基于本科和专科医学院校临床医学生岗位胜任力研究.pdf

调查报告D0I:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.18.33卫生职业教育Vol.41 2023 No.18基于本科和专科医学院校临床医学生岗位胜任力研究曹俊1,聂胜楠1,陈明炫1,熊景杰,度安写3（1.江西医学高等专科学校，江西上饶334 0 0 0;2.九江学院，江西九江332 0 9 9;3.贵州医科大学，贵州贵阳5 5 0 0 2 5）摘要：采用岗位胜任力问卷对实习前后的临床医学专科和本科学生进行调研，以了解医学生岗位胜任力的现状，为提升医学生岗位胜任力提供参考。关键词：临床医学生；岗位胜任力；本科医学院校；专科医学院校中图分类号：G526.5文献标识码：A文章编号：1 6 7 1-1 2 4 6(2 0 2 3)1 8-0 1 0 3-0 3Study Based on the Post Competence of Clinical&Medical Students from MedicalUndergraduate Colleges and Medical Junior CollegesCAO Jun,NIE Shengnan,CHEN Mingxuan,XIONG Jingjie,TUO Anxie3(1.Jiangxi Medical College,Shangrao City,Jiangxi Province,China 334000;2.Jiujiang University,Jiujiang City,Jiangxi Province,China 332099;3.Guizhou Medical University,Guiyang City,Guizhou Province,China 550025)Abstract:The post competency questionnaire was used to investigate the clinical&medical students from medical undergraduatecolleges and medical junior colleges before and after the internship in order to understand the status of the post competency ofmedical students and provide reference for improving the post competency of medical students.Keywords:Clinical&medical student;Post competence;Medical undergraduate colleges;Medical Junior colleges医学教育是卫生健康事业发展的重要基石，而医学实践教学是高等医学院校培养岗位胜任力的重要环节,对培养医学生的临床思维与技能、解决问题能力以及创新精神至关重要，直接关系到医学生临床综合能力的培养。本研究先后对本科、专科医学生岗位胜任力情况进行调研并比较分析，为培养全面发展的医学人才提供建议和参考。1研究对象与方法1.1 研究对象2021年5 月对即将进入实习阶段的临床医学专科层次和本科层次的学生进行调研，共收到有效问卷5 9 9 份，其中专科层次学生4 4 5 份，本科层次1 5 4 份。严格控制了专业和年级等因素，调查前所有调研员进行统一培训，调查以班级为单位施测，问卷收齐后核对检查、整理、编号。2 0 2 2 年5 月，采用线上问卷调研的方式对参与首次调研的临床医学专科层次和本科层次的学生进行二次调研，共收到有效问卷2 5 0 份，其中专科层次学生1 1 8 份，本科层次1 32 份。1.2研究方法基金项目：2 0 2 1 年江西省教育科学“十四五”规划课题 后疫情时代地方高职院校医学生的岗位胜任力提升与实践研究”（2 1 QN072);2020年江西省高等学校教学改革研究课题 全科医学专业社区融合式教学实践与创新研究”（JXJG-20-45-4）-103-本研究采用自行设计的基本情况问卷和医学生岗位胜任力量表进行调查，包括医学知识与终身学习能力、疾病预防与健康促进、临床技能与医疗服务能力、信息管理与研究能力、团队合作与职业素养和人际沟通能力共6 个维度-2。用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料均进行正态性检验，符合正态或近似正态分布的用（xs)表示，比较采用两样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1本、专科临床医学生岗位胜住力比较本科和专科医学生岗位胜任力比较结果显示，专科医学生实习后岗位胜任力（34 6.4 7 4 3.31）分，高于实习前（2 8 0.9 5 34.58）分（P0.001）；本科医学生实习后岗位胜任力（36 2.6 5 18.48）分，高于实习前（2 9 3.7 338.7 0）分（P0.001）；专科和本科医学生岗位胜任力各维度得分实习前后比较，差异均有统计学意义(P0.001),详见表1。