分析快速康复护理干预对胃癌患者术后生命质量及睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：林翠娥，：分析快速康复护理干预对胃癌患者术后生命质量及睡眠质量的影响范文丽林翠娥（厦门大学附属第一医院，厦门，）摘要目的：分析快速康复护理干预对胃癌患者术后生命质量及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的胃癌手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。对照组给予常规护理干预，观察组给予快速康复护理干预。比较 组患者干预前后恢复情况，采用生命质量测定量表（）比较 组患者干预前后的生命质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，采用护理满意度 量表比较 组患者的护理满意度。结果：护理干预后，观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间、住院时间、评分均短于对照组，差异有统计学意义（）；观察组 评分、护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（）。结论：对胃癌患者开展快速康复护理，效果显著，可有效加快术后恢复，利于提高患者生命质量、睡眠质量和护理满意度，是一种科学、有效的护理方式，值得推广和使用。关键词胃癌；快速康复护理；生命质量；睡眠质量 ，（，）：，（）：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：胃癌为临床常见恶性肿瘤之一，其发病率、致死率较高，危害性较大。研究发现 ，近年来胃癌发病率递增，且有年轻化趋势。由于胃癌起病隐匿，早期无明显表现，导致多数患者出现明显症状时，病情已发展至中晚期，早已错失最佳治疗时机。现阶段，手术切除治疗是胃癌患者首选疗法，以切除肿瘤病灶为主。但因为手术切除为创伤性操作，会损伤患者身体状况的同时，还会影响心理健康，不利于患者康复 。因此，应提高护理重视度，促进患者康复，利于治疗顺利进行。快速康复护理属新式护理，应用较广，可减轻身心创伤，达到康复目的 。鉴于此，本文选取我院收治的 例胃癌手术患者为研究分析对象，试图探究快速康复护理效果，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的胃癌手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月，平均病程（）个月；疾病类型：例 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 胃窦、例贲门。观察组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月，平均病程（）个月；疾病类型：例胃窦、例贲门。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。纳入标准）确诊胃癌；）病理确诊；）符合手术指征；）术前未行抗肿瘤治疗；）患者对研究知情，签署同意书。排除标准）脑部疾病、意识障碍、精神疾病；）严重肝肾疾病；）睡眠障碍；）凝血功能异常；）免疫功能障碍；）有出血危险倾向。干预方法 对照组给予常规护理干预）术前护理：术前 ，病床访视，介绍手术方式，并要求做好手术准备。嘱咐禁食 ，禁水 ，常规备皮，做好肠道准备，同时留置导尿管、胃管；）术中护理：密切监测患者生命体征变化；）术后护理：根据患者实际情况，给予镇痛处理，术后 ，协助更换体位。术后 ，鼓励翻身和深呼吸，待肠蠕动功能恢复后，将胃管拔除，进食循序渐进恢复。术后 ，胃管拔除，引流管拔除，鼓励适当下床活动。观察组给予快速康复护理）宣教指导：讲解手术步骤和快速康复理念，充分发挥其优势，提高患者自信心，促进康复。根据患者实际情况，评估患者营养、心理状态。同时，进行健康指导，进行解惑答疑，帮助患者改善心理状态，减轻顾虑情绪；）饮食护理：要求患者禁食，禁饮；）服药护理：按医嘱要求，于术前 ，予口服祛泡剂，祛除痰液后，体位更换，达到清除胃内黏液和气泡的目的，确保术野暴露清晰；）术中护理：未留置鼻胃管，加强体征、心电图等监测，了解患者体温变化，根据术中体温，维持室内温度恒定（），做好保暖工作，预防低体温；）饮食护理：根据患者基本情况、手术创面大小等，对术后进食时间予以合理安排。对创面小、恢复快的患者，术后 给予米汤等流质饮食，遵循少食多餐原则。而创面大、恢复慢的患者，应适当延长进食时间，减轻进食对创面的不良刺激。术后 ，予面条、稀饭等半流质食品，次 ，次，总摄入量 。术后 ，仍为半流食，次 ，次，总摄入量 。术后 后，进食间隔时间缩短，食品种类和总量适当增加，禁食粗硬、辛辣、刺激性食品。术后 周内逐渐过渡至低渣少纤维的普食；）镇痛护理：遵循个体化原则，制定针对性镇痛计划。用 量表，评估疼痛程度，实现针对性镇痛。轻度疼痛者，予聊天、听音乐、呼吸减痛等非药物镇痛方法，提高耐受度。中度疼痛者，按照医嘱要求，提供抑酸、解痉类药物基础上，加以 种以上非药物镇痛法，以减轻痛苦。重度疼痛者，给予药物和非药物镇痛，按照患者需求，转移注意力，观察并记录疼痛缓解情况；）康复锻炼：观察患者病情恢复情况，观察有无并发症，一旦患者出现腹痛疼痛加重、呕血等症状，应立即告知医生，遵循提供相应处理并记录。