张胜庄 布病个案调查表.doc

附件 表3
山东省人间布病流行病学个案调查表
病例编码□□□□□--
山东 省（区、市）临沂市 费 县（市、区） 马庄 乡（镇、街道） 张胜庄
1.基本情况
1.1患者姓名： 张子本 ，联系电话： [phone]
1.2性别：①√男 ②女 □
1.3年龄：48 岁 □□
1.4民族： 汉族
1.5职业（请勾选）：①√农民：√养殖、贩卖牲畜、屠宰、售卖生肉类、皮毛加工、畜产品运输 ②工人：养殖、贩卖牲畜、屠宰、售卖生肉类、皮毛加工、畜产品运输 ③兽医 ④医务人员 ⑤学生 ⑥公务人员 ⑦教师 ⑧其他
1.6发病地址： 费 县（市、区） 马庄镇（乡） 张胜庄 村（街道）号
1.7家庭住址： 费县（市、区 马庄镇（乡） 张胜庄（街道） 号
1.8发病日期： 2014 年 5月 10日
1.9住院日期： 2014 年 6 月 30 日
1.10报告日期： 2014 年 6 月 30 日
1.11所住医院名称： 临沂市人民医院东医疗区
2.临床表现
2.1症状体征
2.1.1发热 ①√有 ②无 □
若发热：持续 10 天 □□
体温最高 38 ℃ □□
2.1.2多汗 ①√有 ②无 □
2.1.3肌肉、关节酸痛 ①√有 ②无 □
2.1.4乏力 ①√有 ②无 □
2.1.5肝肿大 ①有 ②无 □
2.1.6脾肿大 ①有 ②无 □
2.1.7淋巴结肿 ①有 ②无 □
2.1.8睾丸肿大 ①有 ②无 □

2.2实验室检查
2.2.1虎红平板凝集反应 ①阳性 ②阴性 □
2.2.2 SAT滴度大于1:100 ①是 ②否 □
2.2.3是否分离到病原： ①有 ②无 □
2.2.4若分离到病原，标本为 ①病人血液②病人骨髓③其它体液④病人排泄物 □
2.3临床诊断： 布氏菌病
2.4治疗
2.4.1抗生素治疗 ①有 ②无 □
2.4.2菌苗治疗法 ①有 ②无 □
2.4.3中医中药治疗 ①有 ②无 □
2.4.4其他 ①有， 方法 ②无 □
2.5转归：①痊愈 ②好转 ③未愈 ④死亡（ 年 月 日） □
3.流行病学调查
3.1发病前3周内是否有下列情况：
3.1.1与动物接触： ①√是 ②否 □
若是，动物类别（可多选）：①√羊 ②牛 ③猪 ④貂 ⑤狐狸 ⑥其它： □
3.1.2饲养放牧： ①√是 ②否 □
3.1.3屠宰病畜、肉或内脏加工： ①是 ②√否 □
3.1.4剪羊毛或从事皮毛加工、运输： ①是 ②√否 □
3.1.5病畜接产或处理流产物： ①√是 ②否 □
3.1.6配种： ①是 ②√否 □
3.1.7动物疫病调查处置(兽医)： ①是 ②√否 □
3.1.8接触病畜的尿、粪等排泄物： ①是 ②√否 □
3.1.9喝生奶： ①是 ②√否 □
3.1.10狩猎、食用野生动物： ①是 ②√否 □
3.1.11接触牲畜时有外伤： ①是 ②√否 □
3.1.12家中有人患布病：①是（患病日期 年 月 日）②√否 □
3.2个体防护情况
3.2.1 与动物接触时是否采用防护措施： ①是 ②√否 □
若是（可多选）：①手套 ②防护衣 ③口罩 ④其他____ _
3.2.2 与动物接触后是否洗手： ①是 ②√否 □
若是，常用（可多选）：①清水 ②肥皂 ③消毒液 ④其他___ __
3.2.3是否常换洗衣物： ①是 ②√否 □
若是，频率： 次 /周 □
3.2.4是否饲养家畜： ①√是 ②否 □
3.2.4.1饲养种类与数量(多选)： ①羊_7 只②牛__头③猪头④其它__ _，各 只
3.2.4.2牲畜是否在庭院内散养： ①√是 ②否 □
3.2.4.3饲养环境、栏舍、饲养用具等是否进行清洁或消毒： ①是 ②√否 □
若是，频率： 次 /月 □
3.2.4.4畜禽粪便是否经过无害化处理（焚烧、掩埋）： ①是 ②√否 □
3.3发病3周内是否食用羊牛肉？ ①是 ②√否 □
3.3.1食用方式（可多选）：①涮肉 ②炖肉 ③烧烤 ④其他
3.3.2描述牛羊肉食用和加工过程，烧烤肉串形状：

3.4既往病史
高血压，脑血栓

3.5确诊时间： 2014 年 06月30 日
3.6可能的传染源、传播途径及传播因子：
传染源：羊，传播途径：经呼吸道或皮肤粘膜接触传播
4.调查小结
2014年7月2日接县防疫站信息省疾控中心报告马庄镇张胜庄村一例布氏菌病，马庄镇卫生院分管院长和张胜庄村卫生室人员一起到张胜庄村进行调查。患者为农民，长期饲养猪、羊、鸡等家畜，有密切接触史。现场提出以下控制措施：1：广泛开展健康教育，让患者懂得屠宰，加工，接羔，处理分泌物，挤奶等需要采取防护措施，提高自我防护意识，减少感染机会，并积极配合畜牧及卫生部门检测检验。2：加强基层医护及防疫人员的专业知识培训，提高布病诊断和防治水平。3：密切注视疫情动态，发现疑似病例立即转到县级以上医院诊治。4：按照布病消毒规范，对患者家居室的地面、墙壁、门窗用2g/L含氯制剂喷雾消毒，同时对庭院羊舍采用漂白粉消毒。

调查者： 李福全 梁士芹 调查时间： 2014 年 7 月 2日

— 3 —