人猪链球菌的防治.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,人猪链球菌的防治,人猪链球菌的防治,第1页,内容,一、四川省人猪链球菌病疫情回顾,二、猪链球菌病概述,三、流行概况,四、临床表现,五、流行病学特征,六、现场调查,七、疫点消毒,人猪链球菌的防治,第2页,疾病分析图（胡杨）,人猪链球菌的防治,第3页,一、四川人,-,猪链球菌病疫情,6,月,24,日四川资阳市一户人家养猪突然死了一头，这家人以为一头猪值几百块钱，扔掉可惜，于是把死猪肉吃掉。随即，该户人家就有些人出现高烧、乏力、恶心、呕吐等症状，被送到资阳市第三人民医院，成为第一例病人。,7,月,12,日、,7月,15,日第二例、第三例病人出现。,7,月,15,日，院方向资阳市疾控中心汇报。,7,月,18,日资阳市疾控中心向资阳市政府汇报，发觉不明原因疾病。资阳市在当日开启了“突发公共卫生事件应急预案”，资阳市第一人民医院传染科开辟出一个隔离病区，专门收治这类病人。,人猪链球菌的防治,第4页,7,月,24,日四川正式公布病情，截至中午,12,时，已统计出累计发病,80,例，疑似,13,例，死亡,19,例，治愈出院,4,例。住院病例中，病危,17,例，病情趋于好转,40,例。,7,月,25,日国家卫生部和农业部联合公布新闻公告向外界公布调查结果。公告称，四川不明原因疾病病因初步查明，是由猪链球菌引发人,猪链球菌感染。,一、四川人,-,猪链球菌病疫情,人猪链球菌的防治,第5页,7,月,26,日，四川累计汇报人感染猪链球菌病病例,117,例，其中试验室确诊,5,例，临床诊疗,71,例，疑似,41,例。这些病例中，治愈出院,5,例，病危,21,例，死亡,24,例。,据四川省卫生厅汇报，截至,8,月,3,日,12,时，四川省累计汇报人感染猪链球菌病病例,206,例，其中试验室确诊,43,例，临床诊疗,122,例，疑似,41,例。这些病例中，治愈出院,26,例，病危,18,例，死亡,38,例。,一、四川人,-,猪链球菌病疫情,人猪链球菌的防治,第6页,染病患者正接收治疗（视频截图）,人猪链球菌的防治,第7页,7,月,23,日，四川省资阳市雁江区南津镇，面对亲人，不知病因故去，家眷感到悲痛万分（刘自强）,人猪链球菌的防治,第8页,人猪链球菌的防治,第9页,医生“全副武装”地走进传染病病房（刘自强）,人猪链球菌的防治,第10页,7,月,23,日，四川省资阳市第一人民医院，,患者躺在该院传染病隔离病房内接收治疗（刘自强）,人猪链球菌的防治,第11页,人猪链球菌的防治,第12页,四川资阳市疫情情况统计表,人猪链球菌的防治,第13页,二、概述,-,概念及特点,猪链球菌病是由各种链球菌引发猪一类疾病总称。属于国家要求二类动物疫病，是一个人畜共患传染病。,自然感染部位是上呼吸道、消化道和伤口。,表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。,人猪链球菌的防治,第14页,二、概述,-,病原学,链球菌分布广泛，常存在于健康哺乳动物和人体内。,可分为,35,个血清型，毒力最强是,1,型，血清,-2,型是从病猪和患者中分离最多一个致病菌。,研究表明，猪链球菌,2,型常污染环境，并能存活较长时间，在,4,冷藏生肉中可存活,42,天，常温下可在粪便中存活,8,天。在,60,水中能存活,10,分钟，煮沸水中可马上杀死该菌。,猪链球菌,2,型可造成人类脑膜炎、心内膜炎和败血症，感染后能够致死，接触病猪者易发。,人猪链球菌的防治,第15页,猪链球菌,人猪链球菌的防治,第16页三、全球流行概况,猪,猪链球菌病流行，无显著季节性，但有夏、秋季多发，潮湿闷热天气多发特点。,分布主要在北欧和南亚一些养殖生猪和食用猪肉国家和地域，英、美、法、日、丹、澳等。,人猪链球菌的防治,第17页,三、我国流行概况,猪,我国,1949,年上海报导、,1963,年在广西、以后福建、江西、安徽等有报导。,1982,年报导四川以关节炎型链球菌病。,现在流行。,人猪链球菌的防治,第18页,三、全球流行概况,人,-,猪链球菌病,人感染猪链球菌并引发发病情况比较少见,。