多维度护理干预在进行室间隔缺损介入治疗患儿中的应用效果.pdf

./.工作单位.徐州医科大学附属徐州儿童医院 徐州.徐州医科大学附属徐州东方医院 徐州 作者简介 王桢淑女本科主管护师通信作者 苗晓收稿日期 儿科护理多维度护理干预在进行室间隔缺损介入治疗患儿中的应用效果王桢淑 苗晓 丁丽娅 朱冬冬 摘 要 目的 探究多维度护理对进行室间隔缺损()介入治疗患儿临床指标、并发症及家属负性情绪的影响 方法采用便利抽样法选取 年 月 年 月在本院经介入治疗的 患儿 例为研究对象依据随机数字表法将其分为研究组和对照组每组各 例 对照组患儿采用常规护理干预研究组患儿采用多维度护理干预比较两组临床指标情况、并发症发生情况、家属负性情绪及护理满意度的差异 结果 研究组机械通气时间、住院时间及总住院时间均短于对照组差异有统计学意义(.)研究组并发症总发生率(.)显著低于对照组(.)差异有统计学意义(.)两组护理后 评分与 评分较护理前均有降低(.)护理后观察组 评分与 评分比对照组更低(.)研究组总满意度(.)高于对照组(.)差异有统计学意义(岁体重 排除标准:存在自然闭合趋势合并其他先天性心脏畸形无法进行介入治疗局部解剖结构不适合介入治疗合并严重肺动脉高压 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(.)见表 本研究符合赫尔辛基宣言要求.方法.对照组对照组患儿采用常规护理干预监测患儿生命体征尤其密切观察体温情况如出现发热应立即采取降温处理 遵医嘱给予患儿激素、白蛋白、维生素等药物改善或预防心肌水肿等相应并发症 嘱咐家属给予患儿清淡易消化饮食 告知家属患儿应卧床休息避免进行强度过大的运动.研究组 研究组患儿采用多维度护理干预从认知、自我管理、家庭、心理等方面进行干预 首先成立多维度护理干预小组小组成员由介入中心护士长、心内科医生、心内科护士、名专科护士及心理咨询师组成 以谈心方式收集患儿基本资料了解其知识水平、家庭情况、个人爱好及对疾病的认知程度全面评估患儿的心理变化了解患儿及家属心中的顾虑并记录焦虑原因 健康教育:患当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表 两组患者一般资料比较组别例数性别/例男女年龄/(岁)术中肝素用量/()病种分类/例肌部室损膜部室损膜周部室损研究组.对照组./值.值.儿刚做完介入手术难免存在焦虑、担忧心理护理人员应向家属介绍介入手术后的注意事项如可能出现的问题、应对措施指导患儿建立正确健康的生活习惯合理饮食、按时休息、保持良好心态 认知干预:可以向患儿及家属介绍疾病相关知识加强其对疾病的认知引导其以乐观心态面对疾病 心理干预:可以给患儿听欢快的乐曲 次/每次 讲幽默的笑话调节情绪指导家属与患儿进行游戏互动转移注意力 家庭干预:指导家属以积极、乐观的心态感化患儿多给予患儿陪伴及精神鼓励 病情观察:护理人员每 小时巡视病房定时查看患儿情况包括封堵器是否滑脱、患儿肢体是否被压迫及伤口有无流血护理人员嘱咐家属观察患儿情况并告知不得随意调整医疗器械参数及封堵器位置告知其封堵器滑脱的危险以及滑脱可能导致的并发症 对穿刺点密切观察查看其出血情况嘱咐患儿切勿随意抓挠避免一些增加腹压的行为排便时用手紧压伤口 对患儿肢体进行按摩促进血液循环预防血栓形成.观察指标.临床指标包括术后机械通气时间、术后 住院时间及总住院时间.并发症 含封堵器脱落、穿刺部位出血和血肿、严重心律失常 记录患儿于术后 出现严重心律失常的发生率与术后 内出现封堵器脱落的发生率.家属负性情绪 包括焦虑和抑郁 分别采用焦虑自评量表()和抑郁自评量表()评估两个量表均由 个条目组成采用 分 级评分法分值越高焦虑、抑郁程度越严重.护理满意度让患儿家属填写满意度问卷调查分为 个选项:满意、非常满意、不满意满意度(满意非常满意)/总例数.统计学方法数据采用 .软件分析计数资料采用例数和百分比()表示组间比较进行检验计量资料采用()表示组间比较进行独立样本 检验组内比较进行配对样本 检验以.