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1、 山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 基建工程标准表格 内部资料 注意保密 山西京能吕临发电有限公司 2016年1月 内部资料 注意保密 山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 基建工程标准表格 批准人： 审核人： 编制人： 发布日期： 山西京能吕临发电有限公司 2016年1月 编制说明 1 各类代码 1.1 单位代码 序号 单位名称 缩写代码 备注 1 山西京能吕临
2、发电有限公司 LLFD 项目代码同此 2 湖北中南电力工程建设监理有限责任公司 ZNJL 3 中国电力工程顾问集团华北电力设计院工程有限公司 HBSJY 4 中铁十九局集团第一工程有限公司 ZT19 5 太原市世纪美通玻璃隔断有限公司 SJMT 6 临县东关金字塔装饰城 JZT 7 临县顶峰装饰总汇 DFZS 8 山西金峰建设工程有限公司 SXJF 9 山西诚程建筑工程有限公司 SXCC 10 天津倚天工程造价咨询有限公司 TJYT 11 河北省电力建设第一工程公司 HBDJ 12 江西
3、省火电建设公司 JXHD 13 山西青山环保工程有限公司 QSHB 14 临县慧通廣告有限公司 LXHT 15 陕西有色建设有限公司 SXYS 16 运城市中鼎路桥建设有限公司 ZDLQ 17 山西省建筑装饰总公司 SXZZ 18 中国通广电子公司 ZGTG 19 陕西有色临时施工用水工程项目部 SXSG 20 山西安然电子工程设计有限公司 SXAR 21 中国联合网络通信有限公司临县分公司 ZGLT 22 京能电力后勤服务有限公司临县分公司 JNHQ 23 24
4、 25 26 27 1.2 部门代码 序号 部门名称 代码 备注 1 总经理办公室 ZJB 2 经营计划部 JHB 3 安全质量监察部 AZB 4 财务部 CWB 5 项目发展部 XMB 6 工程设备部 GCB 7 生产准备部 SCB 8 燃料物资部 WZB 1.3 专业代码 序号 专业 代码 序号 专业 代码 1 汽机（含供水系统等安装） QJ 16 其他设备 QT 2 化学 HX 17 土建（包括水工土建、消防用的
5、土建等） TJ 3 锅炉 GL 18 调试 TS 4 电气（含远动、通信） DQ 19 质量 ZL 5 热控 RK 20 安全 AQ 6 焊接 HJ 21 进度 JD 7 水工 SG 22 临时设施金属检测 LJJC 8 暖通 NT 2423 金属检测机械 JCJX 9 输煤 SM 2524 机械计划 JXJH 10 除灰除尘 CH 2625 计划物资 JHWZ 11 脱硫 TL 2726 物资技经 WZJJ 12 脱硝 TX 2827 技经档案 JJDA 13 管道
6、 GD 2928 档案综合 DAZH 14 消防设备 XF 3029 综合 ZH 15 修配设备 XP 3130 16 其他设备 QT 32 1.4 机组代码 全厂公用 Y0 一期公用 J0 一号机组 10 二号机组 20 二期公用 K0 三号机组 30 四号机组 40 2 编号规则 2.1 报审类表单编号 建设单位：LLFD-机组代码-部门代码-表单号-专业代码-流水号 参建单位：LL
7、FD-机组代码-单位代码-表单号-专业代码-流水号 2.2 土建工程 验收评定类表单：工程代码（机组-系统-单位工程-子单位工程-分部工程-子分部工程-分项工程-检验批编号）-流水号（除检验批外，各类质量报验申请单、验收记录不加流水号）。 施工记录、试验类表单编号与验收评定类相同。 2.3 安装工程 验收评定类：工程代码（单位工程-分部工程+分项工程+检验批等的编号）-流水号（除检验批外，各类质量报验申请单、验收记录不加流水号） 施工记录、签证、试验类表单编号与验收评定类相同。 2.4 机组、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程及检验批编号见各单位报审的《施工质量验收
