儿童补钙大解析.doc

儿童的补钙一直是父母们所关心的话题。究竟该怎样给孩子补钙，用什么补钙的产品最好？怎么才能保证孩子的营养让孩子健康成长呢？本期太平洋亲子网为大家请来了深圳市营养师协会的会长谢祥云，来看看专家对于孩子的补钙和营养有些什么建议！
关于儿童补钙，你了解多少？
　　在日常生活中，孩子缺钙会有什么典型的症状吗?长期缺钙会有什么危害?
　　我们人体是个有机的生命体，在所有的生命活动新陈代谢过程中，不仅需要有蛋白质、脂肪、碳水化合物三大能量物质，还要有水、维生素、膳食纤维、酶、矿物质等其他物质的参与。身体中的矿物质约占体重的5%，钙约占体重的2%。身体的钙大多分布在骨骼和牙齿中，约占总量的99%，其余1分布在血液、细胞间液及软组织中。
　　有利钙吸收的因素，有维生素D、某些氨基酸、乳糖和适当的钙与磷的比例。
　　影响钙吸收的因素有膳食中谷物的植酸和某些蔬菜(如菠菜)中的草酸;脂肪过多或脂肪消化不良等;以及抗酸药、四环素、肝素等。
　　儿童缺钙的表现：夜惊、夜啼、烦躁、盗汗、厌食、方颅、儿童多动症;
　　儿童长期缺钙将导致生长迟缓，发育不良，免疫力低下、易感染、甚至患上佝偻病。
有人说，补钙要趁早，您认为有道理吗?补钙跟年龄有关系吗?若有，孩子一般多大的时候需要补钙?儿童补钙过多会有什么后果?
我认为补钙要趁早，怀孕期间就要开始补钙，孕妇在整个怀孕十月期间需要40克钙，其中绝大部分是在怀孕后3个月内积聚的。这3个月内每天需要补钙1.2克。牛奶中钙的含量丰富，1公斤牛奶中含钙1.2克。我国妇女如每天只喝250一500克牛奶，摄入的钙量是不足的，但孕妇骨髓中有足够的钙贮存，很容易从骨髓中动员出来，有些孕妇可能会出现下肢抽筋，补充钙会使症状消失。还可以多吃含钙丰富的食物，如虾皮、鱼、豆腐及豆干等。
　　人工喂养的婴儿，从满月开始就要补钙,建议一直补到2—3岁,3个月前一般是小孩补充鱼肝油.母亲补充钙。3个月后小孩也可以适当补充钙和鱼肝油.但是不要过量。我国推荐钙的日供给量：婴儿前6个月400mg，6—12个月600mg，2岁以下为600mg，3—9岁为800mg，10—12岁为1000mg，13—15岁为1200mg，以后直至成人为800mg—1200mg，孕妇为1000—1500mg，乳母为2000mg 。
　　补钙过多的主要症状是身体浮肿多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良，严重的还容易引起高钙尿症，同时儿童补钙过多还可能限制大脑发育，并影响生长。血钙浓度过高，钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化等。
　　怎样为孩子选择合适的补钙产品?液体钙还是固体钙更容易被儿童吸收?如何判断孩子服用的补钙产品的效果?
　　为孩子选择合适的补钙产品，既要考虑安全性、又要考虑含钙量、还要考虑吸收率。而钙大多数以化合物的形式存在。碳酸钙要在胃液中被溶解，婴幼儿的胃酸较少;磷酸钙中的磷会损害儿童的肾脏;葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙及牛奶中的钙在人体的吸收率从 31% -39%，钙的吸收还需要维生素D的协助。
　　膳食中的钙主要在pH较低(约3—7.5)的小肠上段，即0.25米长的十二指肠和2.3米长的空肠吸收。钙的吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降。婴儿，钙的吸收率超过50%，儿童约为40%; 细胞对钙的吸收可以通过主动转运和被动转运两种途径，前一种过程依赖维生素D的存在，后一种过程主要通过钙在细胞间浓度不同的扩散作用。
　　液体钙更容易被儿童吸收，首选当然是母乳，其次是牛奶……
　　如果孩子没出现夜惊、夜啼、烦躁、盗汗、厌食、方颅、儿童多动症、佝偻病，就可判断孩子服用的补钙产品的效果不错，能保证身高体重发育正常。
　　最近网上有一些关于儿童服用补钙产品后腹泻的新闻，补钙也会带来不良反应吗?如有，应该如何避免这些不良反应呢?
