1、患者 男 因“双侧腰背部胀痛伴尿频、尿急不适 天”实验室检查、等无明显异常全腹 平扫见腹膜后团片状等密度影形态不规则边界欠清腹主动脉下段及双侧髂总动脉与病灶间无明显分界邻近双侧输尿管腹段受累近段输尿管扩张双侧肾盂、肾盏扩张/全身显像见腹膜后条片状软组织密度影伴 摄取增高最大 为.倾向腹膜后纤维化 前列腺增大局部见 摄取轻度增高最大 为.同机 密度未见异常(图 )因病灶累及双侧输尿管中段双侧肾盂及双侧输尿管中上段扩张积水行腹膜后部分病灶切除活检术术后病理诊断(左侧髂外动脉旁)异位脾脏免疫组化结果:淋巴细胞()及 淋巴细胞()血管内皮细胞()淋巴细胞及窦内皮细胞()()生发中心 生发中心外(图)讨
2、论:异位脾是指生长在正常脾脏以外的脾组织包括先天性和获得性脾组织 先天性一般为副脾常见于脾脏周围部位发生在腹膜后较为罕见 而获得性脾组织则多由于外伤或手术导致脾脏细胞脱落种植于其他部位形成 另一类则是游走脾临床较为罕见主要由于脾脏周围韧带松弛变长、腹肌松弛导致脾脏在腹腔内移位易出现脾扭转导致脾蒂血运受阻出现脾坏死 临床常见的副脾通常为体积较小()边界清楚包膜完整的结节状病灶通常与脾脏的密度以及强化特点一致 以出现在胰腺尾部较多的异位脾为例在 平扫与正常胰腺组织相比通常为等密度或稍高密度增强扫描强化一般高于正常胰腺与正常脾脏组织相比通常与脾脏的密度及强化特点基本一致 与正常胰腺组织相比 通常呈低
3、信号 通常呈等或稍高信号强化程度一般类似或高于胰腺组织与脾脏组织相比所显示的信号及强化程度则与其基本一致/异位脾脏与正常脾脏组织密度类似对于 药物的摄取值也与正常脾脏组织相差不大(下转 页)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .().():.():.:.():.:.():.(收稿日期:)(上接 页)图 不同体位的扫描图像箭头所指为腹膜后异位脾 图 轴位 图 轴位 图 轴位/融合图 图 全身 图图 矢状位 图 矢状位 图 矢状位/融合图 图 病理()本例无手术史及外伤史脾脏的形态、大小与密度也无明显异常病灶的形态及密度影像学并无特异性对于 药物的摄取也高于脾脏的摄取值(.)对于此类的先天性异位脾常规的影像学检查对其诊断的难度较大 但 标记的胶体可被肝脏及脾脏内的网状内皮细胞吞噬而摄取从而识别异位的脾脏组织故 或 检查发现与脾脏组织密度、强化方式类似的病灶怀疑异位脾脏的可能可行 标记的胶体扫描进行鉴别诊断 发生在腹膜后的异位脾脏仍需与腹膜后纤维化、腹膜后恶性肿瘤相鉴别参考文献:马倩 叶小龙 郑建明.腹腔异位脾的临床及病理特征分析:例报告.解放军医学杂志 ():.赵森王明杰李旭丹等.胰腺尾部异位副脾的 及 影像学特征.医学影像学杂志():./.():.(收稿日期:)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .
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