各种心电图表现.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,各种心电图表现,各种心电图表现,第1页,心电图各波段意义,P,波：,最早出现幅度最小波，反应心房除,极过程,P-R,段,实为,P-Q,段，反应心房复极过程及房,室结和房室束电活动，,P,波和,P-R,段合,为,P-R,间期，始自心房开始除极止于心室,开始除极。,QRS,波,反应心室除极全过程,Q：,首先出现负向波,R：,首先出现正向波,S：,R,波之后再出现负向波,R,S,波后再出现正向波,S,：,R,波后再出现负向波QS：,整个综合波均为负向波,S-T,段,QRS,综合波之后基线上一个平段，代表,心室复极迟缓期,T,波：,平段之后出现波，代表心室复极,快速期,Q-T,间期,心室开始除极到复极完成全过程时,间,各种心电图表现,第2页,平均心电轴检测方法,依据 通常依据肢体,I、III,导联,QRS,波群主波方向估测心电轴大致方位,正常电轴,I、III,导联,QRS,波主波均为正向波0,。,90,。,右偏,I,导联出现较深负向波,左偏,III,导联出现较深负向波,导联,电轴,I,II,III,（aVF）,偏左,正常,偏右,各种心电图表现,第3页,正常心电图波形特点与正常值,P,波：代表左右心房除极时电位改变P,波方向在,I、II、aVF、V,4,V6,导联中均向上，,aVR,导联向下；,P,波宽度不超出0.11,s；P,波振幅在肢体导联不超出0.25,mV,胸导联不超出0.2,mV。,P-R,间期：代表心房开始除极至心室开始除极时间，心率在正常范围时，成年人,P-R,间期为0.12-0.20,s,各种心电图表现,第4页,正常心电图波形特点与正常值,QRS,波群:代表全部心室除极电位改变。,（1）,时间：正常成年人多为0.06.10,s，,最宽不超出0.11,s.,（2）,波形和振幅：正常人,V1、V2,导联多呈,rS,型，,V1,R,波1.0,mV。V5、V6,导联可呈,qR、qRs、Rs,或,R,型，,R,波2.5,mV。,正常人胸导联自,V1,V6，R,波逐步增高，,S,波逐步变小，,V1,R/S1。各肢体导联每个,QRS,正向与负向波振幅相加绝对值应0.5,mV,胸导联每个,QRS,正向与负向波振幅相加绝对值,0.8mV。,（3）Q,波：正常,Q,波振幅应小于同导联中,R,波1/4,时距应小于0.04,s(,唯,III、aVR、aVL,导联可超出)，,V1,导联不应有,q,波，但可呈,QS,型。,各种心电图表现,第5页,正常心电图波形特点与正常值,J,点：,QRS,波群终末与,ST,段起始之交点。多数在等电位线上，随,ST,段偏移而发生移位。,ST,段：自,QRS,波群终点至,T,波起点间线段，表示心室除极刚结束处于迟缓恢复复极时间。任一导联,ST,段下移不应超出0.05,mV;ST,段上升在,V1V2,导联不超出0.3,mV,V3,不超出0.5,mV,V4V6,与肢体导联均不超出0.1,mV。,T,波：代表快速心室复极电位改变。,（1）方向：正常情况下，,T,波方向多与,QRS,主波方向一致，在,I、II、V4V6,导联向上，,aVR,向下。,（2）振幅：,T,波振幅不应低于同导联,R,波1/10。,各种心电图表现,第6页,正常心电图波形特点与正常值,Q-T,间期：从,QRS,波群起点至,T,波终末，代表心室除极和复极全过程所需时间。心率在60100次/分时，Q-T,正常范围为0.32 0.44,s。,校正,Q-T,间期，即,Q-Tc=Q-T/,R-R。,正常,Q-Tc,最高值为,0.44,s，,超出即属过长,。,U,波:在,T,波后0.020.04,s,出现振幅很小波，普通多认为,U,波代表后继电位影响，其方向大致与,T,波相一致。在胸导联较易见到，尤其,V3,导联较为显著,。,U,波显著常见于血钾过低。,各种心电图表现,第7页,窦性心律,心率：,70,次,/,分,PR,间期：,0.16,秒,QT,间期：,0.33,秒,P,aVR QRS,时间：,0.10,秒,ST-T,无异常偏移,各种心电图表现,第8页,小儿心电图,小儿心电图改变总趋势为右室占优势转变为左室占优势型过程。