 患肢抬高功能位放置，严格按医嘱执行患肢禁止负荷的时间。应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。2、饮食： 术后6小时可进普食，多饮水，多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食，保持大便通畅。3、心理支持 ：保持良好的心态，正确对待疾病。4、疼痛护理 ： 预防性用药，镇痛泵使用，观察镇痛泵的作用及副作用；其他同术前疼痛护理，有效控制疼痛，保证充足的睡眠。5、切口护理： 保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜色、性状及切口愈合情况。6、导尿管的护理： 观察尿液的量、颜色、性状。 间歇夹尿管，训练反射膀胱或自动膀胱，尽早拔除尿管，预防泌尿系感染。 每天定时会阴护理。7、并发症植骨不融合的观察与处理: 注意术后合理的功能锻炼，应循序渐进。必要时按医嘱予石膏或支具固定。8、肿块切除植骨融合内固定术后其它并发症同骨折术后干预措施。9、下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。10、行关节置换术后患者见关节置换手术护理常规。11、截肢手术患者见截肢护理常规。12、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、健康教育l、体位与活动: 患肢抬高功能位放置。按医嘱循序渐进功能锻炼。不同部位愈合时间不同，外固定时间不同，须严格按医嘱，不能自行过早拆除外固定或负重。2、饮食: 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。3、心理支持: 鼓励患者保持良好精神状态。4、劝导患者及周围人员戒烟戒酒。5、合理使用药物镇痛或其它镇痛。介绍药物的名称、剂量、用法、作用、副作用和不良反应。6、功能锻炼 ：指导患者进行各种力所能及的功能锻炼，最大限度提高患者生活自理能力。7、定时门诊复查，如出现病情变化，及时来医院就诊。