,1968,年丹麦首次报道了人体感染猪链球菌造成脑膜炎病例；,1975,年荷兰有个别病例报道；,多年来，美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、中国台湾、中国江苏等地等先后有过报道。,通常情况下，从病例中分离到猪链球菌多为,II,型，但克罗地亚于,年报道了两例因猪链球菌,I,型感染病例。,人猪链球菌的防治,第19页,三、我国流行概况,人,-,猪链球菌病,1998,年，我国江苏如皋地域发生猪链球菌疫情,据,数理医药学杂志,年第,3,期报道，,1998,年,78,月，江苏省如皋市发生了猪链球菌病，伴随病死猪产生，在特殊人群中发生了人,猪链球菌感染综合征，,7,月,20,日至,8,月,8,日累计发觉,17,例病人，其中死亡,7,例。,年,11,月，江苏泰州戴窑镇一农民因食用病死猪肉身亡。,农民为疑似猪链球菌感染。据了解，该农民时年,57,岁。去年,11,月,7,日，他与另外,4,人将本村一村民家死猪买下宰杀，,5,人将猪肉均分后带回家腌制。,11,月,9,日，该农民感到不适，,10,日下午到戴窑镇中心医院，终因抢救无效死亡。,人猪链球菌的防治,第20页,年,6,月,24,日开始，四川省资阳市陆续出现人感染猪链球菌病例。,截至,8,月,3,日,12,时，四川省累计汇报人感染猪链球菌病病例,206,例，其中试验室确诊,43,例，临床诊疗,122,例，疑似,41,例。这些病例中，治愈出院,26,例，病危,18,例，死亡,38,例。,年,7,月,27,日下午，广东省卫生厅接到潮安县一宗人感染猪链球菌临床诊疗病例汇报。,当晚，相关教授即赴潮安，经过两天诊查，初步认为这是一起人感染猪链球菌临床诊疗病例。当前，患者已康复出院。,三、我国流行概况,人,-,猪链球菌病,人猪链球菌的防治,第21页,早在,1958,年，中山就首次在全国发觉并判定出了猪链球菌,1970,1979,年，猪链球菌在韶关等地市大范围流行，曾造成当地大量,30,60,斤重小猪发高烧死亡,1986,1987,年间，广东曾发觉过猪链球菌二型感染。,从,1958,年发觉到现在，广东省人感染猪链球菌致死病例发生情况不详,年,7,月,27,日下午，广东省卫生厅接到潮安县一宗人感染猪链球菌临床诊疗病例汇报。,当晚，相关教授即赴潮安，经过两天诊查，初步认为这是一起人感染猪链球菌临床诊疗病例。当前，患者已康复出院。,三、广东省流行概况,人,-,猪链球菌病,人猪链球菌的防治,第22页,四、临床表现,-,猪,猪感染了猪链球菌可引发,败血症、关节炎、脑膜炎、心内膜炎、脑炎、流产,多发性浆膜炎,支气管肺炎和突然死亡等。,人感染了猪链球菌可引发,感染,中毒休克综合征,脑膜炎,心内膜炎、败血症和永久性耳聋等疾病。,人猪链球菌的防治,第23页,人猪链球菌的防治,第24页,人猪链球菌的防治,第25页,四、临床表现,-,人,病例潜伏期短，平均为,2,3,天，数小时至,7,天；,起病急，畏寒、发烧，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力等症状；,消化道症状有食欲下降，恶心呕吐，少数患者出现腹痛、腹泻；,病例皮肤有出血点、瘀点瘀斑；,重症病例进行性休克表现：血压下降，脉压差缩小；,个别为脑膜炎：昏迷，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，重者可出现昏迷；,主要脏器损害表现为凝血功效障碍、间质性肺水肿、肝脏损害和肾脏损害。,人猪链球菌的防治,第26页,人猪链球菌的防治,第27页,试验室检验,临床试验室检验,外周血白细胞计数升高（病情严重患者发病早期能够降低或正常），中性粒细胞百分比升高,严重患者血小板下降，继发,DIC,患者血小板能够严重降低。,尿常规蛋白阳性，个别患者酮体阳性。,人猪链球菌的防治,第28页,五、流行病学特征,传染源：病猪、带菌猪,传输路径：,1.经破损皮肤和黏膜传输,普通是因为屠宰和喂养人员在接触病死猪时，致病菌经破损皮肤和黏膜侵入人体而引发感染。,2.,经口传输,吃了未完全煮熟病猪肉或内脏而感染；,厨具交叉污染。,3.,还未有证据表明人能够经过此路径被传输,经呼吸道传输是猪与猪之间传输主要方式，但还未发觉人传人现象。