多层螺旋CT动态增强扫描对结肠癌TNM分期的诊断价值 (1).pdf

（）：郏立志，邱晓晖 常规成像序列结合 成像序列诊断直肠癌术前 分期及其与病理的相关性研究 中国 和 杂志，（）：姚尉，李成杰，刘伟 与磁共振扩散加权成像在食管癌术前评估中的应用 分子影像学杂志，（）：郭达，杨陈，周倩，等 值与直肠癌患者临床病理分级及术后复发和吻合口炎性纤维化关系 放射学实践，（）：杨聃琳 在直肠癌诊断及术前 分期中的应用价值 影像研究与医学应用，（）：王占文，段国强，张伦，等三联合腹腔镜手术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值 中国微创外科杂志，（）：陆舜钦，管竹春，鲍丽娟，等 螺旋 三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的诊断价值研究 中国 和 杂志，（）：龙翔，胡凌 、影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值研究 系统医学，（）：倪建，毛庆杰，杨志勇 定量分析联合 影像学检查对直肠癌术前临床分期的诊断价值 中国 和 杂志，（）：，（收稿 ）多层螺旋 动态增强扫描对结肠癌 分期的诊断价值王明中河南柘城中医院放射科柘城 【摘要】目的探讨多层螺旋 （）动态增强扫描对结肠癌 分期诊断的临床价值。方法回顾性分析 柘城中医院行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料。术前均给予 检查，包括平扫、动态增强扫描，获得图像上传至后台开展后处理技术，统计 分期检出情况。以术后病理检查结果为“金标准”，评价术前 检查对结肠癌 分期的准确度、预测值；采用 检验验证术前 检查对结肠癌的 分期与术后病理检查结果的一致性。结果 例结肠癌患者术后病理检查结果为：期 例，期 例，期 例，期 例。术前 动态增强扫描联合后处理技术的结果为：期 例，期 例，期 例，期例。以术后病理检查结果为“金标准”，术前 动态增强扫描对结肠癌 分期 期的准确度为 （）、期的准确度为 （）、总准确度为 （）。对 期的预测值为 （）、期的预测值为 （）。检验显示，检查对结肠癌 分期与术后病理检查结果的一致性极好（值 ，）。结论术前 动态增强扫描可提高结肠癌 分期诊断的准确性，与术后病理检查结果的一致性高，有利于术前精准制定治疗方案，可作为术前常规的影像学检查方式。【关键词】结肠癌；分期；多层螺旋 ；动态增强扫描【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤，早期常无特殊症状。随着病情进展会逐渐引发排便习惯改变与便频、腹泻、黏液血便、腹痛等早期症状。中晚期患者可出现腹部肿块、肠梗阻症状，以及消瘦、贫血、营养不良、乏力、低热等全身症状。一旦肿瘤发生转移，还可诱发相应器官功能障碍，严重威胁患者的生命 。早确诊、早实施以手术切除为主的综合措施为其治疗原则。术前采取无创或微创检查，正确评估 分期、明确肿瘤浸润深度，以及淋巴结转移情况，对制定针对性治疗方案，最大限度抑制肿瘤增殖，延长患者生存时间具有重要临床价值 。本研究通过与我院行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料进行分析，以术后病理检查结果为“金标准”，评价术前多层螺旋 （）动态增强扫描检查对结肠癌 分期的准确度和预测值。资料与方法 一般资料回顾性分析 于我院行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料。术前均行 检查，并依据术后病理检查结果确诊。男 例，女 例；年龄 岁（范围：岁）。（范围：）。患者及家属均签署知情同意书。方法检查前 天进低纤维饮食，检查前天 点后禁食，检查前 需大量饮水，保持胃肠道及膀胱充盈。检查前 肌内注射 山莨菪碱。患者取仰卧位，平静状态下呼吸、屏气。西门子 排螺旋 ，设定管电压为 ，管电流为 ，螺距 ，准直器为 ，旋转速度为 ，层厚为 ，层间距为 。扫描重建时调整层厚为 ，层间距仍保持 ，矩阵参数 。扫描范围为膈顶至耻骨联合水平。依次开展 平扫及动态增强扫描，增强扫描时需注射碘海醇对比剂，剂量为 ，速率为 ，延迟扫描 。之后进入动脉期 ，门脉期 ，延迟期 。将获得的影像学图像上传至工河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，作站进行后处理：开展二维薄层重建、曲面重建、容积再现、多平面重建等相结合方式。