一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/7,#,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第1页,第一节 心理治疗概述,一、心理治疗概念与发展情况,1,什么是心理治疗,心理治疗（,psychotherapy,），是以一定理论体系为指导，以良好医患或咨访关系为桥梁，应专心理学方法，影响或改变病人认识、情绪及行为，调整个体与环境之间平衡，从而到达治疗目标。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第2页,第一节 心理治疗概述,美国精神科医师沃尔培格（,LR.Wolberger,）认为，心理治疗是针对情绪问题一个治疗方法，由经专门训练人员以慎重认真态度与病人建立一个职业性联络，以消除、矫正或缓解现有症状，调整异常行为模式，促进主动人格成长和发展。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第3页,第一节 心理治疗概述,英国艾森克提出了心理治疗六个方面：,这是一个在两人或多个人之间连续人际关系；,治疗师含有特殊经验并受过专门训练；,来访者者是因为对自己情绪或人际适应感到不满意才加入这种关系；,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第4页,第一节 心理治疗概述,所应用方法实际上是心理学标准，包含解释、暗示以及说明等机制；,治疗程序是依据心理障碍普通理论，以及某一病人障碍特殊起因而建立起来；,治疗过程目标就是改进病人问题。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第5页,2,心理治疗简史,年前，我国，第一本医书,黄帝内经,西方，古埃及和古希腊，暗示疗法,18,世纪末和,19,世纪初，麦斯麦,(Mesmer,FA),，催眠疗法,弗洛伊德,(Freud,S),，精神分析法,20,世纪,50,年代末，行为疗法,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第6页,当代心理治疗方法在我国应用：,20,世纪,50,年代，李心天，“悟践心理疗法”,钟友彬，“认知领悟疗法”,张亚林，“道家心理治疗”,胡佩诚，“漂浮治疗”,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第7页,3,国外心理治疗现实状况,（,1,）从业人员多,（,2,）机构设置多,（,3,）专业化程度高,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第8页,4,心理治疗发展前景,心理咨询与治疗将会成为中国,21,世纪一 个热门行业，其原因有以下考虑：,（,1,）健康与医学模式转变,（,2,）小区医疗发展,（,3,）脑科学研究,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第9页,二、心理治疗性质、原理、区分与适应证,1,心理治疗性质,（,1,）自主性：心理治疗关键是帮助病人自己改变自己。,（,2,）学习性：心理治疗过程就是一个学习过程。,（,3,）实效性：心理治疗是一项有实效工作，它是有效、有益而且是人道。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第10页,2,区分,（,1,）心理治疗与思想政治工作异同,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第11页,思想政治工作,心理治疗,目标,调动群众社会主义革命和建设主动，确保党和国家各项政治经济任务完成，处理政治态度和立场问题，世界观、人生观与价值观,帮助来访者消除或缓解心理症状 促进其人格向健康协调方向发展，提升环境适应力，摆脱消极情绪,性质,社会主义意识形态领域政治活动一个别,心理科学范围，一个治疗技术,内容,基础路线：爱国主义，集体主义，革命传统，理想道德，民主法制，形势改革教育,心理障碍，心身疾病，心理问题调适，儿童教育，心理卫生等,理论基础,马列主义，毛泽东思想，辩证唯物主义，历史唯物主义,各种心理治疗学派理论，人格心理学，变态心理学等,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第12页,思想政治工作,心理治疗,方法,个别座谈，集体座谈，评选座谈，参观访问，大汇报、谈心,个体与集体心理治疗，生物反馈治疗仪,工作者方式,主动,被动,人员,专职，领导干部，党团，工会干部,受过专门训练心理专业人员,效果评价,促进两个文明建设，有利于促进生产力发展,促进来访者心理健康,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第13页,（,2,）心理治疗心理咨询异同,心理咨询 心理治疗,正常人，发展性咨询特有问题，支持、学习,治疗特有,病人，适应性问题，问题矫正、重构,二者共同,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第14页,心理治疗与心理咨询区分,心理治疗,心理咨询,工作对象,可称病人、主要为：精神病、神经病、心身疾病、心理障碍等患者,可称来访者在适应和发展方面发生困难正常人,工作者,精神病医生、医学心理学家,临床咨询心理学家,工作任务,人格障碍，行为障碍、心身疾病、性变态,人际关系，学习，升学婚姻,工作方式,强调人格改造和行为矫正，费时较长，数周-数年,强调教育教育与发展费时较少，一次至数次,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第15页,3.,适应症,神经症、儿童与成人行为障碍，包含性心理障碍；应激或挫折后情绪反应；重型精神病恢复期；心身疾病辅助治疗；学习问题；个性问题；以及一些慢性病患者康复治疗等。