黄连解毒汤加减合金黄膏治疗肛周脓肿的疗效及对疼痛消失时间的影响.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3黄连解毒汤加减合金黄膏治疗肛周脓肿的疗效及对疼痛消失时间的影响仇军（江苏省扬州市江都区城南社区卫生服务中心 江苏 扬州 225200）摘要目的：探究黄连解毒汤加减合金黄膏治疗肛周脓肿的疗效及对疼痛消失时间的影响。方法：选取社区卫生服务中心2020年1月2022年12月收治的60例肛周脓肿患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各30例。参照组予以常规治疗，试验组予以黄连解毒汤加减合金黄膏治疗，观察近期疗效及疼痛消失时间。结果：试验组肛周脓肿愈显率（93.33%，28/30）高于参照组（66.67%，20/30），差异有统计学意义（P0.01）；试验组疼痛初始缓解时间、疼痛明显改善时间、疼痛消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：满足 肛肠系统疾病诊治标准 针对肛肠脓肿的诊断依据，且创面深度3 cm，无法耐受手术治疗4；入组前未接受系统性治疗，符合药物研究指征；自愿参与研究。排除标准：合并凝血功能障碍、免疫缺陷性疾病、精神障碍性疾病、全身感染性疾病；入组前服用可能影响研究结果的药物；对本研究药物过敏或不耐受。1.2治疗方法参照组予以常规治疗，选取头孢呋辛、奥硝唑行静脉滴注治疗，奥硝唑初始剂量 0.51.0 g，每间隔 12 h 滴注0.5 g；头孢呋辛单次滴注 1.5 g，间隔 8 h 再次滴注 1.5 g。试验组予以黄连解毒汤加减合金黄膏治疗，黄连解毒汤基础药物组成包括黄柏 15 g、连翘 15 g、蒲公英 12 g、黄连 10 g、黄芪 10 g、栀子 10 g，加水煎煮，每日早晚服用 2 次。金黄膏药物基本组成包括白芷 60 g、大黄 60 g、黄柏 60 g、姜黄 60 g、天花粉 30 g、天然星 25 g、川柏 25 g、苍术 25 g、甘草 25 g，将药物碾磨成粉后，混合适量比例凡士林，涂抹于患处，每日涂抹 1 次。两组持续治疗7 d。1.3评价标准近期疗效评估，依据症状及体征、实验室检查指征等评估临床疗效，若疼痛不适消失，实验室检查丙二醛、超氧化物歧化酶等指标恢复正常，即为痊愈；若疼痛不适基本消失，实验室检查指标趋于正常，即为显效；若疼痛不适改善，实验室检查指标有转好趋势，即为好转；若不满足上述指标，即为不佳，计算愈显率。疼痛消失时间记录，依据主观感受，记录疼痛初始缓解时间、疼痛明显改善时间、疼痛消失时间。不良反应评估，观察创面感染、化脓、愈合不良等情况。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组近期疗效对比试验组肛周脓肿愈显率（93.33%）高于参照组（66.67%），差异有统计学意义（P0.01）。见表 1。表 1 两组近期疗效对比（n，%）2.2两组疼痛消失时间对比试验组疼痛初始缓解时间、疼痛组别例数痊愈显效好转不佳愈显率参照组试验组2P3030819129822066.6793.335.7730.00466DOI:10.16040/15-1101.2023.06.093内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3白虎加桂枝汤治疗对痛风患者血清炎症因子、血尿酸水平的影响张驰（浙江中医药大学 浙江 杭州 310053）摘要目的：对痛风实施白虎加桂枝汤治疗的临床疗效展开分析，并探讨对血清炎症因子、血尿酸水平的影响。方法：选取2020年9月2022年5月收治的76例痛风患者作为研究对象，按随机抽签方法等分为对照组和观察组，各38例。前组接受常规治疗，后组增加白虎加桂枝汤治疗，对照疗效。结果：治疗后各项血清炎症因子、血尿酸水平、中医证候积分均为观察组更低（P0.05）；同时临床治疗总有效率更高（P0.05）。结论：予以白虎加桂枝汤治疗痛风，有助于降低血清炎症因子和血尿酸水平，症状改善效果良好，临床疗效显著。关键词 血尿酸水平；血清炎症因子；痛风；白虎加桂枝汤中图分类号：R589.