最终由两名高年资的、影像科医师进行阅片，判定结肠癌的 分期。期：、无淋巴结及远处转移；期：、无淋巴结及远处转移；期：伴有淋巴结转移，且无远处转移；期：伴有远处转移。若出现不一致意见，则由两名医生共同商讨得出最终定论。观察指标（）术前 检查对结肠癌的 分期。（）依据术后病理检查结果对结肠癌的 分期。（）以术后病理结果为“金标准”，分析术前 动态增强扫描对结肠癌 分期的准确度和预测值。采用 检验验证术前 检查诊断结肠癌 分期与术后病理检查结果的一致性。统计学方法数据采用 统计学软件分析。计量资料采用均数 标准差（珋 ）表示，组间比较采用 检验；计数资料采用率（）表示，以 检验；一致性采用 检验（表明一致性极好，表明一致性尚可，表明一致性差）。为差异有统计学意义。结果 术后病理检查 分期的结果 例结肠癌患者术后病理检查结果为：期 例（），期 例（），期 例（），期 例（）。术前 动态增强扫描结果为：期 例（），期 例（），期 例（），期 例（）。诊断价值以术后病理结果为“金标准”，动态增强扫描诊断结肠癌 分期 期的准确度为 （）、期的准确度为 （）、总准确度为 （）。对 期的预测值为 （）、期的预测值为 （）。检验显示，检查诊断结肠癌 分期与手术病理一致性极好（值 ，）。见表 。表 诊断价值术前 动态增强扫描结果术后病理检查结果 期 期合计 期 期 合计 讨论结肠癌病因复杂，与腺瘤性息肉、炎性肠病、家族史，以及长期低纤维、高脂高蛋白、缺乏微量元素饮食等多阶段、各种因素相互作用密切相关 。目前，结肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，术前需依据结肠癌的 分期，进一步细化手术范围及术后辅助治疗方案，以提高治疗效果和患者的远期生存率 。术后病理检查为评价结肠癌 分期的“金标准”，但其具有延迟效应，无助于术前制定治疗方案。结肠镜病理检查可确定结肠癌的部位和大小，但缺乏肠外的病理诊断，亦不能对结肠癌进行准确分期 。对于伴有结肠梗阻患者，甚至难以观察到整个肿瘤的形态，故存在一定局限性。因此术前采取可准确进行结肠癌临床分期的检查方法，为制定手术方式和淋巴结清扫范围提供依据，对降低术后复发风险和改善患者预后具有重要临床价值 。是一种先进的影像学检查技术，其主要特点为 ：（）在设计原理及构造上均优于常规单层螺旋 。在 轴上设有多排探测器结构，还具有多个数据采集通道；且在图像重建方面采用的计算方法也存在较大优势。故在检查过程中可同时获得多个层面图像数据，有助于缩短扫描时间、提高分辨率和成像清晰度。（）具有强大的后处理技术，对图像开展多平面重建、曲面重建等处理以后，可多角度、立体对病变进行观察，尤其对于病变肠管浆膜面光整度、周围脂肪间隙等的显示更为清晰，组织分辨率更佳。易于发现细微变化，提高评估 分期的准确性，进而为临床提供更为详细的信息。（）动态增强扫描后可提高肿瘤与周围组织的对比度，便于明确肿瘤浸润及转移情况，有利于准确对肿瘤分期进行评估。本研究回顾性分析了我院近年来行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料。以术后病理检查结果为“金标准”，评价术前 检查对结肠癌 分期的准确度、预测值；并采用 检验验证术前 检查对结肠癌的 分期与术后病理检查结果的一致性。结果显示，例患者术后病理分期为：期 例，期 例，期 例，期 例；术前 动态增强扫描的结果为：期 例，期 例，期 例，期 例。以术后病理检查结果为“金标准”，术前 动态增强扫描对结肠癌 分期 期的准确度为 （）、期的准确度为 （）、总准确度为 （）。对 期的预测值为 （）、期的预测值为 （）。检验显示，检查对结肠癌 分期与术后病理检查结果的一致性极好（值 ，）。提示 动态增强扫描可准确评估结肠癌的 分期，指导临床制定治疗方案，且具有操作简单、扫描速度快等特点，是一种理想的术前评估结肠癌的 分期的检查手段。综上所述，术前 动态增强扫描可提高结肠癌河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，分期诊断的准确性，与术后病理检查结果的一致性高，有利于术前精准制定治疗方案，可作为术前常规的影像学检查方式。