3.广播电视节目传送业务经营许可证申请表.docx

广播电视节目
传送业务经营许可证申请表
申请单位：（盖章）申请日期：
国家广播电影电视总局统一印制
（一）申请单位基本情况
申请单位

通信地址

单位性质
事业（）；企业（）； 其他组织：
注册资本

隶属单位
无（）；有：
法定代表人

简历
（请另附页）

手机

电子邮件

联系人

职务

手机

电子邮件

申办承诺
我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求规范业 务行为，并积极接受行业主管部门的监督和管理。
法定代表人：
年 月 日

（二）申办业务情况
传送方式干线网传输（）；分配网接入（）：
传送地域范围传送载体光缆（），电缆（），微波（），其它:
干线网填写干线网总长
连接分配网数
联网覆盖用户总数
分配网填写
网络带宽覆盖用户数
用户数量开通用户数付费电视订户数
基本收视维护费传送内容
注：请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附

（三）审批意见
县级广播电视行政部门 意见
（盖章）
年 月 日
地市级广播电视行政部 门意见
（盖章）
年 月 日
省级广播电视行政部门 意见

（盖章）
年 月 日
批复文号

许可证编码

总局备案
备案编号

备案时间
年 月日
备注
1、本表是管理部门进行审批的重要依据，各工程均需用 钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对工程含 义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询；
2、本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份省级 广电行政部门留存，两份报总局。
附表：传送内容（请写不下请添加附页）广播电视节目传送内容

序号
节目频道名称（电视）
序号
节目频率名称（广播）
模拟传送内容

数字传送内容