　一般来说，补钙不会引起腹泻，如果儿童服用补钙产品后腹泻，特别是服用液体钙产品后腹泻，就要考虑液体中的其他成分有无致泻成分、各种成分的比例是否配比适度。如果是个别案例，或许是其身体不适应这种补钙产品，那就先停用，后改用其他补钙产品;如果是群体案例，生产厂家就应该负责任地检讨自己的过失，按国家规定改变原配方，重新取得广大顾客的谅解，维护消费者的合法权益。在生产厂家没有改过自新之前，消费者应立即停止服用这种补钙产品，改用其他品牌的补钙产品，并保留索赔的权利。
　　目前国内提倡引用配方奶粉来均衡儿童营养，配方奶粉是否可以满足儿童营养需要?还是否需要额外补钙?
　　配方奶粉是为克服普通奶粉的缺陷而加以调配的。配方奶粉去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白;去除大部分饱和脂肪酸，加入植物油，以增加不饱和脂肪酸;加入乳糖，使糖含量接近人乳;降低矿物质含量以减轻婴幼儿肾脏负担;添加微量元素、维生素、某些氨基酸或其他成份，使之更接近人乳成份。因此配方奶粉可以满足一岁以下儿童营养需要，不需要额外补钙，只需要随着儿童年龄增加而调整用量。
　　国外的儿童服用配方奶粉一般到1岁结束，1岁后只服用鲜牛奶，这种喂养方式在中国是否可行，为什么?
　　中国人有自己的生活习俗，没必要照搬国外的儿童的喂养方式，1岁后只服用鲜牛奶。欧美人的生活习惯以肉类为主食;中国人以米、面(碳水化合物)为主食，1岁后慢慢增加米粥、面条、麦片粥、玉米粥、鸡蛋羹、肉泥、果蔬等食品。中国儿童如果1岁后只服用鲜牛奶，可能会过度肥胖。
　　对孩子补钙及其他营养方面有什么建议?
　　以下建议供参考：1、一岁以上儿童补钙可服用鲜牛奶，保质期短的牛奶营养高 。2、鲜牛奶用火炉或者微波炉加热都会破坏营养成分。可将鲜牛奶装进瓶子，再将奶瓶放进开水里加热。3、买屋顶型纸盒包装的牛奶，这种牛奶多采取低温巴氏杀菌，营养和味道比较好。4、打开包装的牛奶应一次喝完。5、牛奶与以下食物相克，不能同时服用：果汁、钙粉、酸性饮料、醋、菠菜。6、牛奶与木瓜汁相生：将未成熟的青木瓜扎眼滴汁，加入奶中，木瓜蛋白酶会水解奶中的蛋白质，增加吸收率。
　　鱼肝油的选择和服用
　　大陆很多孩子一出生就会服用鱼肝油，请问鱼肝油对新生儿成长起到什么样的作用?
婴幼儿如果缺乏钙、磷，就会患小儿佝偻病。佝偻病表现为易惊、多汗、烦躁、孩子头颅变方形，胸廓畸形，四肢弯曲和骨骼改变。然而，钙、磷的吸收有赖于维生素D。维生素D的主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收;促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏时可引起：钙磷经肠道吸收减少，骨样组织钙化障碍。维生素D属于脂溶性维生素。鱼肝油里含有维生素D，对于幼儿来说，每天需要维生素D400国际单位，服用适量鱼肝油是必须的，尤其是对于生长在北方地区少见阳光的冬天，更有必要。服多长时间及用量多少，要以孩子的体格发育情况而定。
　　目前营养学上推荐的鱼肝油内维生素A与维生素D的比值是3：1吗，如果孩子服用的鱼肝油产品不符合这种比例会有什么样的影响?
