基于OBE理念的BOPPPS教学模式在“急诊医学”课程教学中的改革探索.pdf

第 23 卷第 3 期2023 年6月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic CollegeVol.23 No.3Jun.2023基于OBE理念的BOPPPS教学模式在“急诊医学”课程教学中的改革探索袁晓宇1，朱泉杰1，顾袁瑢1，姜岱山1，沈雁波1，陈双喜2（1.南通大学附属医院，江苏南通226200；2.南通市口腔医院，江苏南通226001）摘要：为激发规培生的学习兴趣，提高“急诊医学”课程教学质量，文章概述了OBE 教育理念和BOPPPS教学模式，提出了基于OBE 理念的BOPPPS 教学模式在“急诊医学”课程教学中的应用，包括教学改革总体思路、基于OBE理念的BOPPPS教学模式的分析与设计、教学改革的发展策略。关键词：OBE理念；BOPPPS教学模式；急诊医学中图分类号：G642，R4文献标志码：B文章编号：1671-0142（2023）03-0083-03急诊医学科是一门重要的学科，集急诊、急救与重症监护于一体，它与其他学科相比更具有挑战性。至急诊就诊的患者往往是危急的，医师面临的疾病更复杂、更凶险。急诊科医师往往是多面手，需要以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症甚至危重症，需要在最短的时间内使疾病得到最有效的处理，因此急诊医师所要掌握的知识极其繁多，实践能力要求也非常高。住院医师作为医院工作岗位的新生力量，其所具备的临床专业能力直接关系到是否可以胜任卫生服务事业中临床医师的工作职责。2014年国家卫生计生委启动实施了住院医师规范化培训工作，学生完成在校教育之后，以住院医师身份在国家认定的培训基地接受系统性规范化培训，随着这一系列医学模式的转变和我国新一轮医药卫生体制改革的深化，传统的住院医学临床教学模式满足不了如今的医疗形势1。刚进入临床工作的住院医师存在操作技能差、理论与实践相脱节等情况，急诊专业能力在短时间内难以提高。因此,专业型硕士研究生的住院医师规范化培训质量，是目前教学管理中的重中之重。传统的教学方法强调教学大纲和概念传递，侧重于讲座式的教学。虽然“传统”没有标准定义，但是往往表现为教师讲解理论知识，学生只是被动地记笔记和接受知识，然而医学的学习是复杂而枯燥的。对住院医师而言，在临床实践中，单靠传统的教学方式很难调动学生的积极性2。学生的理论知识也相对不足，因此很难在有限的时间内接受学习的内容。结合急诊科临床实践情况，传统的教学方式相对简单，缺乏创新，无法激发实习生的积极性。要取得示范性的教学效果并不容易。事实证明，传统的教学方法在思维能力培养方面及实际应用上都相对欠缺3。1OBE教育概述OBE 教育理念（Outcomes-based Education，OBE）又称成果导向教育理念，1981年由美国学者威廉斯巴迪提出。它强调学习成果，从学习效果出发，关注专业技能的提高，明确学习目标，最终目标提升学习成果4。OBE教育理念在其他专业课程教学方面已经发挥了一定的作用5，但对于急诊专业的人才培养研究不是很多。2BOPPPS教学模式概述BOPPPS 教学模式由加拿大教师技能培训工作坊率先提出，后来在加拿大全面推行。BOPPPS以作者简介：袁晓宇（1980-），女，江苏启东人，副主任医师.基金项目：南通大学教学改革研究课题（2020B42，课题负责人：袁晓宇）；南通大学附属医院教学研究及地方标准项目（Tfj22007，项目主持人：袁晓宇）；江苏省医院协会医院管理创新专项研究课题（JSYGY-3-2021-JZ6，课题负责人：袁晓宇）.泰州职业技术学院学报第3 期规培生为中心，是一种闭环、模块化培训模式。整个教培过程分成6个阶段：导入阶段、学习目标展示阶段、前测阶段、参与式学习阶段、后测阶段和总结汇总阶段。其中，参与式学习是这种教学模式的核心内容。教师根据6个阶段来明确教学目的、设计教学方案、评估效果、改善流程。教师可以给出每个阶段的主要任务，吸引学生注意力、引导学生积极讨论与课程相关的临床案例，检验学习效果、对所学内容进行总结反思，有效提高教学效果。3基于OBE理念的BOPPPS教学模式在“急诊医学”课程教学中的探索3.1教学改革总体思路目前，急重症患者往往病情紧急、凶险，甚至序贯出现多器官功能障碍。从学校刚刚毕业的医学生是没有足够的理论知识及临床技能处理这么复杂的病例。为夯实在急诊科的规培生理论基础和提高实践能力，寻求一套有效的规范化教学模式是必需的。因此将OBE理念结合BOPPPS 教学模式导入急诊医学的课程教学中。