临床护理质量持续改进市公开课一等奖省优质课赛课一等奖课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山市护理管理培训班,*,2009-04-18,一、,护理质量连续改进概念,护理质量关键保障病人安全；,护理质量不是一个固定目标，而是连续改进过程。,-04-18,1,中山市护理管理培训班,第1页,护理质量管理,护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果和程度。即护理效果高低。,护理工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成客观表现。,-04-18,2,中山市护理管理培训班,第2页,护理质量管理,对护士工作过程质量评价：,评价标准,评价方法,医院管理年督导检验,广东省护理事业发展纲要中期评价,医院护理部护理质量检验,科室护理工作质量日常检验,-04-18,3,中山市护理管理培训班,第3页,走进临床，评定质量,疾病宣传教育,交班、巡房,配药输液,出院手续,-04-18,4,中山市护理管理培训班,第4页,走进临床，评定质量,新收病人,术前准备,术后护理,药品治疗,按照科室习惯?,疾病护理常规?,患者实际需要?,-04-18,5,中山市护理管理培训班,第5页,思索,质量管理就是管我吗？,制度管人就是按标准检验吗？,护理层级管理就是层级考评与检验吗？,假如不是，终究谁对质量负责？,-04-18,6,中山市护理管理培训班,第6页,2.推进质量管理模式改革,建立前瞻性护理质量管理模式,临床科室关键制度及临床工作制度。,为一线护士提供指导、指导、培训，规范护理行为，提升服务同质性和有效性。,对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势分析并提出预防性决议。,以专科护理质量为关键临床护理质量评价标准,缺点及错误上报分析及改进系统，评定其确实改进执行情形及连续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,-04-18,7,中山市护理管理培训班,第7页,前瞻性护理质量管理模式,交接班制度,护理查房制度,危重病人护理质量,护理会诊制度,工作指导健全,护理疑难病例讨论制度,护士培训,护理统计,临床护理质量,-04-18,8,中山市护理管理培训班,第8页,护理关键工作制度实施,交接班制度：,各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班。,谁交班？谁接班？-重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人。,交接班过程中层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长.,-04-18,9,中山市护理管理培训班,第9页,关键制度给予护士支持与保障,将终末式监控行为转变为为一线护士提供,指导、指导、培训,等服务行为，规范护理行为，提升服务同质性和有效性。,-04-18,10,中山市护理管理培训班,第10页,三、良好护理质量管理机制,管 理 管 理,理顺、理清、理明,控 制,连续改进,致力于到达质量要求,没有最好,只有更加好,5常法、一人一职,-04-18,11,中山市护理管理培训班,第11页,护理质量改进思绪,识别改进机会,选择有挑战性问题及确定改进指标,采取办法,确认结果,改进方法,监测执行过程,-04-18,12,中山市护理管理培训班,第12页,护士长在管理工作中难点？,哪个步骤？,-04-18,13,中山市护理管理培训班,第13页,连续性护理质量改进,缺点及错误上报分析及改进系统，评定其确实改进执行情形及连续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,为何,会做错？,危险程度？,发生频率？,是不是需要,采取办法?,假如是,怎样去做？,-04-18,14,中山市护理管理培训班,第14页,讨论主题之一：,三级护理查房方法与作用,请介绍护理查房个案。高级责任护士或护理组长在查房中作用，处理哪些护理问题。,-04-18,15,中山市护理管理培训班,第15页,高级责任护士查房意见：注意观察患者,皮肤颜色,皮肤温度,动脉搏动情况,高级责任护士查房意见：注意观察患者,皮肤颜色。,怎样观察？,皮肤颜色：反应局部组织循环功效障碍造成循环性缺血程度,正常：观察部位颜色淡红，或与健侧皮肤颜色相一致,异常：包含黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽改变,。