观察柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减对老年糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 效缓解皮肤水分丢失促进皮肤屏障功能修复恢复角质层含水量 过敏性皮肤病患者 淋巴细胞亚群功能常处于失调状态如 淋巴细胞亚群功能失调与过敏性紫癜、慢性荨麻疹等疾病的发生、发展存在显著相关性而在对患者进行治疗时对 淋巴细胞亚群失衡进行纠正对于促进患者疾病康复、改善其预后非常重要 采用复方甘草酸苷治疗其有效成分甘氨酸、半胱氨酸、甘草酸苷能对 淋巴细胞过度活化进行有效抑制让辅助性 细胞、辅助性 细胞 维持良好的平衡采用透明质酸凝胶治疗不但能对细胞免疫功能进行有效改善而且能有效清除氧自由基 本文中治疗后研究组各免疫指标水平均显著优于对照组 表明采用透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗能纠正患者免疫功能促进康复同时两组不良反应无显著差异表明用药安全性可靠综上所述过敏性皮肤病采用透明质酸凝胶联合复方甘草酸苷治疗临床效果显著能够有效恢复患者免疫功能缓解 情况促进 恢复药物不良反应稳定值得临床推广参考文献 王玉英俞舜李京玲等.超脉冲 点阵激光联合富血小板血浆和透明质酸凝胶治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效.中国医疗美容():.金星姬王幼学刘喜平等.肉毒毒素联合透明质酸凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及对皮肤屏障功能的影响.中国美容医学():.王芳宋俐.透明质酸凝胶联合地奈德乳膏治疗小儿湿疹的临床疗效及对炎性因子的影响.齐齐哈尔医学院学报():.王清妹蒋剑晖.透明质酸凝胶治疗儿童下唇创伤性溃疡的临床研究.中国卫生标准管理():.王玉红.透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗小儿湿疹对其机体炎性反应的减轻探讨.智慧健康():.陈岚赖迪辉程少为.超脉冲 点阵激光联合透明质酸凝胶敷料对面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效.川北医学院学报():.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南:版.全科医学临床与教育():.张慧娟张婷婷王强等.透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗小儿湿疹的临床价值分析.当代医学():.吴新果杨松.雷公藤多苷联合复方甘草酸苷治疗湿疹的临床研究.世界最新医学信息文摘():.王志彬刘鹏云.复方甘草酸苷片治疗单纯型过敏性紫癜的疗效及对淋巴细胞亚群变化的影响.河北医药():.商福民.复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹疗效观察.泰山医学院学报():.柴桂花.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定预防慢性荨麻疹复发的临床应用分析.世界最新医学信息文摘():.收稿日期 (编辑 佳佳)观察柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减对老年糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效郑云鹏 马 超 山东省乳山市中医院 摘要 目目的的:探讨柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效 方方法法:选取 年 月 年 月 例老年糖尿病皮肤瘙痒症患者为观察对象入院后以电脑随机法分为 组(予以口服降糖药/使用胰岛素 盐酸西替利嗪片治疗)、组(予以 组治疗方案 柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗)并对比两组治疗效果 结结果果:与 组相比 组治疗总有效率更高药物不良反应总发生率、皮肤瘙痒症状评分(瘙痒程度、瘙痒频率、持续时间、皮损面积、皮损程度)、血清炎性因子指标(、)水平、血糖指标(、)水平均更低差异均有统计学意义(.)选择标准 纳入标准:()符合国家基层糖尿病防治管理指南:)中皮肤瘙痒症诊断标准()病例资料齐全()沟通及依从性良好()知情研究内容并同意参与()院内伦理委员会核实且批准 排除标准:()研究用药药敏史()精神疾病疾病()恶性肿瘤()严重器质/其他代谢/免疫性病变()妊娠及哺乳期女性()中途退出研究.治疗方法所有患者入组后均接受口服降糖药或者胰岛素注射治疗 同时予以 组盐酸西替利嗪片(苏州东瑞制药有限公司国药准字)治疗/次 次/在 组治疗基础上予以 组柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗桂枝茯苓丸(山西旺龙药业集团有限公司国药准字)丸/次 次/柴胡桂枝干姜汤基础方:牡蛎(先煎)栝楼根 白芍 柴胡、黄芩、茯苓、丹皮、赤芍及桃仁各 桂枝、干姜及甘草各 乌蛇、防风各 临证加减:气虚者加太子参 阳虚者去桂枝加肉桂 皮肤搔抓后感染者加金银花、连翘各 真菌感染者加苦参、白鲜皮各 两组均持续治疗 个月.