表示差异有统计学意义 结果.两组临床指标情况比较研究组机械通气时间、住院时间及总住院时间均短于对照组(.)详见表.两组并发症发生情况比较研究组并发症总发生率(.)低于对照组(.)(.)详见表.两组家属负性情绪比较两组护理后 评分与 评分较护理前均有下降(.)护理后观察组 评分与 评分比对照组更低(.)详见表.两组护理满意度比较研究组总满意度(.)高于对照组(.)(.)详见表 表 两组临床指标情况比较()组别例数机械通气时间/住院时间/总住院时间/研究组.对照组.值.值.表 两组并发症发生情况比较例()组别例数封堵器脱落穿刺部位出血和血肿严重心律失常总发生率研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)/值.值.表 两组家属负性情绪比较()分组别例数 评分护理前护理后 值 值 评分护理前护理后 值 值研究组.对照组.值.值.表 两组护理满意度比较例()组别例数非常满意满意不满意总满意度研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论室间隔缺损()患病率极高其可独立存在通常也会伴有其他畸形主要表现为呼吸困难、乏力、喘憋甚至心衰 对儿童的健康造成极大影响 室间隔缺损程度较小的患儿大部分在学龄前可自行闭合但若病情较重、缺损程度较大则必须采取有效的治疗手段及时修补 传统的开胸手术治疗在治疗过程中需将胸腔打开与外界相通加上儿童器官未发育完全免疫功能较弱容易引起感染不利于患儿的恢复 因此经导管介入治疗成为主流方式在不暴露病灶的前提下进行手术治疗使患儿创伤显著减少安全性较高 介入治疗 虽是微创手术但有研究表明其并发症发生率也较高甚至部分并发症发生率高于开胸手术因此采取护理干预具有重要意义多维度护理以患者为中心从认知、心理、家庭支持等多方面对患者采取干预措施使患儿机体功能得以恢复改善悲观情绪 本研究结果显示研究组机械通气时间、住院时间及总住院时间均短于对照组这说明经多维度护理干预的患儿及家属对疾病有一定了解能够接受治疗同时有了家属的参与患儿配合度明显增强此外护理人员对患儿进行病情监测如有异常会及时采取处理措施加速了疾病恢复 本研究中研究组并发症总发生率(.)低于对照组(.)说明进行多维度护理干预能有效减少并发症发生情况可能与护理人员对患儿及家属进行健康教育时还会讲解疾病相关知识、注意事项同时对患儿情况密切监测有关 有研究报道音乐可改善情绪使得大脑释放类似多巴胺的神经传导递质从而减轻焦虑情绪而良好的情绪对于疾病恢复有促进作用 本研究中两组护理后 评分与 评分较护理前均下降护理前两组 评分与 评分比较差异无统计学意义护理后观察组 评分与 评分较对照组更低这说明进行多维度护理干预的患儿家属的负性情绪明显减少而常规护理组患儿家属的负面情绪虽有所改善但是效果不佳 可能原因有:多维度护理干预中注重心理干预在患儿入院时开始收集其资料了解其不良情绪并将心理干预贯穿于患儿整个治疗过程及时为家属答疑解惑家属负性情绪的改善为良好护患关系打下基础使得家属将正面情绪带给患儿对患儿病情恢复有积极作用 在调查护理满意度时发现研究组总满意度(.)高于对照组(.)说明家属对多维度护理干预较满意不仅促进了患儿疾病的康复还有效降低了并发症发生率减少了焦虑、担忧情绪综上所述对接受介入治疗的室间隔缺损患儿进行多维度护理干预后可以有效改善临床指标减少并发症发生率改善家属负性情绪具有重要临床推广意义参 考 文 献 .:.():.吉炜张志芳沈捷等.经导管介入封堵室间隔缺损伴主动脉右冠瓣膨出的临床效果.中华儿科杂志():.张凤文胡海波徐仲英等.室间隔缺损介入治疗并发症分析.心脏杂志():.朱海洋吴芳周玉兰.多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪及疼痛状况改善的影响.护理实践与研究():.中华儿科杂志编辑委员会中华医学杂志英文版编辑委员.