2.2本、专科医学生实习前岗位胜任力情况实习前本科和专科医学生岗位胜任力比较结果显示，专科表1 本科和专科医学生岗位胜任力比较（xs，分）Table 1 Comparison of post competency between medical students from medical undergraduate colleges and medical junior colleges(x+s,score)专科维度实习前(n=445)医学知识与终身学习能力45.29 10.15临床技能与医疗服务能力53.82 9.49疾病预防与健康促进18.64 5.16人际沟通能力66.37 11.79信息管理与研究能力40.70 8.56团队合作与职业素养56.12 10.43岗位胜任力总分280.95 34.58注：P0.001医学男生的岗位胜任力（2 8 5.1 9 34.4 3）分，高于女生（2 7 7.7 7 34.39)分（P0.05），本科医学男生的岗位胜任力（30 7.4 4 35.6 0）分，高于女生（2 8 5.6 8 36.34)分（P0.05）。城镇生源的本科生岗Table 2 Comparison of post competency scores and total scores in dimensions between medical students from medical undergraduate colleges and medical临床技能与岗位胜任力项目学历性别专科本科户籍专科本科独生专科子女本科生源专科性质本科注:P0.052.3本、专科医学生实习后岗位胜住力情况本科和专科医学生实习后岗位胜任力比较结果显示，本科层次的医学男生岗位胜任力（36 7.4 1 1 7.2 0）分，高于女生（36 0.2 7 1 8.7 3)分（P0.05）,本科层次的医学生在临床技能与医疗服务能力、人际沟通能力和团队合作与职业素养维度上均显示男生得分高于女生(（P0.05),详见表3。3讨论3.1医学生岗位胜任力差异分析研究发现，实习是提升医学生岗位胜任力的重要教学方式。实习后，本、专科医学生岗位胜任力总分和各维度得分均较实习前显著提升(P0.001)。以往研究发现,临床实习不仅可以提高学生对临床知识的感性认识，还可以培养学生的职业观、责任感和同理心等间。可见，医学人才的培养离不开临床教学这-104-本科实习后(n=118)t60.60 7.98-15.244*67.66 9.11-14.246*22.97 3.36-8.664*74.28 10.07-6.688*52.98 8.21-14.02767.98 9.71-11.182346.47 43.31-17.353*位胜任力总分及各维度得分均高于农村生源（P0.05)。专科层次的医学理科生2 35 人，文科生1 4 3人，单招生6 8 人，本科医学生均为理科生源，详见表2。表2 本科和专科医学生实习前岗位胜任力各维度得分及总分比较（xs，分）junior colleges before internship(x+s,score)医学知识与分类终身学习能力男生195女生250男生57女生97t农村城镇农村城镇t是否是理科文科单招生F理科文科单招生F实习前（n=154)50.86 7.7855.90 10.6819.35 3.9466.45 10.0142.34 8.6958.83 9.47293.73 38.70疾病预防与人际沟通医疗服务能力健康促进45.55 10.1054.01 8.9945.09 10.1753.71 9.880.4720.33252.95 7.6259.70 9.9149.83 7.6453.67 10.522.605*3.508*32245.71 10.0812344.09 10.241.42213950.68 7.721552.53 8.34-0.878*7544.96 10.9037045.36 9.99-0.3101251.08 7.9914250.84 7.790.10523545.46 10.3014345.03 9.996745.25 9.990.08315450.80 7.770000一实习后（n=132)65.13 5.2370.50 6.0124.22 2.8275.79 5.9958.38 4.9468.64 5.02362.65 18.48信息管理与团队合作与能力研究能力18.62 5.2567.30 11.8518.68 5.0965.68 11.70-0.1231.44720.19 3.3969.47 9.1818.86 4.1664.67 10.102.0572.946*53.92 9.3918.70 5.1053.63 9.7918.53 5.330.2920.31155.32 10.7219.15 4.0361.33 8.8121.20 2.31-2.097-1.93253.23 8.2018.77 5.3553.96 9.7418.63 5.12-0.614.0.21858.00 10.2220.42 2.8155.73 10.7319.26 4.010.7080.97753.96 8.5218.40 5.1152.94 10.1719.20 5.1655.31 11.0618.38 5.291.4731.19055.78 10.6019.31 3.9100001一个重要环节，临床实习能有效提升医学生岗位胜任力，实现对实习生临床实践能力、临床思维和临床基本技能的培养，完成实习生向临床医师的转变，以适应现代医学发展和实际工作的需要。