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第16页,三、心理治疗分类,1,从了解上分，能够分为广义与狭义心理治疗。,2,从形式上分，能够分为个别心理治疗和集体心理治疗。,3,依据病人意识范围大小，可分为觉醒治疗和催眠治疗。,4,依据学派理论，能够将心理治疗分为心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等治疗。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第17页,第二节,心理治疗标准,一、治疗关系建立标准,1,单向性,:,在治疗关系中，一方是治疗者，另一方是病人、求援者。,2,系统性,:,心理治疗有着明确目标和对象。,3,正式性,:,治疗者目标和职责就是给病人提供帮助。,4,时限性,:,治疗关系要以目标到达为终止。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第18页,第二节,心理治疗标准,二、心理治疗标准,1,真诚标准,2,保密标准,3,计划标准,4,“中立”标准,5,回避标准,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第19页,第二节,心理治疗标准,三、心理治疗对治疗师要求,1,要有一颗帮助他人心,2,要有一个敏锐观察力,3,要有丰富生活经验和知识,4,要具备乐观生活态度,5,要恪守职业道德,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第20页,第三节,心理治疗主要方法,一、精神分析治疗,1,、基础技术伎俩,（,1,）自由联想,(free association),（,2,）移 情,指病人将过去情感转移到医生身上，在对现实进行反应时总是不可防止地夹杂有过去经验和情感。,分类：正性移情，如依赖、顺从、爱恋等；,负性移情，如生气、憎恨、攻击、不信任等。,作用：,经过移情，能够使病人潜意识冲突、痛苦等得以重现；,移情是医生了解病人潜意识主要线索；,移情是医生治疗病人主要伎俩。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第21页,第三节,心理治疗主要方法,反移情,指医生将自己过去情感转移到病人身上，反应了医生潜意识中问题。,设置,指医生与病人之间达成契约，如费用、疗程（短程、长程）、治疗频率（经典式、短程式、开放式等）和治疗方式（坐谈、卧谈），关于设置讨论由来已久，讨论范围包含电话预约、衣饰、坐姿势和位置、能否在治疗中吸烟以及能否接收病人馈赠等。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第22页,第三节,心理治疗主要方法,（,3,）梦分析,“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望象征”,与梦境内容相关原因：,睡眠时躯体受到刺激,:,如房间太冷，会梦到身陷冰天雪地山谷中；,日间活动残迹作用,:,即所谓“日有所思夜有所梦”。大家能够在梦中继续完成白天智力活动。,潜意识内容反应,:,这是最主要，他把梦分为“显梦”内容与“潜意”内容两个别。前者指梦境中所显示详细内容，后者指这些梦境内容所代表潜意识含义。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第23页,第三节,心理治疗主要方法,“梦工作”中规律或心理机制：,象征：即用一个中性事物来象征替换,种所忌讳事物，可降低或防止引发梦中自我痛苦或创伤。,移置：指在梦中，将对某个对象情感,(,爱或恨,),转移和投向另一个对象方面去。,凝缩：指在梦中，将内心所爱或恨几个对象，凝缩成,个形象表现出来。,投射：指在梦中将自己一些不妤愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我训斥。,变形：指在梦中将潜意识欲望或意念用其它甚至相反形式表现出来。,“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑,些；或昔将梦中最有意义东西反而置于次要或不显著地位。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第24页,第三节,心理治疗主要方法,2,、精神分析治疗过程,(1),开始阶段,:,经过,14,次诊疗性会谈，明确病人病理心理诊疗，也称“动力学诊疗”，看病人是否具备精神分析条件,(2),治疗过程,:,普通于开始一个月内，病人有较快疗效。但以后会出现更强移情和阻抗，包含对治疗失望。经过分析移情和阻抗使治疗顺利进行。治疗过程中移情分析、阻抗分析、梦及幻想分析是发觉症结快捷路径。,(3),结束阶段,:,病人独立和成长,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第25页,第三节,心理治疗主要方法,二、行为主义治疗,（一）行为治疗概念,行为治疗（,behavior therapy,）又称为行为矫正或学习疗法。它是依据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一个新条件反射和行为治疗方法。