8、范围划分表》。 3 填表要求 3.1 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 3.2 “承包单位”、“项目监理机构”等名称栏无特别说明的，统一填写工程项目部的名称，与所盖章的名称一致。 3.3 表格采用80g以上A4纸（210*297mm）,激光单面打印，不得使用复印件；某些成册的文件可双面打印，但是需要处理好排版问题，预留好装订位置。 3.4 页面设置：左边距为2.5cm，右边距为1.5cm；上边距为2.5cm，下边距为1.5cm。 3.5 表头名称：字体为宋体，加粗，小二号；对齐方式为居中；行距为1.5倍。 3.6 “工程名称”、“编号”
9、栏：字体为五号宋体（超过一行时可用小五号或更小号字体）；对齐方式为左对齐；行距为单倍行距。 3.7 表内文字：五号宋体，行距单倍行距，便于居中水平对齐。 3.8 “填表说明”、“备注”栏：五号宋体，单倍行距；如出现只有一个标点符号跨行的情况，可将字体进行紧缩，0.3磅。 3.9 表格边框：外框用1.5磅实线，内框为0.75磅实线。 3.10 签字、盖章齐全清晰，签字均使用黑色签字笔或蓝黑、碳素墨水钢笔，日期必须签全年、月、日，如2015年01月09日或2015.01.09。 3.11 检验评定表按照最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》（DL/T 5210）各部分的要求执
10、行，施工记录、试验类表单按照相关标准、规范执行。 3.12 表格内未发生的验收项目,用短斜线“/”补写，如有不存在的机构、职位可写无或将该栏目用大斜线划掉，不能空缺；如遇到下部整体空白，用“以下空白”字样标明或加盖“以下空白”章。 3.13 建设单位发布的《基建工程标准表格》在打印时去掉“表01”等表格编号，只保留“工程开工报审表”等表头名称；其他选自国家、行业标准的表单在打印时保留“表4.2.1-1”、“电土施表4-13”等字样，以便于查找。 3.14 成册文件（两页或两页以上）一般应加页码，采用“第*页共*页”形式，在页脚底端居中显示。 3.15 包括两项以上内容供选择的标
11、题，可以删除不需要的内容。如：基础分部（子分部）工程质量验收记录，如果是分部的可以删除“（子分部）”字样，只保留“基础分部工程质量验收记录”。 4 表格目录及基建工程标准表格 表格目录 序号 名称 表单号 备注 1 工程开工报审表 01 纸版 2 生产区域开工条件考核表 01-1 3 强制性条文实施计划报审表 02 纸版 4 单位工程强制性条文执行情况检查表 03 纸版 5 项目管理实施规划（施工组织设计）报审表 04 纸版 6 管理体系及管理制度报审表 05 纸版 7 安全文明施工策划报审表 06 纸版 8 工程
12、施工创优实施细则报审表 07 纸板 9 应急预案报审表 08 纸版 10 一般方案报审表 09 纸版 11 重大技术方案、措施报审表 10 纸版 12 承包单位资质审查申报表 11 纸版 13 分包单位资质审查申报表 11 14 工程定位测量报验单 12 纸版 15 工程质量验收范围划分报审表 13 纸版 16 分项工程质量报验申请单 14 取消 17 分部（子分部）工程质量报验申请单 15 取消 18 （零星工程）单位工程竣工申请单 16 纸版 19 工程质量中间验收申请表 17 纸版/工程编号 20
13、 试验报告报审表 18 纸版 21 调试报告报审表 19 纸版 22 施工管理人员资质报审表 20 纸版 23 施工管理人员资质报审表附页 20-1 24 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 21 纸版 25 主要施工机械/工器具/安全用具报审表附页 21-1 26 特殊工种/特种作业人员报审表 22 纸版 27 特殊工种/特种作业人员报审表附页 22-1 28 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 23 纸版 29 主要测量计量器具/试验设备检验报审表附页 23-1 30 大中型施工机械进场申报表 24 纸版
14、31 大中型施工机械出场申报表 24 32 通用报审表 25 纸版 33 计划报审表 26 纸版 34 调整计划报审表 27 纸版 35 工期变更报审表 28 纸版 36 费用索赔申请表 29 纸版 37 主要材料、构配件及设备供货商资质报审表 30 纸版 38 工程材料/构配件/设备进场报审表 31 纸版 39 工程竣工报验单 32 纸版/工程编号 40 中间交付验收交接表 33 纸版/工程编号 41 工程变更申请单 34 纸版 42 设计变更执行报验单 35 纸版 43 工程变更费用报审表 3