医学生通过实习能将学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，激发医学生的学习动机和学习兴趣 4-5 ,极大地提升了医学生对于医学知识的掌握和研究能力。临床实习过程中实习生把自己所学的理论应用于实践中，用实践去检验理论的正确性，这样能有效激发实习生的学习兴趣，使其由被动学习变为主动学习，从而提高临床思维能力。3.2实习前本、专科医学生岗位胜任力特征分析实习前本、专科医学生的岗位胜任力均有性别差异（P0.05）,研究结果显示，本、专科医学生中，均是男生岗位胜任力较女生好，这与以往研究结果一致回。可能是社会和家庭给予男-17.893*-13.930*-11.844*-9.373*-18.768*-10.605*-18.713*职业素养总分42.08 8.9357.63 10.2939.63 8.1054.98 10.393.029*2.683*44.75 9.6760.37 10.1540.93 7.7657.93 8.972.693*1.55266.61 11.4840.29 8.3465.81 12.5841.79 9.010.646-1.66965.85 10.0141.62 8.4672.00 8.4049.07 8.06-2.292-3.25267.83 13.4242.80 9.3866.10 11.4240.28 8.321.1602.34067.17 9.9743.33 9.6966.39 10.0542.26 8.630.2580.40166.83 11.3340.58 8.2367.06 12.2440.29 8.9163.44 12.0641.99 8.842.5420.95266.35 9.9842.24 8.610000一285.19 34.43277.77 34.392.259307.44 35.60285.68 36.343.490*55.91 10.25281.15 33.4556.71 10.87280.66 33.47-0.7230.13358.18 9.39290.79 38.3964.87 8.22321.00 30.86-2.649*-2.94457.09 9.49284.68 34.2255.94 10.60280.27 34.640.8741.00762.92 10.98302.92 42.2358.49 9.29392.96 38.441.5640.85556.37 10.77281.61 32.8555.16 9.84279.69 35.9157.37 10.32281.74 37.811.1620.15558.78 9.48293.26 38.370000一一表3本科和专科医学生实习后岗位胜任力各维度得分及总分比较（xs，分）Table 3 Comparison of post competency scores and total scores in dimensions between medical students from medical undergraduate colleges and medicaljunior colleges after internship(x+s,score)医学知识与临床技能与项目学历性别专科本科户籍专科本科独生专科子女本科生源专科性质本科注：:P0.05）,这可能与专科生学制短、在校学习时间短有关。研究发现，城镇生源本科生岗位胜任力显著高于农村生源本科生（P0.05）,甚至略高于理科生。提示医学院校完全可以扩大招生面，如扩大文科背景生源的招生规模，未来放开医学类专业的文科背景生源的限制也势在必行。3.3实习后本、专科医学生岗位胜任力特征分析根据实习后本科和专科医学生岗位胜任力比较结果显示，专科层次医学生实习后岗位胜任力在性别上无显著差异（P0.05），这可能与专科层次的医学生实习带教水平、实习条件和培养能力以及对专科层次医学生存在偏见等因素有关，在一定程度上影响医学生实践能力的提升。