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第26页,第三节,心理治疗主要方法,（二）行为疗法类型,1,应答性行为疗法（,response behavior therapy,）,:,系统脱敏法、满灌法、矛盾意向疗法、厌恶疗法、消退疗法、发泄疗法、思维阻断法等,2,操作性行为疗法（,operant behavior therapy,）,:,奖励法、处罚法、行为塑造法、标识奖励法、链环技术、过分更正法等,3,替换学习疗法（,vicarious learning therapy,）,:,示范法、自信训练法、行为契约法、渐隐法、集体依随法、习惯转换法等,4,自我调整（控制）技术（,self-regulation or self-control technique,）,:,气功中放松功、瑜珈、坐禅、静默法、渐进性放松训练、自主训练，以及自我管理技术、呼吸训练、生物反馈等,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第27页,第三节,心理治疗主要方法,（三）行为治疗详细方法介绍,1,系统脱敏法（,systematic desensitization,）,实施程序,:,制订焦虑等级（,suds,）值,放松训练,脱敏治疗,2,冲击疗法（,flooding therapy,）,3,厌恶疗法（,aversion therapy,）,4,标识奖励法（,token economics,）,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第28页,第三节,心理治疗主要方法,5,放松训练（,relaxation training,）,（,1,）渐进性放松（,progressive relaxation,）,（,2,）自主训练（,autogenic training,）,6,生物反馈疗法,(biofeedback therapy),（,1,）减低生理活动：,（,2,）增强生理活动,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第29页,第三节,心理治疗主要方法,三、人本主义疗法,（一）人本主义治疗特点,1,以人为中心,2,把心理治疗看成一个转变过程,3,非指令性治疗技巧,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第30页,第三节,心理治疗主要方法,（二）人本主义治疗过程,第,1,阶段：病人已形成了对本身和外界固定看法，对内心直接体验十分生疏，以致完全觉察不到，没有任何改变和进步愿望，对存在问题缺乏认识。,第,2,阶段：病人能够对与己无关问题发表意见，有时把感情说成是不属于自己或是过去事情。个人想法刻板不变，认为就是事实。,第,3,阶段：病人感到已被治疗者完全接收，逐步消除顾虑，更自由地谈到自己，甚至谈论与己相关体验。更多是谈到并非当前感情和意图，体验被说成是过去或与自己相距甚远。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第31页,第三节,心理治疗主要方法,第,4,阶段：感受开始被说成是当前事，体验已不再那样遥远，有时稍为延迟就会出现。此时能够对体验做出解释，对体验是否正确开始产生疑问，并初步认识到自己对问题负有责任，并对朦胧觉察到或偶然泄露出来情感体验感到震惊和惶惑。,第,5,阶段：病人在医患关系中感到安全对内心活动发觉已不再那样震惊。当事人已能够自由地表示当初感情。病人认识到他真实体验和自我概念不一致，并开始意识到他自我应作调整以适应现实。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第32页,第三节,心理治疗主要方法,第,6,阶段：这是转变关键阶段，而且含有特色，往往是戏剧性。病人把过去体验接收下来，成为当前体验，往往被这种体验所打动。经常伴有生理上改变，比如叹气、流泪、肌肉松驰。此时不再把自我当成客体，自我就是体验本身，是一个正在改变过程。被病人奉为生活指南标准，在直接体验中开始动摇。病人因而产生一个失落感，心灵受到震撼。,第,7,阶段：治疗趋势和最终目标。至此，病人对感情能够作直接、充分体验，不再感到是一个威胁，对自己抱接纳态度，相信自己感情，比单纯从理智方面考虑更为明智。他变得友好一致，体验在意识中和交往中象征展现协调，从而确保了这种一致性。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第33页,第三节,心理治疗主要方法,四,家庭治疗,1,、家庭治疗组织安排,(1),治疗室及设施,(2),预约登记制,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第34页,第三节,心理治疗主要方法,2,、家庭治疗流程,（,1,）预备性访谈,完善家谱图,了解来访背景、家庭基础情况、转介路径、家庭带来主要问题、以往重大事件对家庭影响；,了解家庭关系现实,签署治疗协议,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第35页,第三节,心理治疗主要方法,（,2,）首次访谈详细程序内容,与家庭每个组员接触，了解他们对问题看法、来咨询感受、家庭禁忌及其它人可能对家庭影响；,与家人在共情基础上建立工作联盟，尊重家人做事情方式；,关注家庭带来特定问题，经过各种提问了解问题特点、症状维持条件，扰动家庭、尝试处理可能路径；,了解家庭目标，协商制订治疗合约；中间休息（约十几分钟）；,中间休息（约十几分钟）,结束干预及家庭作业,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第36页,第三节,心理治疗主要方法,（,3,）后续访谈,检验上次作业（主要考查主动投入动机和行为）,了解首次访谈后各自改变、感受、系统互动模式有否改变,与家庭组员探讨对深入治疗期望,探讨家庭产生和可能产生新观念、新行为,休息,结束干预与家庭作业（对应新情况新改变提出，同首次访谈）,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第37页,第三节,心理治疗主要方法,(4),结束访谈,检验上次作业,了解首次访谈后各自改变、感受、系统互动模式有否改变,与家庭组员探讨对结束访谈后家庭系统模式和相互关系期望,探讨家庭可能产生新观念、新行为,休息,结束干预与家庭作业,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第38页,第三节,心理治疗主要方法,3,家庭治疗技术,(1),非病态化,(2),扰动技术,提问技术：包含循环提问、奇异提问、假 设提问、,%,提问等。