　　市面上卖的浓缩鱼肝油制剂有两种，其一是已用多年的旧制剂，维生素A、D含量比为10∶1，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，虽补进了维生素D400～500国际单位，却吃进维生素A5000国际单位，是维生素A需要量的4～5倍，长期服用就会发生维生素A中毒。
　　另一种浓缩鱼肝油为近年新生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200国际单位、维生素 D400国际单位，既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。建议买维生素A、D含量比为3∶1的浓缩鱼肝油给儿童服用。
　　维生素A或维生素D过量服用是否会出现中毒，儿童中毒会有什么表现?
　　维生素A或维生素D过量服用就会出现中毒。
　　维生素A中毒，发病缓慢，常见症状为毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、脂溢性皮炎、容易激动、口角皱裂、肝脾肿大及颅压增高等症状。
　　儿童每天摄入过多的维生素D，将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌、腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。
家长该如何评估孩子服用鱼肝油的效果?
正确的适量地服用鱼肝油的孩子，饮食渐增，大小便正常、睡觉安稳，身高体重都会正常地增长；而过量服用鱼肝油的孩子可能会食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌、腹泻交替出现。
　　除了鱼肝油，还有什么促进钙吸收的好办法?
　　以下三个方面可以促进钙的吸收：
　　1、适量吃一些含有维生素D的食品，如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等。
　　2、早上10点之前下午3点之后嗮嗮太阳。皮肤中含有7—脱氢胆固醇，经阳光照射后转变为维生素D，有利于钙的吸收。
　　3、如果是钙片、最好是每天分3次空腹(胃酸较多)并粉碎(在十二指肠和空肠内充分吸收)服用，有利于钙的吸收。
　　4、钙质在酸性条件下吸收率较高，有利于钙吸收的有柠檬酸、维生素C，部分氨基酸及乳酸。这些因子均可使肠道的酸碱度下降到利于钙质吸收的程度，
　　5、科学研究证明，菠菜、竹笋、菠萝等不能与含钙食物同吃，它们含草酸较高，这些物质与钙结合成草酸钙，难以为人体吸收。
　　您建议怎样使用鱼肝油才是合理的?
　　一般来说婴儿是在没有母乳，要帮助奶粉或牛奶里的钙吸收才服用鱼肝油。1岁半以后辅食中的蛋黄和瘦肉、海鱼、动物肝脏等含有维生素D，有利于钙的吸收，再加上适度嗮太阳，就没有必要再吃鱼肝油了，以免维生素A和维生素D过量服用而中毒。
正确的适量地服用鱼肝油的孩子，饮食渐增，大小便正常、睡觉安稳，身高体重都会正常地增长；而过量服用鱼肝油的孩子可能会食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌、腹泻交替出现。
　　除了鱼肝油，还有什么促进钙吸收的好办法?
　　以下三个方面可以促进钙的吸收：
　　1、适量吃一些含有维生素D的食品，如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等。
　　2、早上10点之前下午3点之后嗮嗮太阳。皮肤中含有7—脱氢胆固醇，经阳光照射后转变为维生素D，有利于钙的吸收。
　　3、如果是钙片、最好是每天分3次空腹(胃酸较多)并粉碎(在十二指肠和空肠内充分吸收)服用，有利于钙的吸收。
　　4、钙质在酸性条件下吸收率较高，有利于钙吸收的有柠檬酸、维生素C，部分氨基酸及乳酸。这些因子均可使肠道的酸碱度下降到利于钙质吸收的程度，
　　5、科学研究证明，菠菜、竹笋、菠萝等不能与含钙食物同吃，它们含草酸较高，这些物质与钙结合成草酸钙，难以为人体吸收。
　　您建议怎样使用鱼肝油才是合理的?
　　一般来说婴儿是在没有母乳，要帮助奶粉或牛奶里的钙吸收才服用鱼肝油。1岁半以后辅食中的蛋黄和瘦肉、海鱼、动物肝脏等含有维生素D，有利于钙的吸收，再加上适度嗮太阳，就没有必要再吃鱼肝油了，以免维生素A和维生素D过量服用而中毒。