参考文献 方磊，郭磊，周思桦 术前诊断结直肠癌及 分期评估价值 湖南师范大学学报：医学版，（）：洪燕，郭海萍，陈金连，等 腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响 中国免疫学杂志，（）：，欧文，胡宇，阮俊 超声内镜联合 检查对结直肠癌术前 分期诊断价值研究 中国 和 杂志，（）：，孙淑娟，高东艳，周玉镜 应用 三期增强扫描评估结直肠癌术前分期的准确性研究 中国 和 杂志，（）：吴华曦，姜萍 层螺旋 在结肠癌患者诊断中的临床价值 中国数字医学，（）：施婷婷，魏晓磊，刘松，等 纹理分析与结肠癌术后 分期的相关性分析 医学影像学杂志，（）：王云涛，熊伟杰，徐毅，等 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结肠癌的效果及对血清学指标的影响 中国医药，（）：徐中阳，王玮，王帅 在结肠癌术前 分期中的诊断效能及影 像 特 点 分 析 中国 和 杂 志，（）：张娜，袁玉红 腹部 增强扫描在结肠癌 分期诊断中的应用 中国 和 杂志，（）：赵庆，金艳 在评估结肠癌侵犯程度的价值 医学影像学杂志，（）：齐景红，郭振军，牛玉军 多层螺旋 平行与垂直肿瘤长径多平面重建对结肠癌术前 分期诊断价值 实用放射学杂志，（）：孙磊，丁克震，黄林林，等 增强 定量参数与结肠癌恶性生物学行为及预后的相关性分析 中国医师进修杂志，（）：李丹，蒋文辉，李卫红 层螺旋 在结肠癌术前分期中的临床价值 中国现代医生，（）：，（收稿 ）超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿效果分析吕会敏黄元哲河南许昌市人民医院 ）超声科；）普外二科许昌 【摘要】目的探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的效果。方法回顾性分析许昌市人民医院 收治的 例单纯性肝囊肿患者的临床资料。分为腹腔镜肝囊肿开窗术组（对照组）和超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化组（观察组），各 例。比较 组患者术前、术后 周时的谷丙转氨酶（）、谷草转氨酶（）、总胆红素（）等肝功能指标；记录 组不良事件发生率。结果术后 周时 组患者的血清 、水平均较术前增高，其中观察组患者的上述指标水平和不良事件总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（）。结论与腹腔镜肝囊肿开窗术比较，超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿，对患者肝功能的影响较小，且不良事件发生率较低。【关键词】单纯性肝囊肿；腹腔镜肝囊肿开窗术；超声引导下穿刺；聚桂醇【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）较小单纯性肝囊肿常无任何症状，当囊肿增大到一定程度时，可因邻近脏器受压而引发恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛等症状，严重影响患者日常生活。对出现相关压迫症状的巨大单纯性肝囊肿患者，腹腔镜肝囊肿开窗术和超声引导下穿刺注射硬化剂均是目前临床常用的有效治疗手段 。本研究拟通过病例对照分析，以初步探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯肝囊肿的临床效果。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院收治的单纯性肝囊肿患者的临床资料。纳入标准：（）均符合 外科学（第 版）中关于单纯性肝囊肿的诊断标准和本研究中的相关手术指征 。（）患者的心、肺、肝等重要脏器的功能，以及凝血功能正常。排除标准：（）寄生虫性、炎症性、肿瘤性肝囊肿，以及囊液中含有胆汁的患者。（）临床资料不全的患者。研究共纳入符合上述标准的单纯性肝囊肿患者 例，依据不同治疗方法分为腹腔镜肝囊肿开窗术组（对照组）和超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化组（观察组），每组 例。患者及其家属均签署知情同意书。方法术前 禁食、禁饮。对照组：气管插管全身麻醉，患者取头高足低左侧倾斜 仰卧位，常规消毒、铺巾。脐上缘做 弧形切口，穿刺建立 气腹，维持腹压 。放置 和腹腔镜作为观察孔入腹进行探查。依据肝囊肿位置分别于剑突下、右肋缘下锁骨中线处穿刺置入 、作为主、副操作孔。穿刺囊肿抽出囊液，观察囊液颜色确定不含胆汁后，以超声刀沿囊肿河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，