观察指标.药物不良反应:包括胃肠道反应、乏力、嗜睡、口干发生情况.血糖指标:采用德国罗氏血糖仪测定治疗前、后(个月)空腹血糖()、餐后 血糖()、糖化血红蛋白()指标水平.血清炎性因子:抽取治疗前、后(个月)静脉血并应用全自动生化分析仪及酶联免疫吸附法进行 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、白介素()指标水平检测.皮肤瘙痒症状评分:参考中药新药临床研究指导原则进行评估瘙痒程度:分为无瘙痒表现 分为轻度可耐受 分为中度且对生活基本无影响 分为重度且瘙痒时抓挠 分为症状表现显著且瘙痒难忍受并对生活质量影响较重瘙痒频率:分为 次/分为 次/分为 次/分为 次/持续时间:分为 /次 分为 /次 分为 /次 分为/次皮损面积:分为 为显效皮肤瘙痒症状评分减少 为有效皮肤瘙痒症状评分减少 为无效 治疗总有效率 显效率 有效率.统计学方法 使用.版本软件处理数据计量资料行 检验计数资料行 检验分别以()与()表示.为差异有统计学意义 结果.两组治疗总有效率对比 组治疗总有效率高于 组差异有统计学意义(.)详见表表 两组患者临床疗效比()组别显效有效无效总有效 组(.)(.)(.)(.)组(.)(.)(.)(.).两组药物不良反应发生率对比 组药物不良反应总发生率低于 组差异有统计学意义(.)治疗后 组均低于 组差异有统计学意义(.)治疗后 组均低于 组差异有统计学意义(.)治疗后 组血糖指标水平均低于 组差异有统计学意义(.)详见表 讨论 皮肤瘙痒症在糖尿病患者中非常普遍其发生率远高于其他患者群体为糖尿病典型并发症的一种分为局限性及全身性瘙痒 在医学上治疗糖尿病皮肤瘙痒症的重点就是通过调控血糖然后结合口服抗组胺受体药和外治从而实现治愈目的但临床实践表明疗效较差 如本研究中 组患者使用盐酸西替利嗪片治疗其主要功效是抗过敏能有效医学理论与实践 年第卷第期 表 两组皮肤瘙痒症状评分对比(分)时间组别瘙痒程度瘙痒频率持续时间皮损面积皮损程度治疗前 组.组.治疗后 组.组.表 两组血清炎性因子指标水平对比()时间组别(/)(/)(/)治疗前 组.组.治疗后 组.组.表 两组血糖指标水平对比()时间组别()(/)(/)治疗前 组.组.治疗后 组.组.阻止组织胺的释放以达到止痒以及缓解过敏反应的效果经过治疗后 组治疗总有效率仅为.药物不良反应发生概率达到.证实西药治疗糖尿病皮肤瘙痒尽管有一定效果但是却不能达到最佳的临床预期 而皮肤瘙痒症被中医纳入“痒风”范畴多是由风邪入侵肌肤因风湿瘀困于肌肤不能疏泄血虚风燥俱生肌肤失养而所致的瘙痒现象 在临床上皮肤瘙痒患者多为风湿多瘀困于肌肤、血虚燥盛病情发展较慢但易反复且发作的部位可有变化搔挠痕迹满身肌肤苔藓样改变等 而糖尿病患者之所以易合并皮肤瘙痒是由于糖尿病的病理基本为阴虚燥热阴血不够皮肤失养并在“虚”的根基上复感于风邪而见痒故对糖尿病皮肤瘙痒症的中医疗法主要是从风、血、湿、瘀、毒等原因入手内外结合通过调整气血化瘀解毒除湿等方式起到缓解皮肤瘙痒的目的柴胡桂枝干姜汤是中医学伤寒论中记载的方剂有和解清热的作用 而在临床使用实践中众多学者还指出该方具有活血解毒、散寒解表、生津敛阴、祛湿疏瘀的作用正好符合了皮肤瘙痒症的病因所以将其运用于治疗糖尿病皮肤瘙痒症较为适合 并且柴胡桂枝干姜汤中柴胡为君药有解郁疏肝、清利肝胆、调理阴阳的作用桂枝为臣药具有散寒镇痛、通阳化气、温中散寒、温肺化饮的作用再配以龙骨、牡蛎等有利于疗效发挥的药材也可以促使疏肝解郁、温补阴阳等作用的发挥 并且经药理学深入研究也证明配伍中的柴胡能起到抑制神经兴奋剂的作用还可以控制肌肤的发痒从而降低了瘙痒反应的发病频率和时间桂枝、生姜中的微量成分则有着镇定、抗惊厥、催眠等的功效还可以降低瘙痒的出现 桂枝含有热耐受性、抗过敏性的功效白芍有对免疫的抑制作用可抑制迟发型过敏反应、同时调节糖脂代谢异常而当归能促进细胞新陈代谢的作用当归有改善微循环、修复神经、抗血栓及保护血管的作用川芎有抗菌、降压、镇静镇痛的作用 所以方中君臣药物配伍后实为治愈皮肤瘙痒的良药 而桂枝茯苓丸则作为一种临床常用理血药剂主治肝脾两虚、眩晕心烦、肢体浮肿、排尿不利 方中含有桂枝此药具有温经散寒、活血通络功效丹皮、桃仁、芍药具有化瘀功效 而皮肤瘙痒症患者气血两亏、风邪侵袭若采用调血养肝、补气健脾则可以在从源头上有效降低皮肤瘙痒症的发病本研究将柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸联合应用并辅以中医辨证加减理论两方合一方则符合皮肤瘙痒的疾病机制一方面具有清毒散热、解郁散结之作用另一方面具备健脾和胃、祛风化瘀之功效乃是有效治愈皮肤瘙痒症的良方 而两方联合应用治疗的 组患者其较西药治疗的 组患者而言治疗总有效率更高药物不良反应总发生率、皮肤瘙痒症状评分、血清炎性因子指标水平、血糖指标水平均更低 该结果表明柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗糖尿病皮肤瘙痒不仅可以有效改善症状表现同时还有助于患者血糖指标水平的稳定并且在一定程度上可以降低患者体内炎性因子指标水平对加快康复速度以及改善疾病预后水平具有积极影响意义故该治疗方案更具临床应用价值与效果综上所述柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症的治疗安全性及有效性均较高值得被进一步推广与应用参考文献 张靖悦赵恒侠刘媛等连李荣.