,主观评定标尺、家庭雕塑或家庭星座、角色交换等技术,经过对质、放慢节奏、阻止改变症状、反馈提问等伎俩，让家庭了解大个别问题、症状都是在互动过程中发展出来，都是他们自己能够操控。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第39页,第三节,心理治疗主要方法,五、其它疗法,（一）催眠疗法（,hypnotherapy,）,应用一定催眠技术使人进入催眠状态，并用主动暗示控制患者心身状态和行为，以解除和治愈患者躯体疾病和心理疾病一个心理治疗治疗方法。,主要适应症为：神经症、心身疾病、人格障碍、性变异、戒烟酒、开发智力以及防治考试担心等。,催眠分类：按伎俩可分为语言及非语言（如声响、触摸、药品）催眠；按程度可分为深、中、浅度催眠；按对象可分为自我与他人催眠；按人数可分为个别与集体催眠等。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第40页,第三节,心理治疗主要方法,易感性测定主要有：鼻嗅法、触手法、口渴法、导热法、记忆法、后倒法、摆垂法、幻想法以及卡片法等。,诱导技术主要有凝视法（光亮法、吸引法以及补色法）、倾听法、抚摩法、观念运动法（食指紧贴法、双手并拢法、身体摇摆法）以及自我催眠法。,催眠过程实施主要应用：直接暗示、引发想象、催眠分析、年纪回归以及催眠暗示等方法。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第41页,第三节,心理治疗主要方法,（二）认知疗法,依据认知过程影响情感和行为理论假设，经过认知和行为技术来改变病人不良认知一类心理治疗方法总称。,历史与现实状况,:20,世纪,60,70,年代,理论基础：,S-C-R,公式,认知治疗基础过程与技术,（,1,）建立治疗关系,（,2,）确定治疗目标,（,3,）确定问题,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第42页,第三节,心理治疗主要方法,认知治疗基础过程与技术,（,4,）检验表层错误观念,（,5,）纠正关键错误观念,（,6,）认知深入改变,（,7,）新观念巩固,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第43页,第三节,心理治疗主要方法,（三）集体心理治疗,又称为“团体心理治疗”，是一个行之有效心理治疗方法。它已逐步在心理治疗领域中确立了自己地位，并成为心理治疗一个新发展趋势。,由来：普拉特（,Pratt,）马什（,Marsh,）,基础过程：,（,1,）集体组员选择,（,2,）集体同质性与异质性,（,3,）集体封闭性与连续性,（,4,）四个治疗基础阶段：治疗准备、关系形成、治 疗、结束,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第44页,第三节,心理治疗主要方法,（四）森田疗法,基础理论,（,1,）神经质发生机制,（,2,）生欲望,（,3,）疑病性基调,（,4,）精神交互作用,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第45页,第三节,心理治疗主要方法,森田住院疗法能够分为以下几个阶段：,（,1,）绝对卧床阶段,（,2,）工作治疗阶段：轻工作活动期,重工作活动期,生活训练阶段,森田疗法适应症,适用年纪为,1540,岁，以住院为主，门诊治疗只适适用于轻症。森田疗法适应症包含强迫思维、疑病症、焦虑神经症和植物神经功效紊乱。癔病则不适合。抑郁神经症可适用药品治疗。另外，强迫行为、心理问题躯体化也有效。当前在日本也用于治疗一些心身疾病，效果比较满意。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第46页,第四节 心理咨询,一、心理咨询概述,心理咨询（,psychological counseling,）是给来询者以心理上指导和帮助过程。经过心理咨询，心理学家能够帮助来询者处理心理上疑难问题，解脱心理上苦恼，改进人际关系，提升应对各种事物能力，从而促进主动调整与适应环境能力，促进身心健康发展。,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第47页,第四节 心理咨询,（一）心理咨询意义,1.,处理担心应激压力主要伎俩,2.,防治心身疾病，促进健康长寿有效方法,3.,心理卫生知识传输主要路径,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第48页,第四节 心理咨询,（二）心理咨询方式,1.,门诊心理咨询,2.,信函心理咨询,3.,电话心理咨询,4.,专题心理咨询,5.,互联网心理咨询,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第49页,第四节 心理咨询,二、心理咨询伎俩与内容,（一）心理咨询伎俩,1.,宣泄,2.,领悟,3.,强化自我控制,4.,增强自信心,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第50页,第四节 心理咨询,（二）不一样对象临床心理咨询,1.,儿童少年咨询,2.,青年咨询,3.,中年人咨询,4.,老年人咨询,一心理治疗的概念与发展状况什么是心理治疗心理治疗,第51页,