,人猪链球菌的防治,第29页,人感染猪链球菌示意图,人猪链球菌的防治,第30页,据当前调查，此次在四川资阳市、内江市资中县发生猪链球菌病，主要传输渠道有两种，即私自宰杀病猪和食用病死猪，猪链球菌病经过伤口、消化道等路径传染给人。,人猪链球菌的防治,第31页,人群普遍易感。,五、流行病学特征,人猪链球菌的防治,第32页,流行病学史,有猪等家畜疫情存在地域，发病前,7,天内有与病（死）猪等家畜接触史，如宰杀、洗切、销售等。,临床表现,2.1,急性起病，畏寒、发烧，可伴头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻、昏迷等全身中毒症状。,2.2,中毒性休克综合征,血压下降，成人收缩压在,12 KPa,（,90mmHg,）以下，伴有以下两项或两项以上：,（,1,）肾功效不全；,（,2,）凝血功效障碍；,（,3,）肝功效不全；,（,4,）急性呼吸窘迫综合征；,（,5,）全身瘀点、瘀斑；,（,6,）软组织坏死，筋膜炎，肌炎，坏疽。,诊疗标准,人猪链球菌的防治,第33页,2.,临床表现,2.3,脑膜炎,脑膜刺激征阳性，脑脊液化脓性改变。,2.4,血常规化验：,白细胞计数升高（严重患者发病早期白细胞能够降低或正常），中性粒细胞百分比升高。,3.,试验室检测：,病例全血或尸检标本等无菌部位标本纯培养后,经形态学、生化反应和,PCR,法检测猪链球菌特有毒力基因（,cps2A,、,mrp,、,gapdh,、,sly,、,ef,）判定，为猪链球菌,诊疗标准,人猪链球菌的防治,第34页,应综合病例流行病学史、临床表现和试验室检测结果，缺乏其它明确病因进行诊疗。,疑似病例：,1(,流行病学史,),2.1(,急起发烧等,),2.4(,白细胞数升高等,),临床诊疗病例：,1(,流行病学史,),2.2(,中毒休克,),或,2.3(,脑膜炎,),试验室确诊病例：,疑似病例或临床诊疗病例,3(,猪链球菌,),诊疗标准,人猪链球菌的防治,第35页,处理标准：,早发觉、早汇报、早隔离、早治疗；,处理标准,人猪链球菌的防治,第36页,六、流行病学调查,人猪链球菌的防治,第37页,六、流行病学调查,目标,核实诊疗、查找传染源和传输路径，预防疫情深入传输,调查总体提要,1,、核实诊疗,2,、病例个案调查,（,1,）病例基础情况,（,2,）发病治疗情况,（,3,）接触者调查,（,4,）相关原因调查,3,、对于人,-,猪链球菌病例要重点调查职业史、家畜接触情况、同病源亲密接触者情况,人猪链球菌的防治,第38页,六、流行病学调查,病例个案调查,1.,核实诊疗，,2,小时内汇报疫情,2.,立刻调派专业流调人员，按照,广东省人感染猪链球菌病例个案调查表,进行个案调查，包含：,病人基础情况、临床表现、临床试验室检测,结果、,发病,和诊疗经过、,流行病学史,。,人猪链球菌的防治,第39页,六、流行病学调查,追踪疑似或确诊猪链球菌病动物亲密接触者,1.,追踪全部同病源亲密接触者，按照,广东省人感染猪链球菌病例对照或亲密接触者调查表,进行登记调查。接触,时间、地点和频次,。,2.,医学观察,7,天,人猪链球菌的防治,第40页,六、流行病学调查,疫区家畜病、死情况搜集,注意搜集相关动物养殖及发病情况，包含当地猪、羊、马等家畜喂养情况（种类、数量、喂养方式等），近期疫区家畜病、死情况等,。,人猪链球菌的防治,第41页,六、流行病学调查,样本采集送检、检测,按,人感染猪链球菌病采样及培养方法和程序,要求进行，采集入院病人治疗前全血标本（不抗凝），同时做血平皿或血培养瓶培养，另分别采集发病,4-7,天、,14-21,天血清标本，尽可能采集脑脊液标本。,人猪链球菌的防治,第42页,七、疫点消毒,工作程序,1,、进入现场前，做好个人防护。,2,、进入现场，了解现场需消毒物品、区域等情况，预计需消毒面积。,3,、了解可能被消毒液损坏有价值物品，给予覆盖或以其它方法消毒。,人猪链球菌的防治,第43页,七、疫点消毒,工作程序,4,、按需要量配置消毒液规范开展消毒工作。