教学目标起着主要导向作用，决定着课程的教学内容、教学结构和教学组织的形式。教学目标与社会职业需求紧密衔接，教学模式更适合现在的专业型硕士生。理顺培训思路，促进规培生学习热情，最终使同学们适应急诊科的紧张工作环境，学习处理急诊医学中各类危重症疾病。OBE理念结合BOPPPS 教学模式的重点在于学习成果和学习过程。这种教学模式对学生而言，可以激发学习欲望、增强自主学习能力、提高解决问题能力、增进团队协作能力，使规培生在实战中加深对理论知识的理解和运用能力，拓宽诊疗思维，能多维度分析及解决急危重病例；对教师而言，可以通过反馈总结教学经验、优化教学流程。3.2基于OBE理念的BOPPPS 教学模式的分析及设计以“急诊医学”中第六章“急性疼痛”的第二节“急性胸痛”中的“主动脉夹层”为例进行分析设计。从急诊观察室中选择一名主动脉夹层患者，带教老师提前沟通并获得患者及患者家属同意，将患者诊疗资料编辑成案例，具体教学方法如下。首先确定学习目标：掌握“主动脉夹层”患者的快速评估及处置。从学习效果出发，提高专业技能内涵，进入BOPPPS 教学模式流程。第一部分，导入阶段。首先，带教老师提前一周将“主动脉夹层”相关理论资料发给每个规培生，导入问题，要求规培生围绕主动脉夹层的病因、解剖学、病理生理、鉴别诊断、快速评估、急诊处理等知识点进行准备。激发学生学习兴趣及动机并进行提问。比如，主动脉夹层发作的原因是什么？如何快速诊断主动脉夹层？学生经过讨论后回答此类疾病发作的原因、疼痛的诱因、疼痛发作的位置、发作的时间、伴随症状、辅助检查等。其次，带教老师给出患者具体的主诉、辅助检擦、体征。学生根据患者的病史资料，来判断此患者的诊断及病理分型。第二部分，学习目标展示阶段。根据教培要求，明确教学重点及难点。一是掌握主动脉夹层的临床特点及诊断。二是理解主动脉夹层的急诊处理。第三部分，前测阶段。带教老师以启发式提问为主，设计几个小问题让学生作答，了解学生对这部分知识的掌握程度。比如，主动脉夹层疼痛的特点？部分患者疼痛发作时血压是否对称？部分患者会出现什么样的伴随体征？通过提问可以评估规培生的知识水平；通过整理评估结果，发现规培生知识点盲区，可进一步对设计的问题优化，以期达到最佳教培效果。第四部分，参与式学习阶段。带教老师将学生分组后带至病房教学查房，询问病史、体格检查、了解辅助检查（增强CT、心超化验结果），通过组内讨论、组间讨论、文献查阅等形式回答病案中涉及的问题，对有疑问的可以记录在案，带教老师对此重点分析、点评，帮助学生掌握重难点。第五部分，课后测试阶段。带教老师以主动脉夹层章节中较难的理论知识作为后测试的重点内容。可以用小练的形式检验是否达到教学目标同时掌握规培生对教学内容学习的效果，从而及时调整教学计划节及课程节奏，改善教学计划及课程设计。第六部分，总结阶段。带教老师通过流程图引导规培生回顾及总结课程内容，突出重点难点及知识盲区，拓展教学内容，适当对国内外新进展、新理念进行展望。点评各组学习成果，各小组成员自我反思，总结优点及学习过程中的不足。3.3教学改革的发展策略通过OBE教学理念的BOPPPS教学模式在“急诊医学”课程教学中的初84第 3 期吴海涛，李艳艳，周红蕾，等：高职“宠物外产科病”课程的信息化教学设计及应用研究陈丽君，孙之娴：当代大学生短视频创作的价值引导研究王立中，沙赟颖，刘竺云，等：聚焦政校企合力，产教融合助推职教高质量发展袁晓宇，朱泉杰，顾袁瑢，等：基于OBE理念的BOPPPS教学模式在“急诊医学”课程教学中的改革探索步探索及应用，得到广大师生的肯定。在教学反馈的基础上，改善了以下几个方面的教学计划及方法。第一，改进了“急诊医学”课程教学方法和项目案例采集。教学方法方面，带教老师采用多样化的教学方法，如CT读片、微信平台定期理论知识测试、至抢救室临床实践观摩等，让学生对“主动脉夹层”这种疾病有更直观的了解。带教老师针对每一个重点内容设计难易程度不同的经典教学项目案例，带教过程中通过学生反馈的情况进行调整。第二，通过比赛促进学习。进行住院病程记录比赛，提升规培生问诊、体格检查、诊断及鉴别诊断的能力，快速甄别危重症；进行案例分析PPT比赛，夯实理论知识、提升诊断能力，掌握诊疗要点。第三，考核方式改进。考核环节与课程目标相匹配。带教教师以OBE学习成果为导向，考核环节与 BOPPPS 教学模式中的六大步奏相紧扣，关注整个学习过程中学生的参与程度与反馈，充分激励学生学习。4讨论与结论虽然大多数规培生进入了临床规培阶段，但是因疾病知识库掌握不佳，诊疗过程不明确，也不能自如地将理论知识与临床技能实践相联系。结合急诊科患者病情常常紧急、凶险且复杂这一特点，在急诊科规培教学时采用传统的教师主导模式的效果往往不佳。