肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平及其相关影响因素分析.pdf

荟萃,():王颖,魏辉我国急性白血病诊疗进展:中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)工作回顾J白血病淋巴瘤,():郑永青,孙明东,郑永利,等急性白血病并发医院感染患者血清S AA、P C T、HN L水平及其临床价值J中华医院感染学杂志,():于巧,张亚琳,林姗姗,等急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析J中华医院感染学杂志,():刘蜀蓉,王亚玲,邹夏老年血液病院内感染临床特点及预防措施研究进展J老年医学与保健,():中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)J中华医学杂志,():B a u e r J,C a p r aS,F e r g u s o nM U s eo f t h es c o r e dP a t i e n t G e n e r a t e dS u b j e c t i v eG l o b a lA s s e s s m e n t(P GS GA)a san u t r i t i o na s s e s s m e n tt o o l i np a t i e n t sw i t hc a n c e rJ E u rJC l i nN u t r,:():沈年芳,王婧影急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析与护理对策J护理实践与研究,():亓欣,陆爱文急性白血病化疗患者并发医院感染的危险因素与护理对策J国际护理学杂志,():贠淑茸,孙文华 例急性白血病化疗患儿医院感染危险因素分析及预防控制策略J医学临床研究,():王瑜,黄纯兰,鞠梅中老年急性白血病患者医院感染预测模型构建及验证J军事护理,():汪梅花,赵康,葛繁梅急性白血病化疗后感染初始体温峰值与粒细胞缺乏持续时间的相关性研究J临床和实验医学杂志,():陈晓敏,唐柳,刘洋,等成人急性淋巴细胞白血病患者化疗期间院内感染 的病原菌分布和 耐药情况、危险因素分 析J山东医药,():解晓曦,张玲如 年 年白血病患者医院感染影响因素分析J中国病案,():王石娟,黄思霖,覃丽珍,等白血病患者发生院内感染的影响因素及风险预警模型构建J广西医学,():黄婧,郝彭丽急性白血病患者营养状况及护理人员对营养管理知信行的调查研究J中国肿瘤临床与康复,():(收稿日期:)D O I:/j i s s n 基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目()作者单位:江西省南昌市第九医院南昌黄平兰,女,大专,主管护师肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平及其相关影响因素分析黄平兰聂秋兰刘静 摘要目的了解肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的现状,并分析其相关影响因素.方法选取 年月 年 月我院收治的 例肝癌肝部分切除术后患者为研究对象,设计基线资料调查表,统计患者的基线资料;采用自我管理水平调查表评价自我管理水平;分析肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的影响因素.结果 例肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分为()分,处于中等水平;不同年龄、家庭关怀度、疾病不确定感及家庭人均月收入肝癌患者肝部分切除术后的自我管理水平评分比较,差异有统计学意义(P );多元线性回归分析结果显示,年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低是肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的相关影响因素(P ).结论肝癌患者肝部分切除术后自我管理处于中等水平,可能与年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低有关.针对以上相关影响因素,应加强患者术后健康教育,对患者进行心理疏导,提高自我管理水平.关键词肝肿瘤;肝部分切除术;自我管理 中图分类号R ;R K e yw o r d s l i v e rn e o p l a s m s;p a r t i a lh e p a t e c t o m y;s e l fm a n a g e m e n t肝部分切除术是治疗肝癌的重要方法,可有效延长患者的生存期,但该术式创伤较大、疼痛剧烈,术后年 总生 存 率 仅 为,年 复 发 率 高 达 ,因此术后需进行积极的自我管理以提高治疗效果.自我管理能力是指患者自发参与自身疾病的管理,依靠自身能力改变不良行为,并对疾病引起的心理、生理问题进行处理,改善自身健康状况.研究指出,癌症患者术后采取良好的自我管理,有助于提高自身健康水平,降低复发风险,促进预后良好.因此,肝癌患者术后实施临床护理杂志 年月第 卷第期自我管理,是确保良好预后的关键.本研究分析肝癌患者肝部分切除术后患者自我管理水平现状及其影响因素,现报告如下.资料与方法 一般资料选取 年月 年 月我院收治的 例肝癌肝部分切除术患者为研究对象.纳入标准:经病理检查确诊为肝癌;均行肝部分切除术;患者或家属签署知情同意书.排除标准:既往有精神病史;存在自身免疫系统疾病;合并急性肝功能衰竭;合并恶性肿瘤;存在心脑血管疾病及躯体残疾;视听觉障碍.本研究经医院医学伦理委员会批准.调查工具 自我管理水平采用徐晓霞等编制的自我管理水平调查表进行评价,该表包括躯体活动管理、治疗管理、饮食管理、情绪心理管理个维度,共 个条目.采用级评分法,总分 分,分值越高表明自我管理水平越高.基线资料调查表内容包括患者性别、年龄、T NM分期、肿瘤大小、家庭人均月收入、合并基础疾病、受教育程度、家庭关怀度 采用家庭关怀指数问卷(A P G A R)进行评价,其中 分为高关怀度,分为中等关怀度,分为低关怀度、疾病不确定感 采用疾病不确定感量表进行评价,总分 分,其中 分为高水平,分为中等水平,分为低水平.统计学方法采用S P S S 软件进行统计分析,计量资料以XS表示,采用t检验、方差分析;影响因素采用多元线性回归分析.检验水准 .结果 肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平现状 例肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分为()分,处于中等水平.