1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,成釉细胞瘤与角化囊肿判别诊疗,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第1页,目录,成釉细胞瘤,角化囊肿,判别诊疗,1,2,3,2,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第2页,成釉细胞瘤,临床表现,常见牙源性上皮性良性肿瘤之一，生长迟缓，但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高，但基本上无转移倾向。,3,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第3页,成釉细胞瘤,临床表现,早期无自觉症状，后期颌骨膨隆，多向唇颊侧发展，压迫性生长可引发面部畸形和功效障碍。,发生在,上颌骨：,增大时可涉及鼻腔发生鼻塞，侵
2、入上颌窦并涉及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,肿物覆盖黏膜普通光滑偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。,发生在,下颌骨：,增加时骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。,4,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第4页,成釉细胞瘤,临床表现,病史,X线,诊断,5,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第5页,牙源性角化囊性瘤,发生自牙源上皮发育异常早期阶段牙板及其剩下,多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节,6,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第6页,牙源性角化囊性瘤,纤维囊壁,上
3、皮,典型的病理表现,较薄复层鳞状上皮,表面角化，波浪状,棘层较薄,基底细胞层极性倒置，呈栅栏状排列,较薄,普通无炎症，也可合并感染,7,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第7页,牙源性角化囊性瘤,临床表现,早期无自觉症状，继续增加逐步向周围膨胀，形成面部畸形。发展到更大时，表面骨质极薄，可有乒乓球样感，后可有波动感,发生在,上颌骨：,增大时可涉及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并涉及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,大多向颊侧膨胀，也有1/3向舌侧膨胀，并可突破骨壁。可伴有缺牙或多出牙。可为多发性。,发生在,下颌骨：,骨质破坏过多时，可引发病理性骨折,可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,8
4、成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第8页,判别诊疗,HOW?,生物学行为,穿刺检验,影像学检验,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第9页,判别诊疗,分房大小常不等，成群排列，相互重合,各房普通呈圆形或卵圆形房隔密度较高,有大囊周围有小囊出现,边缘清楚,可使受侵颌骨呈膨胀改变,肿瘤内可含埋伏牙，牙根也可吸收,牙根吸收多呈锯齿状或截断状,分房大小近似,沿下颌骨长轴发展,牙根吸收少见，多呈斜面状,较少造成邻牙脱落,成釉细胞瘤(多房性）,牙源性角化囊性瘤（多囊）,影像学检验,10,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第10页,判别诊疗,普通呈黄褐色,可含胆固醇结晶,无脱落上皮细胞黄白色片状角化物,可呈白色或黄色油脂样,囊液涂片可发觉角化上皮细胞,成釉细胞瘤,牙源性角化囊性瘤,穿刺检验,临床上，极难区分，须借助病理检验方能最终确诊,11,成釉细胞瘤和角化囊肿的鉴别诊疗专家讲座,第11页,
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