清法治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验.天津中医药大学学报():.查荣珍.调营和卫益气养血法对糖尿病性皮肤瘙痒症患者瘙痒症状评分、皮损症状评分、生活质量的影响.中国医学创新():.许文聪沈炎代海洋等.柴胡桂枝干姜汤及其加减方临床应用研究进展.亚太传统医药():.刘彩云.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒的临 年第卷第期医学理论与实践床研究.系统医学():.解衍龙常连赢.运用中医手段治疗糖尿病皮肤瘙痒研究进展.光明中医():.中华医学会糖尿病学分会国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理指南:.中华内科杂志():.():.郭敏.柴胡桂枝干姜汤在皮肤病中的应用.光明中医():.张海燕.桂枝茯苓丸临床应用研究进展.甘肃医药():.():.杨荣阁张振锋朱晓亮等.调营和卫益气养血法治疗糖尿病性皮肤瘙痒症的临床研究.现代中西医结合杂志():.蒲诗函庞曼丽徐丽梅.糖尿病患者并发皮肤瘙痒症的影响因素分析.解放军医药杂志():./.():.程振忠孙刘红余晖等.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合桂枝茯苓丸治疗皮肤瘙痒的效果分析.中医临床研究():.宋玮江凤高秀花.应用桂枝类方治疗皮肤病验案举隅.山东中医杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症的疗效申艳宁 袁超峰 赵晓华 河南省淇县人民医院眼科 郑州大学第一附属医院眼科摘要 目目的的:探究玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效及对视力、眼表动态环境的影响 方方法法:收集 年 月 年 月于本院治疗的 例白内障术后中重度干眼症患者按治疗方法不同分为对照组(应用玻璃酸钠)、观察组(应用玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液)每组 例 比较两组治疗临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视功能相关生命质量量表()评分、角膜荧光素染色()、液分泌试验()、泪膜破裂时间()、溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子、炎性因子指标超敏 反应蛋白()、白细胞介素()、胸腺基质淋巴细胞生成素()、结结果果:治疗后观察组总有效率高于对照组(.)治疗后观察组 评分、均高于对照组 低于对照组(.)治疗后观察组溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子均高于对照组、表达水平均低于对照组(.)结结论论:玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液可提升白内障术后中重度干眼症患者治疗效果和生活质量改善眼表动态环境、泪膜稳定性并减轻炎性因子表达且安全性好关键词 玻璃酸钠 氯替泼诺滴眼液 白内障 中重度干眼症 视力 眼表动态环境中图分类号:.文献标识码:/白内障是多种因素造成的眼球晶状体代谢异常可引起晶状体蛋白质变性从而导致视觉功能障碍临床主要采取外科手术治疗虽然术后可明显提高患者视力但术后易引发的干眼症等并发症若长时间未采取治疗可造成患者眼表动态环境、泪膜稳定性发生改变从而形成角膜病变影响患者视力 玻璃酸钠滴眼液是比较优质的人工泪液可通过模拟性黏蛋白功能促进泪液分泌保证泪膜稳定性 氯替泼诺滴眼液是新型脂类皮质激素能有效抑制炎性因子释放在短时间可快速发挥抗炎作用从而减轻术后干眼症患者的临床表现 鉴于此本文主要探究玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症的临床效果 资料与方法.一般资料将 年 月 年 月来本院治疗的 例白内障术后中重度干眼症患者按治疗方法不同分为对照组()和观察组()对照组:男 例女 例年龄 (.)岁病程.年平均病程(.)年干眼症严重程度:中度 例重度 例 观察组:男 例女 例年龄 (.)岁病程.年平均病程(.)年干眼症严重程度:中度 例重度 例 两组基线资料比较差异不显著(.)均衡可比.选择标准 纳入标准:均符合 年中国干眼专家共识:检查和诊断内中重度干眼症的诊断标准在本院行白内障手术近 内未使用其他干眼症治疗药物均为单眼发病 排除标准:既往眼部手术史严重免疫系统疾病本研究药物过敏合并重度感染性结膜炎合并其他眼部疾病外伤性白内障.方法 对照组给予玻璃酸钠滴眼液(