,5,、消毒结束后，工作人员应穿长筒胶靴站入盛有消毒液槽或盆内消毒,5,分钟；以,0.5%,碘伏、,75%,酒精棉球擦拭或醋酸氯乙啶手消毒剂喷洒消毒手部；手套、口罩、帽子、工作衣等以密封袋带回焚毁。,人猪链球菌的防治,第44页,七、疫点消毒,消毒详细要求,（,1,）按,5000 mg/L,有效氯浓度标准配置喷洒消毒液，用以消毒地面、物表、墙面，每平方米喷洒,100-200,毫升。,消毒程序：进入疫点消毒，按由外向内次序，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家俱、厕所等处；从不一样房间以及最终退出时，边退边消毒经过地面。为了确保消毒效果，病家应在,60,分钟后方可进入消毒现场。2,）按,500 mg/L,有效氯浓度标准配置消毒液，对案板、盆、碗、刀等可能受污染物品浸泡,30,分钟消毒。,人猪链球菌的防治,第45页,七、疫点消毒,消毒详细要求,（,3,）按,10000 mg/L,有效氯浓度标准配置消毒液，与病人排泄物、呕吐物混匀消毒，其容器以消毒剂浸泡处理，浸泡时间不少于,30,分钟。,（,4,）对病、死猪用草垫等物包裹，以含,10000 mg/L,有效氯消毒剂喷洒，充分湿润包裹物；深埋（,2,米,3,米），坑底铺垫含氯石灰或石灰，并远离水源,50,米。,人猪链球菌的防治,第46页,七、疫点消毒,消毒详细要求,（,5,）病人尸体应消毒火化。,（,6,）饮用水消毒每,100,斤水使用,1,片灭菌片，充分溶化、搅拌。,人猪链球菌的防治,第47页,个人防护,三级防护标准,人猪链球菌的防治,第48页,一级防护,适用范围,1.,对人感染猪链球菌疑似病例和临床诊疗病例亲密接触者进行流行病学调查和医学观察；,2.,对医学观察病例进行流行病学调查和医学观察；,3.,对屠宰场、市场进行预防性消毒；,4.,定点宰杀、加工生猪者,人猪链球菌的防治,第49页,一级防护,防护要求,1.,接触病人者防护要求为穿戴普通工作衣帽、戴,12,16,层棉纱口罩，使用,4,小时后，消毒更换。,2.,每次接触病人后马上洗手和消毒。手消毒用,0.3,0.5,碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、,75,酒精等）揉搓,1,3,分钟。,3.,定点宰杀、加工生猪人员除了上述要求外，必须另外戴乳胶手套和穿水鞋，如双手、四肢有伤口者应尽可能防止接触生猪和其分泌物，或者包扎伤口并严格穿戴好手套、水鞋后再工作。,人猪链球菌的防治,第50页,二级防护,适用范围,1.,在发烧门诊、集中收治定点医院污染区或其它发病地点，对疑似病例或临床诊疗病例进行流行病学调查,；,2.,采集疑似病例、临床诊疗病例咽拭子等标本；,3.,疫点或疫区进行终末消毒。,人猪链球菌的防治,第51页,二级防护,防护要求,1.,防护要求为穿普通工作服、外罩一层隔离衣，戴防护帽和符合,N95,或,FFP2,标准防护口罩（离开污染区后更换），以及戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜。,2.,每次接触病人或处理病死猪后马上洗手和消毒。手消毒用,0.3,0.5,碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、,75,酒精等）揉搓,1,3,分钟。,3.,离开污染区到半污染区时将全套防护设备交医院灭菌和消毒处理。离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭后带回疾控机构灭菌和消毒处理。,人猪链球菌的防治,第52页,三级防护,适用范围,适合用于处理猪链球菌感染病死猪等动物。,人猪链球菌的防治,第53页,三级防护,防护要求,1.,除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全方面型呼吸防护器（符合,N95,或,FFP2,级标准滤料），工作服换为防水工作服，并加穿长筒胶靴。,2.,工作人员应穿长筒胶靴站入盛有消毒液槽或盆内消毒,5,分钟；以,0.5%,碘伏、,75%,酒精棉球擦拭或醋酸氯乙啶手消毒剂喷洒消毒手部；手套、口罩、帽子、工作衣等以密封袋带回焚毁。,人猪链球菌的防治,第54页,