先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志():.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)王征宇迟玉芬.焦虑自评量表().上海精神医学():.王文菁谭文艳.抑郁自评量表的因子分析.广东医学():.():.周谨董彦博刘君等.先天性心脏病膜周部室间隔缺损自愈性闭合情况观察.国际心血管病杂志():.杜鸿昌王华春陈淑静.经导管介入术与开胸修补术及镶嵌对室间隔缺损患儿生存质量的影响.河北医药():.赵文婥李奋.室间隔缺损经导管介入封堵术并发症及相关研究进展.介入放射学杂志():.李添添王琳.多维度协同护理对前列腺切除术后尿失禁患者生活质量及康复的影响.当代护士(上旬刊)():.马小菊蔡蕾吴湘兰等.早期多维度心脏康复护理模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者干预效果分析.中国实用护理杂志():.王蕊李丽罗莉等.多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、知识掌握及自我效能的影响.中国医药导报():.张正芳何珺陈华英等.多维度护理干预对恶性肿瘤患者心理痛苦的效果观察.中国肿瘤临床与康复():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 徐州医科大学附属徐州东方医院 徐州 作者简介 蒋璐繁女本科副主任护师通信作者 郑静基金项目 徐 州 市 东 方 人 民 医 院 院 级 科 研 项 目(编 号:)收稿日期 心理护理团体心理治疗联合作业疗法对酒精依赖患者自我意识、潜在认知及复饮率影响的研究蒋璐繁 郑静 靳自斌 沈靑峰 梁洪波 翟红梅 杨萱 摘 要 目的 探讨团体心理治疗联合作业疗法对酒精依赖患者自我意识、潜在认知及复饮率的影响 方法 选取 年 月 年 月本院收治的 例自愿戒酒患者为研究对象按照入组的奇偶顺序分为研究组(团体心理治疗作业疗法)与对照组(常规护理)比较两组自我意识、认知功能及复饮率 结果 两组患者干预 周至干预 周的焦虑自评量表()、抑郁自评量表()评分呈降低的趋势并且随时间延长而降低研究组各时刻 评分、评分低于对照组(.)两组患者干预 周至干预 周的自我意识量表()、蒙特利尔认知评估量表()、一般自我效能感量表()评分呈升高的趋势研究组各时刻 评分、评分、评分高于对照组(.)两组患者干预 周至干预 周的酒精依赖量表()评分呈降低的趋势研究组各时刻 评分低于对照组(.)研究组干预后 个月、个月复饮率分别为.、.低于对照组的.、.(.)结论 将团体心理治疗结合作业疗法用于酒精依赖患者在提高患者戒酒愿望的同时可以缓解其负性情绪并可改善患者的认知功能提升其自我意识及自我效能降低复发风险 关键词 团体心理治疗作业疗法酒精依赖自我意识复饮率 酒精依赖是长期反复饮酒引起个体对酒渴求的一种心理状态过度饮酒或嗜酒可引起机体的多个系统功能障碍 认知功能障碍为中枢系统常见且严重的症状约 的酒精依赖患者存在不同程度的认知功能障碍 认知功能受损后可对患者的社会功能、生活质量造成严重的干扰部分患者可产生对治疗的抵抗性故应重视对酒精依赖患者的干预 酒精依赖患者多伴有较强的自我心理合并不同程度的焦虑、抑郁等情绪故对酒精依赖患者的治疗除应用药物解除患者对酒精的依赖外应配合相应的心理干预提高患者的依从性增强治疗效果 团体心理治疗为通过团体成员间的互动促使患者深入地了解、接纳自我已被用于多种疾病的干预 作业疗法是一种可改善个体身心发育障碍的干预措施通过为患者布置相应的作业活动潜移默化地影响患者的认知行为 本文将团体心理治疗与作业疗法用于酒精依赖患者探究其对患者自我意识、潜在认知及复饮率的影响 资料与方法.一般资料采用随机抽样法选取 年 月 年 月本院收治的 例自愿戒酒患者为对象 纳入标准:()符合酒精依赖诊断标准()酒精依赖戒断评估表评分 分()可配合治疗依从性好()对本研究知情 排除标准:.