因此，激发学生对急诊科的兴趣，优化教学培训的流程，提高规培效果，是当前教学过程中迫切需要解决的重要问题。基于OBE理念的BOPPPS教学模式是近年来被全球多所著名高校采用的以学生为中心的教学方法和观察体系6。这种教学模式在激发学生的学习兴趣和积极性、提高学习效率等方面具有传统教学方式无法比拟的优势。此外，规培生还可以提高与老师和患者的沟通能力，为今后的临床工作打下良好的实践基础。参考文献:1刘继海.急诊医学可持续发展的重点是人才培养关于急诊医学教育的思考J.高校医学教学研究:电子版,2017,7(1):6.2Boroumand S,Stein MJ,Jay M,Shen JW,Hirsh M,Dharamsi S.Addressing the health advocate role inmedical education.BMC Med Educ,2020,20(1):28.3Ilkiw JE,Nelson RW,Watson JL,et al.Curricular Revision and Reform:The Process,What Was Important,and Lessons Learned.J Vet Med Educ,2017,44(3):480-489.4佟永纯,王清云,杨自嵘,等.基于OBE理念构建三三三实践教学培养模式的探索J.广东化工,2020,47(2):221-222.5郭泉江,刘述民,朱烨旻,等.OBE-BOPPPS教学法在物联网专业教学中的应用以传感器与检测技术课程教学为例J.现代信息科技,2020,4(15):157-159,163.6Yang Y,You J,Wu J,et al.The effect of microteaching combined with the BOPPPS model on dental materials education for predoctoral dental students.J DentEduc,2019,83(5):567-574.（责任编辑刘红）BOPPPS Teaching Model Based on OBE Concept inBOPPPS Teaching Model Based on OBE Concept inExploration on Reform of Emergency Medicine Course TeachingExploration on Reform of Emergency Medicine Course TeachingYUAN Xiao-yuYUAN Xiao-yu1 1,ZHU Quan-jieZHU Quan-jie1 1,GU Yuan-rongGU Yuan-rong1 1,JIANG Dai-shanJIANG Dai-shan1 1,SHEN Yan-boSHEN Yan-bo1 1,CHEN Shuang-xiCHEN Shuang-xi2 2(1.Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong Jiangsu 226200;2.Stomatology Hospital of Nantong,Nantong Jiangsu 226001,China)AbstractAbstract:In order to stimulate the students interest in learning and improve the teaching quality of EmergencyMedicine course,this paper firstly summarizes the educational concept of OBE and the teaching model ofBOPPPS,and then puts forward the application of BOPPPS teaching model based on the concept of OBE in theteaching of emergency medicine.It includes the general idea of teaching reform,the analysis and design ofBOPPPS teaching model based on OBE concept,and the development strategy of teaching reform.Key wordsKey words:OBE concept;BOPPPS teaching model;emergency medicine85