糖尿病病人的护理ppt.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病病人的护理ppt,2,据,WHO,估计，全球超过,2.3,亿,糖尿病患者,预测到,2025,年上升到,3,亿,我国现有糖尿病患者,4,千万,，居世界,第,2,位,（第一位是印度，第三位是美国）,糖尿病已成为,第三大非传染性疾病,，负担重，威胁人类健康,3,一、概念,定义：,糖尿病（,diabetes mellitus,）是一种由于胰岛素分泌不足和,/,或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。,长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。,4,二、糖尿病的分类,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病,5,(,一,)1,型糖尿病：,约占,510%DM,病人，主要与自身免疫有关。相对特征：,发病年龄较轻；,起病较急，症状明显；,有酮症酸中毒倾向；,对胰岛素敏感。,6,（二）,2,型糖尿病：,约占,9095%,，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。,相对特征：,多有肥胖或肥胖病前史,(,青蛙型,),很少有酮症酸中毒,多成年发病,对胰岛素不敏感,7,（三）其他特殊类型糖尿病,(,四,),妊娠糖尿病,8,三,.,病因、发病机制,（一）,1,型糖尿病：,1.,遗传因素,2.,环境因素,3.,自身免疫因素,9,（二）,2,型糖尿病,1.,遗传因素,2.,环境因素,3.,胎儿和婴儿期低体重,10,诱发危险因素:,11,五、临床表现,12,临床表现,（一）代谢紊乱症候群,1.,典型症状：,“,三多一少,”,，视力模糊；,皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒,其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等,2.,多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊,3.,反应性低血糖,4.,围手术期发现血糖高,5.,健康体检发现血糖高,13,糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,感染,慢性并发症,糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病足,急性并发症,（二）并发症,14,1,型糖尿病和,2,型糖尿病的区别点,15,六、实验室检查,1.,尿糖测定：,肾糖阈当血糖达到,8,10mmol/L,，尿糖阳性。,阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能,2.,血糖测定：,正常空腹血糖范围为,3.9,6.1mmol/L,。,空腹血糖大于,7.0mmol/L,，餐后,2,小时血糖大于,11mmol/L,是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情,和控制情况。,16,3.,葡萄糖耐量试验,OGTT:,当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）。,准备：试验前,3,天每天进食碳水化合物不可少于,150g,。应在清晨进行，禁食至少,10h,。,葡萄糖量：,成人口服无水葡萄糖,75g,，儿童为,1.75g/kg,总量不超过,75g,。,方法：,试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于,250-300ml,水中，于,35min,内服下，服后,60,、,120min,取静脉血测葡萄糖。,17,糖尿病诊断新标准,1.,糖尿病症状,+,任意时间血糖,11.1mmol/L (200mg/dl),可以确诊,2.,糖尿病症状,+,空腹血浆血糖,7.0mmol/L(126mg/dl),，可以确诊,3.,糖尿病症状,+OGTT,试验中,2,小时血糖值 ,11.1mmol/L,，可以确诊。,如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立,!,18,术语解释：,1.,空腹：指,810,小时内无任何热量摄入,2.,糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻,3.,空腹血浆血糖：正常值,3.96.1mmol/L(70108 mg/dl)4.,空腹血糖调节受损：,6.16.9mmol/L(110125mg/dl),5.,空腹血浆血糖,7.0mmol/L(126mg/dl),，考虑糖尿病,6.,口服葡萄糖耐量试验,7.7mmol/L(6.6mmol/L,，可进行运动；,血糖,6.0mmol/L,左右，应先进食,10,15g,碳水化合物再运动；,血糖,5.6mmol/L,则需进食,30g,碳水化合物。,忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。,37,2.,预防意外发生：,多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物,避免高强度运动，防止意外伤害。,注意身体不适，应立即停止。,注意足部护理,3.,其他,佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情,38,口服降糖药物护理,1.,观察药物不良反应,2.,观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。,3.,指导患者按时进餐,39,药物不良反应,磺脲类,低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹。餐前半小时服,非磺脲类,三餐前服,不进餐不服药,双胍类,主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因,双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾,功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。,小剂量开始、餐中或餐后服用、使用肠溶制剂,-,糖苷酶抑制剂,主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功能紊乱慎用，第一口饭中服用,噻唑烷二酮类,主要不良反应为水肿，心衰者慎用，可能的肝功改变，需监测肝功，转氨酶增高,2,倍以上者禁用,40,1.,低血糖反应,与剂量过大、运动过度、饮食失调有关,交感神经兴奋表现：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等。,脑功能受损表现：行为异常、神志障碍，直至昏迷,甚至死亡,观察和预防胰岛素不良反应,41,42,处理：,口服,15g,左右的葡萄糖或糖果；或静脉推注,50%GS40,100ml,，必要时可重复；或胰高血糖素,1mg,肌注用于难以静脉输液的院外急救。,2.,局部过敏反应,：,注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,3.,注射局部脂肪营养不良,其它：,少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视物模糊等,43,健康教育,指导：自我监测和自我护理能力,技能：监测血糖、尿糖、注射胰岛素,知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症,指导家属：了解,DM,知识、协助病人的治疗,定期复诊,携带糖尿病卡片，以备急需,44,谢 谢！,thank you!,