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0067-03明显改善时间、疼痛消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组疼痛消失时间对比（xs，d）2.3两组肛周脓肿不良反应对比试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组肛周脓肿不良反应对比（n，%）3讨论肛周脓肿作为肛肠科常见且多发性疾病，主要与感染因素相关，病程长，根治难度大；因其病灶解剖结构特殊性，病灶较为隐蔽，临床就诊率较低，延误病情，易导致严重肛周脓肿，增加临床治疗难度。临床接诊肛周脓肿患者常伴有肛门局部隆起，且伴有红、肿、热、痛症状，部分患者伴有全身症状，如白细胞计数增多、全身高热等，针对肛周脓肿临床建议开展早期治疗。现代西医针对肛周脓肿多以对症治疗为主，因病灶解剖位置，药物可到达病灶成分较少，起效缓慢，具有一定局限性。我国传统中医将肛周脓肿纳入“肛痈”范畴，认为疾病发生与饮食作息不规律、长时间食用刺激食物相关，因湿热聚集无法疏散，毒素郁结于肛门所致，临床以清热解毒为主要治疗对策。本研究选用黄连解毒汤加减治疗，药物选取黄芪、黄柏清除肺、肾、膀胱、大肠之火；配伍黄连、栀子增加清热泻火之效；配伍连翘、蒲公英及栀子等药物，有效解毒散结、排脓消肿，诸药联合配伍，达到清热解毒、清火解毒之效，可有效消除肛周毒素。本研究在中药口服基础上联合使用金黄膏局部涂抹，金黄膏中选用黄柏清热解毒，改善局部炎症反应，网络药理分析显示，黄柏有效成分可有效提高白细胞吞噬功能，减轻炎症反应，配伍大黄活血散瘀，具有强效抗菌机制，天南星散结消肿，苍术、川柏消肿、排脓、止痛，甘草进行诸药调和，发挥镇痛解毒之效，局部应用可提高药物浓度，早期改善脓肿热痛症状5。药物局部外敷与口服联合治疗可有效缩短起效时间，早期缓解临床症状；试验组肛周脓肿愈显率（93.33%）高于参照组（66.67%），差异有统计学意义（P0.01）。数据证实，黄连解毒汤加减与金黄膏联合治疗，凭借清热解毒功效，早期改善内毒素，再配伍局部用药，借助皮肤渗透原理，直达病灶，促进局部症状转归。基于疼痛转归时间可知，试验组疼痛初始缓解时间、疼痛明显改善时间、疼痛消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。金黄膏局部涂抹，具有消炎镇痛功效，可早期缓解疼痛感受，近期疗效显著。基于药物安全性可知，试验组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。因黄连解毒汤加减与金黄膏药物成分均为天然中药材，药物安全系数较高，临床适用范围更广。综上，肛周脓肿采用黄连解毒汤加减合金黄膏治疗，内外联合施治可提高近期疗效，早期改善疼痛症状，整体疗效优于西医。参考文献1赵治国.龙珠软膏联合黄连解毒汤在肛周脓肿术后的效果观察J.婚育与健康，2022，28（19）：179181.2戚微微，令狐庆.黄连解毒汤对肛周脓肿根治术后患者创面愈合及肛门直肠压力的影响J.光明中医，2021，36（17）：28492851.3覃伟，谭青艺.肛周脓肿患者黄连解毒汤联合阿奇霉素治疗的有效性及对患者血清 ET、TNF-水平的影响J.中外医学研究，2021，19（10）：5961.4林尊友，方宗武.黄连解毒汤治疗糖尿病合并肛周脓肿手术患者临床效果及炎症因子的影响分析J.糖尿病新世界，2020，23（11）：2930+33.5李旭，王迪.清热祛毒中药汤剂熏洗对肛周脓肿一次性根治术患者的临床疗效分析J.中国实用医药，2022，17（16）：166168.组别例数疼痛初始缓解时间 疼痛明显改善时间疼痛消失时间参照组试验组tP30301.360.710.820.493.4290.0012.551.051.910.852.5950.0124.011.332.761.143.9080.000组别例数感染化脓愈合不良发生率参照组试验组2P303020101013.3303.8920.035作者简介：张驰（2002），男，浙江绍兴人，本科。67