,小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿,P-R,间期较成人短，7岁后趋于稳定（0.100.17,s）,小儿,Q-Tc=（0.40,0.023,）/R-R,较成人略长。,小儿,P,波时限较成人短（儿童+90，以后与成人相同。,小儿,T,波变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出现,T,波低平、倒置。,各种心电图表现,第9页,房性期前收缩（房早）,1,、提前出现,P,QRS-T,波群,2,、房性异位,P,波与窦性,P,波不一样,3,、,P,R,间期,0.12S4,、包含早搏在内两个窦性波间期短于窦性,P,R,间期两倍，称为不完全代偿间歇,1、提前出现PQRST波群2、房性异位P波与窦性P波不一样3、PR间期0.12S4、包含早搏在内两个窦性波间期短于窦性PR间期两倍，称为不完全代偿间歇,各种心电图表现,第10页,室性期前收缩（室早）,1,、提前出现宽大畸形,QRS,波群，时限,0.12S,，其前无,P,波，继发,S-T,段与,T,波和主波方向相反。,2,、联律间期恒定,3,、代偿间期完全,4,、室早能够孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下列图）。,5,、在同一导联内若出现不一样形态室早为多形或多源性室早。,各种心电图表现,第11页,A,图为窦性心动过速 心电图特征,1,、频率,100,次分,2,、其它波型值在正常范围内。B,图为窦性心动过缓 心电图特征,1,、频率,SII,，,I,、,aVL,导联呈,qR,型，,aVL,导联,R,波大于,I,导联,R,波；（,3,）,QRS,时限无显著增宽。,各种心电图表现,第29页,左前分支传导阻滞,各种心电图表现,第30页,4,、左后分支传导阻滞,(LPH),：,心电图特点是：（,1,）临床上没有右室肥大而心电轴显著右偏达,90,120,。以超出,110,为可靠；,各种心电图表现,第31页,（,2,）,QRS,波在,aVL,导联呈,rS,型，,aVF,导联呈,qR,型，,III,导联,R,波尤其高；（,3,）,QRS,时限正常或稍增宽，增加量,0.11,秒,P,双峰、峰距,0.04,秒常后峰前峰,PV1,终末电势超出,-0.04,毫米,秒 该类型,P,波常见于二尖瓣狭窄，又称,“,二尖瓣,P,波,”,各种心电图表现,第46页,左心室肥大,左心室肥大,1,、电压改变：,RV5,2.5mV,RV5+SV13.5mV(,女）,4.0mV(,男,),R+S2.5mV,R,VL1.2mV2,、,V5 VAT0.05,秒,3,、,ST-T,改变,各种心电图表现,第47页,右心室肥大,1,、电轴右偏,2,、胸导联,R/S,百分比异常,V1R/S1,或,/,及,V5R/S13,、,RV11.0mVRV1+SV5,1.2mV4,、,V1VAT,0.03,秒,5,、,ST,T,异常,各种心电图表现,第48页,慢性冠脉供血不足,图片介绍：,慢性冠脉供血不足引发心肌缺血当心室肌某一个别发生缺血时，将影响复极过程，产生,ST,T,改变,各种心电图表现,第49页,心肌梗塞急性期,心肌梗塞急性期,异常,Q,波,+,损伤型,ST,抬高,T,波可直立或逐步倒置,各种心电图表现,第50页,预激症候群,W,、,P,、,W,综合征,1,定义：通常是指心房冲动经过旁路通道提前激动心室一个别或全部心室。心房与心室之间除房室结外还有异常通道使心室肌预先被激动。,2 EKG,：,P-R,间期缩短小于,0.12,秒,R,波起始个别有一个顿挫称波。,QRS,波群增宽,0.10,秒,A,型,:V1 QRS,波形向上,B,型,:V1 QRS,波形向下,3,意义：,易发生心肌劳累,易合并室上性心动过速,W,、,P,、,W,合并室上性心动过速时不宜用西地兰。,各种心电图表现,第51页,预激综合症型,各种心电图表现,第52页,