,临床意义：,颜色暗红，有散在瘀点，说明,静脉回流受阻,。皮肤呈深咖啡样青紫色，提醒有发生静脉危象危险。,颜色变淡或苍白，说明,动脉供血不足,。颜色花斑（苍白与瘀紫交织）动静脉均不通畅,组织肿胀,毛细血管充盈情况,病人主观感受,-0418,16,中山市护理管理培训班,第16页,讨论主题之二,请试分析你院病区一例护理缺点、护理不良事件或差错事件根本原因？,分析思绪：,定义问题,怎样发生,什么时间发生,发生地点,是谁,将要做什么,结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及关键制度等原因进行分析,-04-18,17,中山市护理管理培训班,第17页,护理质量书面整改通知书,门诊,科部,李 科,护士长：,门诊,科部,黄 副主任,护师：,抄送,功效检验,科,柳 主任,：,整改主题：对输液患者观察存在安全隐患,缺点内容：,11月30日4：50分呼吸内科患者行B超检验，检验后针头与输液管脱离，护士未能及时发觉处理，文员（王）给病人拔针。,1、B超室没有建立完善对重病人、输液病人或特殊病人进行B超检验接送病人制度，留下了安全隐患。,2、护士接诊时只注意安排检验诊室，不关注病人病情或正在输液情况。,3、病人发生问题时，文员没有向护士汇报，自行拔针处理，超出了文员工作职责和权限。,整改要求：,完善对B超检验病人接诊评定制度，做到依据病情合理安排病人。,明确文员及护士工作职责，落实岗位责任。,限期整改时间：,年12月16日前将整改情况及结果书面上报护理部,-04-18,18,中山市护理管理培训班,第18页,讨论主题之三：夜班护理质量安全,患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨2点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml，上夜护士按铃叫医生，但医生没起来看病人；凌晨3点多钟，病人咯粉红色泡沫痰，下夜护士再次叫医生看病人，但值班医生仍不起床；今后病人还不停咯血痰、燥动。7点15分，医生才起床处理病人，但最终病人死亡了。家眷大哭大闹，要告医生。,-04-18,19,中山市护理管理培训班,第19页,请结合建立及实施病区临床护理层级岗位体会进行分析,讨论,1、这件事，是否能够防止发生？,2、假如你是当班护士，汇报医生前应去做？汇报医生有哪些技巧？,3、,怎样帮助,护士提升处理问题能力，应怎样防范意外事件发生？,4、护理管理工作需要哪些改进？,-04-18,20,中山市护理管理培训班,第20页,事情是能够防止,1、假如护士当初坚持叫医生起床，医生不起床便多叫几次，而且提醒他“病人病情确实很重，家眷意见很大，你再不起床，我就通知二线、三线医生、主任”，相信医生必定不敢不起来。这件事情也就能够防止了。假如他竟然还不起床，那就真汇报上级医生、二线护士，事情一定就能够得到及时处理。,-04-18,21,中山市护理管理培训班,第21页,作为护士，要有高度责任心，正确评定病情综合能力,2、前瞻性预见病人可能会出现问题，或家眷可能会有意见，及时反馈给医生，让他知道不起床会出现严重后果。上夜护士交班时叫了医生，医生不起床，要和下夜护士重点交班，交待下班注意观察该病人病情改变，假如病人病情未稳定，就一定要重复屡次叫医生，直到医生起床为止，决不能认为“叫了医生，他不起床就算了，不关我事”。,-04-18,22,中山市护理管理培训班,第22页,护士应主动学习,3、学习相关意外事件防范、应对办法。尤其是要求能前瞻性地发觉病人病情、心理改变、可能发生意外事件，把意外毁灭在萌芽状态；出现意外时，及时汇报护理二线、护士长、上级医生，以减轻事件严重程度，学会自我保护及保护大家。,-04-18,23,中山市护理管理培训班,第23页,不论是医生，还是护士，都应从这件事吸收教训,4、对病人一直要有高度责任心。我们面正确是活生生人，稍有不慎，轻则加重病人痛苦，重则使人丧失生命；对病人要不分贵贱，不抱成见。只要是你病人，便要尽一切努力救死扶伤。自己能力假如不够时，要及时向上级汇报，以取得帮助。,-04-18,24,中山市护理管理培训班,第24页,落实护士层级岗位，责任与能力相对应,护士值夜班时,单独值班时,能取得支持，责任与能力相适应，表达层级岗位、职责；,重危病人应由高年资护士管理；,病人可能出现问题，护士能得到及时提醒，帮助护士做出判断及处理。,-04-18,25,中山市护理管理培训班,第25页,谢谢！,fxl218163,-04-18,26,中山市护理管理培训班,第26页,