医疗质量控制.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医疗质量控制,医疗质量控制,第1页,内容,医疗质量,医疗质量控制,我院质控情况,质控工作流程,4,1,2,3,医疗质量控制,第2页,从医生和医院角度讲，分为狭义和广义两种。,狭义医疗质量内容主要指诊疗治疗是否正确，及时、有效、彻底，诊疗时间长短，有没有差错事故，医疗工作效率高低等 。,医疗质量,医疗质量控制,第3页,医疗质量,首先是对患者伤害最小，能提供良好服务；,医疗质量控制,第4页,医疗质量,其次是在各个医疗环境上重视期望收益与亏损间平衡，即在原有基础上增加了医疗技术使用合理程度，医疗资源利用效率及其经济效益，病人生存质量，病人主观满意度等,。,医疗质量控制,第5页,医疗质量,水平：能做什么,质量：做成、做 好什么,医疗质量控制,第6页,医疗质量,广义角度讲，它不但涵盖诊疗质量内容，还强调患者满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果,(,投入,-,产出关系,),以及医疗连续性和系统性，所以又称为医院,(,医疗,),服务质量。,医疗质量控制,第7页,医疗质量,从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设综合反应。,医疗质量控制,第8页,Joseph H.Juran 1904,朱兰,(Joseph H.Juran),博士是世界著名质量管理教授，他在,1994,年曾说：“,20,世纪以生产力世纪载入史册，未来,21,世纪将是质量世纪。”,医疗质量控制,第9页,质量控制,质量控制,是指为到达,质量要求,所采取作业技术和活动。这就是说，质量控制是为了经过监视质量形成过程，消除,质量环,上全部阶段引发不合格或不满意效果原因。以到达质量要求，获取,经济效益,，而采取各种质量作业技术和活动。在企业领域，质量控制活动主要是企业内部生产,现场管理,，它与有否协议无关，是指为到达和保持质量而进行控制技术办法和管理办法方面活动。,质量检验,隶属于质量控制，是质量控制主要活动。,医疗质量控制,第10页,医疗质量管理起源与发展,萌芽阶段,（约,1860,1910,年）,经验管理阶段,（约,1919,1945,年）,统计质量管理阶段,（,1950,1970,年）,全方面质量管理阶段,（,1970,年）,当代质量管理阶段,（,1980,年）,医疗质量控制,第11页,萌芽阶段,1,2,3,自,19,世纪末建立了手术麻醉方法与无菌技术后，便开始了医疗质量管理最初活动。,A.,开始有了以外科医生为主体质量控制行为,B.,尚无质量管理标准及制度约束。,医疗质量控制,第12页,经验管理阶段,1,2,3,1913,年美国外科医生协会（,American College of Surgeons,ACS,）成立，提出了 医疗质量标准化是医院 发展目标，成为该阶段质量管剪发展标志,1917,年在美国召开了全美医院标准化大会，号召开 展医院标准化管理运动,1935,年，外科医生协会调查委员会主席,Mac Eachen,（,1881,1995,年）出版了,医院组织与管理,一书，首次叙述了医疗质量管理组织与实施。,4,特点,A.,质量管理成为医务工作者及管理者们有意识组织活动,B.,有了质量管理监督人员、初步标准、方法和制度，尚无一套完整管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践,C.,主要采取定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是经典事后管理阶段。,D.,医院管理者大个别由医生负担,医疗质量控制,第13页,统计质量管理阶段,1,2,3,二战后，以美国休哈托,(W.A.Shewhart,）发表,控制论,为代表。医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法，取得较高管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数听说话观点。,美国医院联合评审委员会要求接收评审医院必须制订、实施质量确保方案，信息管理受到重视。,特点,A.,健全质量管理机构和组织体系、专业质量监督人员。,B.,分析方法以定量分析技术为主。,C.,医院管理者大量由学管理或经营教授担任。,D.,质量管理受到普遍重视。,医疗质量控制,第14页,全方面质量管理阶段,1,2,全方面质量管理（,Total Quality Management,TQM,）由美国费根堡姆（,A.V.Feignhaum,）,1961,年首先提出，快速 在工业部门及许多服务行业推行，,20,世纪,70,年代逐步应用于医院质量管理。,特点,A.,它是综合利用一整套质量管理体系伎俩和方法进行 系统管理 活动。,B.,它是 全员（包含医务工作者和管理者等相关人员）共同参加管理活动。,C.,由事后检验为主管理过渡到 以预防为主、检验为辅管理。,医疗质量控制,第15页,当代质量管理阶段,主要管理理论：,A,、连续质量改进（,CQI,）,B,、经过,ISO9000,质量体系认证,C,、引入循证医学思想,D,、发展临床路径,E,、,6,西格玛质量管理,医疗质量控制,第16页,一级质控,二级质控组织,三级质控组织,医院质量管理委员会,各专题质控组,科室质控小组,医疗质量控制,护理质量控制,医技质量控制,后勤行政质量控制,医院质量控制,我院质控情况介绍,医疗质量控制,第17页,临床科室质量控制工作流程,质控部,二级质控工作安排,科室进行三级质控自查，,填写三级质控统计,依据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求三级质控统计发回科室，重新填写。,提出质量改进办法,交质控部审核,安排二级质控教授培训,二级质控检验,结果汇总报一级质控组织审批,考评分数报,经管办,考评结果通报,季度质量反馈分析,质量改进办法跟踪,专题医疗质量控制,病历质量控制,医疗安全既,基础质量控制,院感质量控制,质量连续改进,质量连续改进,药事质量控制,医疗质量控制,第18页,医技质控工作流程,质控部,二级质控工作安排,科室进行三级质控自查，,填写三级质控统计,依据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求三级质控统计发回科室，重新填写。,提出质量改进办法,交质控部审核,组织二级质控教授培训,组织教授二级质控检验,二级质控结果汇总,考评分数报,经管办,考评结果通报,季度质量反馈分析,质量改进办法跟踪,依据医技科室填写临床科室测评向临床科室进行反馈,报一级质控组织审批,青海大学从属医院医技科室二级质控考评细则,质量连续改进,医疗质量控制,第19页,超时限病历整改流程,科室住院医师自查,对超时限病历进行原因分析，,书写情况说明，一式两份,科主任签字确认,一份留网络中心,质控部审核、盖章,超时限运行病历整改,运行病例自评,年度科室质控情况统计,一份留质控部存档,医疗质量控制,第20页,运行病历质控检验,运行病历进行质控检验,对问题病历发送整改通知,科室责任人进行整改,未进行整改,提交质控部,发送书面通知,结果纳入二级质控,院周会通报,督促科室整改,整改经过,整改完成,进行整改,未进行整改,医疗质量控制,第21页,