《人文课程》学习心得.docx

人文课程学习心得 教学点： 专业： 姓名： 学号： 通过医与法的讲座学习，我懂得了很多医学法律知识。指导我以后应该更规范的从事医疗工作。同时，面对越来越错综复杂的医疗环境，医患关系越来越恶劣，医患矛盾也日益增加，医疗纠纷层出不穷。面对这样的环境，医生和患者都各执一词。这些对于医疗机构而言，日益增多的医疗纠纷和巨额的医疗赔偿不但使医院不堪重负，也使医务工作者的身心健康受到很大伤害。这些都迫使我们要不断地学习。 一、要想成为一名合格的医生，首先要懂法。 通过学习，我明白了执业医师法，以及如何取得执业医师资格证和执业证。执业医师与助理医师的区别：执业医师能够独立完成医疗行为，独立完成处方、病历等医疗文件的书写。而执业助理医师必须在医师指导下才能完成上述医疗行为。现在有好多医院，执业助理医师单独给病人开处方，书写病历，这是违背职业医师法的要求的。我们应该在工作的同时注意维护自身的权利。 二、要想成为一名合格的医生，我们要熟知处方管理办法的热点及主要内容释义。 通过学习，明白了处方定义，即由注册的医师或执业助理医师在诊疗活动的中为患者开具的，有取得执业药师专业技术人员取得任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并为患者用药凭证的医疗文书。处方书写格式包括前记、正文、后记3部分、处方书写要求是：（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰，完整，病与病历记载相一致（2）每张处方咸鱼一名患者（3）处方自己清楚，不得涂改，如需修改，应在修改处签名，并注明修改日期。 三、要想成为一名合格的医生，我们必须认识到病历的重要性。 病历是病人诊疗经过的记录，是医务人员记录诊疗疾病过程的文件，它客观、完整、连续的记载了病人病情变化和诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案。更是医疗纠纷及诉讼中的重要证据。这就决定了病例的内容必须客观性、真实性、准确性、及时性、完整性。因此写好病历也成为当今医生的必备素质。要想写好一份病历，首先要学会沟通，和病人要建立互动互信关系。才更容易获得对了解其病情有用的所有信息。在病史的询问过程中让病患舒适，减少周遭环境的干扰，引导病患由其主诉完整描述其病史，尽量不打断，适时发问以厘清其病情并帮助监别诊断，使用患者能了解的语言及说法，避免用自己主观的想法去暗示或诱导他的回答。其次进行体格检查时要详细认真、不能缺项、按顺序检查，要避免因环境及人为因素所致体检结果不准确。 然而目前的病历问题主要是书写不认真，记录不详细，对病人不认真查体和观察，或者病历中缺少必要的理化检查和常规检查，但是大多数个体医生或诊所都没有原始病历。分析问题病历出现的原因，一方面是医务人员对病历的重要性认识仍不足，凡发生纠纷的医疗行为，很多是病案书写不能全面、准确、真实。第二是有些医务人员缺乏认真、严谨的态度，不了解病案写作基本要求，有的则是医师的文字表达水平不过关，病历记载出现流水账，不能对发现的问题作出分析并提出见解，让患方抓住把柄。第三是医务人员法律意识不强，不了解病历在医疗纠纷中的证据作用。所以，我们应当为避免医疗纠纷，医务人员需要重视、规范病历书写工作。我们在工作中，首先要正视病历的举证作用。由于医疗诉讼实施举证责任倒置原则，病历就成为非常重要的一种证据。所以，凡是丢失、涂改或遗漏记录的病历，都会给医疗纠纷的技术鉴定及处理，带来很大的麻烦，而且会使医方因举证不能而败诉。所以，作为医务人员的我们应牢固树立证据意识，要及时记录病人的病情发生、发展及治疗经过，这既是对病人负责，也是对自己负责。其次，病历记录须及时、准确、完整。按照有关规定，我们医务人员有权在规定时间内补记病历，但绝对不得涂改病历。在目前受理的不少医疗事故技术鉴定案例中，涂改病历的现象较多，但都于事无补。 四、要想成为一名合格的医生，还要掌握医患沟通的技巧。 1.一个根本：诚信、尊重、同情、耐心;2.两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话;介绍，就是多对患者或家属说几句话;3.三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果;掌握患者医疗费用的使用情况;掌握患者的社会关系及心理状况。 4.四个留意。留意患者的情绪状态;留意患者受教育程度及对沟通的感受;留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。 5.五个避免。避免强求患者及时接受事实;避免使用易刺激患者情绪的词语和语气;避免过多使用患者不易听懂的专业词汇;避免刻意改变患者的观点;避免压抑患者的情绪。 6.六种方式。即预防为主的针对性沟通、相互交换沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 要想成为一名合格的医生还要提高人文修养，提高自己的职业素质等等。总之，我们要不断学习，为创造和谐的医疗环境而努力。第4页 共4页