不同特征肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分的比较,表结果显示,不同年龄、家庭关怀度、疾病不确定感及家庭人均月收入的肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分比较,差异有统计学意义(P ).表 不同特征肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分的比较(分,XS)项目例数自我管理水平t/F值P值性别 男 女 年龄(岁)T NM分期 肿瘤大小(c m)家庭人均月收入(元)合并基础疾病 有 无 受教育程度 大专及以上 中专或高中 初中及以下 家庭关怀度 低 中 高 疾病不确定感 低 中 高 肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平影响因素的多元线性回归分析,表将肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分为因变量,将表中比较有统计学差异的变量作为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低均是肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的相关影响因素(P ).表变量赋值项目赋值说明年龄 岁;岁家庭人均月收入 元;元家庭关怀度低;中,高疾病不确定感高;中、低表肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平影响因素的多元线性回归分析项目B值值 C I值t值P值常量 年龄大 家庭人均月收入低 家庭关怀度低 疾病不确定感水平高 临床护理杂志 年月第 卷第期讨论 肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平现状肝癌患者肝部分切除术后需长期进行疾病管理,若患者自我管理水平较低,可对自身健康行为造成影响,增加复发风险,严重影响患者的生命质量.本研究结果显示,例肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平评分为()分,表明肝癌患者肝部分切除术后自我管理处于中等水平.肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的相关影响因素分析本研究多元线性回归分析结果显示,年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低均是肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的相关影响因素.年龄大年龄大的肝癌患者因思维能力及自主思考的能力减弱,在肝部分切除术后难以理解疾病的管理知识,且因机体能力下降不易实施疾病管理,在面对术后并发症预防、情绪管理及躯体活动管理时多采取回避的措施,降低患者自我管理水平 .因此,应加强年龄大患者的健康教育,促使患者了解并发症预防及情绪管理等相关知识的重要性,并嘱咐家属给予患者更多的帮助,提高患者自我管理水平.家庭人均月收入低肝癌患者在肝部分切除术后需接受长时间的康复治疗,担心自身疾病的治疗与管理给家庭造成负担,加重患者的心理及经济压力,临 床 治 疗 信 心 不 足,自 我 管 理 水 平 较低.因此,应关注患者的家庭经济情况,结合病情制定术后康复治疗措施,减轻患者的经济压力,同时对患者实施心理疏导,增强患者的健康意识,提高自我管理水平.家庭关怀度低家庭关怀度是评估家庭功能的重要指标,高水平的家庭关怀度可促使个体感受家庭的温暖,采取积极乐观的心态面对疾病.若肝癌患者的家庭关怀度水平低,患者难以通过家庭获得帮助与支持,在面对术后并发症及出现孤独、焦虑及担心等情绪,降低临床治疗信心,较难关注自身健康状况,自我管理水平低下.因此,应关注患者的家庭关怀度情况,引导家属给予患者必要的关怀,促使家属参与患者的疾病管理,提高自我管理水平.疾病不确定感水平高疾病不确定感是指个体缺乏感知疾病相关事物的能力,为个体心理压力的来源,若个体难以预料疾病治疗效果及预后,可出现疾病不确定感.肝癌患者肝部分切除术后存在高水平的疾病不确定感,影响患者的自我管理决策,给患者带来负性情绪,导致行为改变,甚至中断疾病的治疗,降低自我管理水平.因此,应加强患者术后健康教育,并实施系统性护理干预,患者可参与治疗方案的制定,使患者掌握自身疾病进展情况,减轻疾病不确定感.综上所述,年龄大、家庭关怀度低、疾病不确定感水平高及家庭人均月收入低均是肝癌患者肝部分切除术后自我管理水平的影响因素.针对以上影响因素,应加强患者术后健康教育,对患者进行心理疏导,提高自我管理水平.参考文献江旭,李慧,刘航,等影响肝细胞癌切除术后早期复发及生存的危险因素分析J介入放射学杂志,():胡芳宁,田霞,马晓华社会支持对肝癌患者微波消融术后自我管理的影响J中国肿瘤临床与康复,():张玲,王维利,胡少华,等原发性肝癌术后患者社会支持与自我管理效能感 的研究J中华 疾病控制杂 志,():白黎,王晓东,周芮伊,等心理弹性干预对肝动脉灌注化疗栓塞术后患者症状困扰及自我管理效能的影响J中华现代护理杂志,():徐晓霞,张汛滔,江永军,等原发性肝癌患者术后自我管理现状调查及相关因素分析J中华现代护理杂志,():M c A n d r e w N S,S c h i f f m a nR,L e s k eJ R e l a t i o n s h i p sa m o n gC l i m a t eo fC a r e,N u r s i n gF a m i l yC a r ea n dF a m i l yW e l l b e i n g i nI C U sJ N u r sE t h i c s,():麦嘉轩,邓叶青,谢婉花疾病不确定感量表发展现状J实用医学杂志,():潘婉玉,张春慧,张振香,等住院中老年慢性共病病人药物自我管理水平及影响因素分析J护理研究,():俞致贤,于桂青,徐瑞峰延续性健康管理对肝癌手术患者术后心理状态和健康行为的影响J癌症进展,():赵立新,孙行,郭金鹏,等 P C I术后患者自我管理行为及影响因素现状调查分析J中国医刊,():万春华,彭幼清,陈静,等内蒙古老年慢性心力衰竭患者自我管理水平及影响因素分析J中华现代护理杂志,():张曦,牛盼盼,杜雪,等乳腺癌患者自我管理现状及影响因素的纵向研究J护理管理杂志,():张宏晨,王艳红,唐楠,等自我效能感和自我管理能力在农村老年冠心病患者家庭关怀度与生活质量间的中介作用J解放军护理杂志,():王腾,汝荣荣,孙丽娜心理弹性对糖尿病患者家庭关怀度与自我管理行为的中介效应分析J河北医药,():李亚娟维持性血液透析患者疾病不确定感和自我管理与治疗依从性的 现状调查J中国中西医结合 肾病杂志,():(收稿日期:)临床护理杂志 年月第 卷第期