鼓励患者尽早锻炼，以促进胃肠道蠕动，促进活动功能恢复。鼓励患者尽早下床活动，预防下肢血栓，提高耐受力，改善局部血运，促进胃肠道功能恢复。术后，依据患者情况，指导主被动锻炼，协助进行下肢伸屈等活动。术后 后，指导床边活动，使正常活动锻炼逐步恢复。此外，利用患者易接受、易掌握的方式，指导有效咳嗽、正确呼吸，并强调价值，鼓励患者积极进行。观察指标）比较 组患者干预前后恢复情况：排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间、住院时间；）采用生命质量测定量表（）比较 组患者干预前后的生命质量，包括功能领域、症状领域、总体健康及其他领域，得分高，代表生命质量高；）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，该量表共涉及 个评分项目，具体包括睡眠障碍、睡眠质量（主观）、睡眠效率、使用安眠药物、睡眠及入睡时间等，量表总评分 分，分数越高则提示被评价者睡眠质量越差；）采用护理满意度 量表比较 组患者的护理满意度，护理满意度 非常满意 满意。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者术后恢复情况比较护理干预后，观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预前后 评分比较护理干预后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及 评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者术后恢复情况比较（珋 ）组别排气时间（）肠鸣音恢复时间（）进食时间（）排便时间（）住院时间（）对照组（）观察组（）注：与对照组比较，表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍 总分对照组（）观察组（）注：与对照组比较，组患者 生命质量评分比较护理干预后，观察组功能领域、症状领域、总体健康及其他领域均高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者 生命质量评分比较（珋 ，分）组别功能领域症状领域总体健康及其他领域对照组（）观察组（）注：与对照组比较，组患者护理满意度比较护理干预后，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理满意度比较 例（）组别非常满意满意不满意护理满意度对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）注：与对照组比较，讨论胃癌为消化系统恶性肿瘤之一，起病较隐匿，近年来发病率递增。手术切除治疗是胃癌常用治疗方式，虽然能切除肿块，但因手术有创伤性，加上患者心理压力加大，不仅会影响手术疗效，还会降低睡眠质量，不利于患者术后恢复 。以往临床多用常规护理，但护理措施不具有针对性、具体性，无法满足患者需求 。快速康复护理为新型护理模式，遵循快速康复理念，能减少患者生理和病理情况 。其优势有：）减轻胃肠道损伤，促胃肠功能恢复。基于疾病的特殊性，手术切除后，会对胃肠道循环产生影响，使胃肠道功能降低。快速康复护理通过缩短禁食饮时间、鼓励尽早下床活动等，能避免功能退化，利于功能恢复。）改善生命质量。开展快速康复护理，能帮助患者树立康复信心。而且随术后各种症状及功能的恢复，可明显提高患者生命质量 。）改善睡眠质量：患者面对自身病情，加上对病情的担忧，所以易伴有明显焦虑情绪。同时，患者担忧手术治疗安全性、预后等，均会导致情绪波动，进而降低睡眠质量。开展快速康复护理，根据快速康复护理理念，经健康宣讲、康复锻炼等途径，可使患者情绪趋于稳定，进而提高改善患者睡眠质量。）提高护理满意度：开展快速康复护理，要求护理人员明确自身职责，充分发挥自身主观效能，时刻关注影响患者康复的相关因素 。综上所述，对胃癌患者开展快速康复护理，效果优良，可促进术后恢复，提高患者生命质量、睡眠质量和护理满意度。利益冲突声明：无。参考文献 周志燕 探讨早期康复护理与穴位贴敷对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响 中国中医药现代远程教育，（）：李婷 基于量化评估策略的个案管理对胃癌手术患者胃肠功能恢复及术后康复情况的影响 内蒙古医学杂志，（）：吴东霞 快速康复护理对胃癌患者术后康复的效果观察及对生活质量的影响 黑龙江中医药，（）：欧阳晓兰 空气波压力治疗仪联合术后康复护理对胃癌患者术后康复及深静脉血栓的影响 医疗装备，（）：陈婷婷，叶英 思维导图引导康复护理对胃癌根治术患者术后康复及疼痛程度的影响 中国老年保健医学，（）：张红梅，陈露璐，李金娥，等 中医适宜技术对胃癌患者围手术期快速康复的效果评价 中医临床研究，（）：赖燕霞，黄梅玲 快速康复护理对胃癌患者术后生命质量及睡眠质量的影响观察 世界睡眠医学杂志，（）：，陆茉楠 综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量的影响 中国医药指南，（）：，郑梦云，张细妹 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用分析 江西中医药，（）：