值得注意的是，本科生表现为男生岗位胜任力较女生好(P0.05),主要体现在临床技能与医疗服务能力、人际沟通能力和团队合作与职业素养3个维度上，这可能与就业形势的性别差异有关，医生属于高强度工疾病预防与分类n男生49女生69男生44女生88t农村城镇农村城镇t是否是t理科文科单招生F理科文科单招生F人际沟通终身学习能力医疗服务能力61.20 9.0468.92 9.5960.38 7.0266.84 8.780.5591.21964.82 4.8771.95 5.4665.28 5.4369.77 6.17-0.4811.9898960.72 7.452960.72 9.26-0.0034560.76 7.438760.74 9.36-0.0021660.13 10.0110260.81 7.570.323566.20 4.1512765.09 5.280.4656260.68 8.554161.78 7.151558.00 6.721.26713265.13 5.230000信息管理与健康促进能力23.27 3.5674.43 11.1822.74 3.2474.19 9.360.8330.12724.50 2.7377.43 5.2624.08 2.9774.97 6.190.8072.26367.81 8.9622.84 3.3967.38 9.8523.31 3.370.219-0.64667.81 8.9722.85 3.3967.39 9.9523.35 3.370.221-0.65365.75 9.7422.19 3.3968.01 9.0623.08 3.37-0.919-0.98270.80 2.7825.20 1.7970.49 6.1124.18 2.850.1130.79268.81 9.2323.23 3.3366.85 9.5022.73 3.6165.47 7.5522.47 3.001.0790.44270.50 6.0124.22 2.820000一作，通过实习，降低了女生的就业期待。通过对比不难发现，临床实习是医学实践教育不可或缺的部分，是培养医学生临床操作能力、强化理论知识的重要过程。我们要以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养模式来促进学生的理论知识学习、临床操作技能及综合素质提升，以满足社会卫生医疗需求8。参考文献：1季劫,唐俊伟,吴文健.提高医学生临床岗位胜任力有效途径的探讨.中国临床研究,2 0 2 1,34(1 2)：1 6 9 1-1 6 9 4.2王耀吟.双主体教学模式下三年制医学专科生岗位胜任力评价 D合肥：安徽医科大学，2 0 1 9.3曹学峰.激发培养临床实习医师学习兴趣四部曲 .继续医学教育，2020,34(12):6162.4JLEE G G,HOPGOOD D A.Leveraging an innovative teaching strategy toidentify use of biostatistics by advanced practice nurses JInternationalJournal of Higher Education,2021,10(2):1-8.5谭国静，韩成超，周宇，等.我国临床实习现状、存在的问题及发展途径的探讨 .中国现代医生，2 0 2 2(2 0)：8 1-8 4.6李礼,王晓彦,马.医学毕业生岗位胜任力基本状况调查 .赣南医学院学报,2 0 2 1,4 1(1 1)：1 1 8 8-1 1 9 2.7陈戈，李建平，颜黎，等.从文科医学生的临床执业医师资格考试层面谈医学院校招生改革 J.重庆医学，2 0 1 6,4 5(1 0)：1 4 2 9-1 4 31.8张莹,张锦英,徐军，等.基于胜任力的转化式学习：医学院校本科教学的改革路向 J.医学与哲学（A),2017(4):66-69.作者简介：曹俊（1 9 9 2 一），男，硕士，讲师。研究方向：医学教育研究。A-105-团队合作与研究能力职业素养54.04 7.9168.06 10.1353.39 9.3668.01 9.521.0800.02658.64 4.1770.07 6.0058.25 5.3067.92 4.650.4232.27274.20 10.4052.70 8.4174.55 9.3554.24 7.47-0.161-0.88274.22 10.4552.72 8.4274.57 9.4554.26 7.49-0.172-0.89272.13 12.1151.88 8.9074.63 9.7953026 8.10-0.920-0.63075.80 2.0555.80 3.2775.79 6.1058.48 4.970.005-1.19374.73 9.9353.55 8.0074.10 11.3252.78 9.4573.00 7.5151.93 4.760.1840.27375.79 5.9958.38 4.940000一岗位胜任力总分349.82 48.65344.55 39.400.661367.41 17.20360.27 18.732.120*67.49 10.20345.76 43.7169.69 8.05349.90 42.89-1.055-0.44467.52 10.20345.79 43.7369.72 8.05349.93 42.84-1.062-0.46266.94 11.42339.00 51.8868.21 9.49348.00 42.04-0.483-0.77072.80 3.11366.60 7.3768.47 5.21362.50 18.781.8420.48667.58 9.40348.56 44.5968.90 11.08347.15 46.3067.53 7.26338.40 28.960.2470.33068.64 5.20362.65 18.480000一