15、6 纸版 44 工程安全/质量事故报告表 37 纸版 45 工程安全/质量事故处理方案报审表 38 纸版 46 工程安全/质量事故处理结果报验表 39 纸版 47 工程联系单 40 电子版 48 工程控制网测量/线路复测报审表 41 纸版 49 工程款支付申请表 42 纸版 50 单位工程（工程项目）竣工报告 43 纸版/工程编号 51 尾工项目清单 43-1 52 见证取样记录表 44 纸版 53 见证取样委托单 45 纸版 54 动土申请单 46 纸版 55 用户用水申请单 47 纸版 56
16、 施工用水临时断水申请表 48 纸版 57 施工用电申请表 49 纸版 58 停送电申请表 50 纸版 59 临时断路（封路）申请表 51 纸版 60 临时占地（路）申请表 52 纸版 61 破坏劳动成果申请表 53 纸版 62 安全考核通知单 54 纸版 63 质量考核通知单 55 纸版 64 进度考核通知单 56 纸版 65 设备（材料）开箱申请表 57 纸版 66 设备（材料）开箱检验记录 58 纸版 67 设备/材料/构配件缺陷通知单 59 纸版 68 设备/材料/构配件缺陷报验表 60
17、 纸版 69 （单位、分部、分项）质量验收申请表 61 纸版/工程编号 70 项目委托书 62 电子版 71 工程量签证单 63 电子版 72 工程量签证单附页 63-1 73 监理工作联系单 64 纸版 74 监理工程师通知单 65 纸版 75 监理工程师通知回复单 66 纸版 76 停工申请表 67 纸版 77 工程暂停令 68 纸版 78 工程复工申请表 69 纸版 79 旁站监理记录表 70 纸版 80 单位工程质量评估报告 71 纸版 81 工程验评记录季度汇总表 72 纸版 82
18、 图纸会检记录 73 纸版 83 工程进度一级网络计划报审表 74 纸版 84 工程监理费付款申请表 75 纸版 85 图纸交付计划报审表 76 纸版 86 设计文件报检表 77 纸版 87 专业技术标准、规程、规范清单 78 纸版 88 试验/检测单位资质报审表 79 纸版 89 整改问题回复单（质量监督中心站） 80 纸版 90 整改问题回复单附表（质量监督中心站） 80-1 91 会议纪要及会议签到表 81 纸版 92 质量保修反馈单 82 纸版 93 质量保修通知单 83 纸版 94 质量保
19、修验收单 84 纸版 95 材料价格确认单 85 纸版 96 工程竣工交接签证书 86 纸版 97 工程移交清单 86-1 98 工程奖励申请单 87 纸版 99 工程考核通知单 88 纸版 100 设计变更通知单审核表 89 纸版 表01 工程开工报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作
20、特申请于 年 月 日开工，请审查。 □项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； □各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □施工图已会检； □技术交底已进行； □质量验收及评定项目划分表已报审； □工程控制网测量/线路复测资料已审核； □质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； □特殊工种/特种作业人员能满足工程需要； □本工程的施工人力和机械已进场； □物资、材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具、仪表经法定单位检验合格； □分包单位资格审查文件已报审； □试验（检测）单位资质审查文件已报审； □上道工序已完工并验收合格。
21、 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 项目监理机构（章）： 监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日
22、 部门负责人： 年 月 日 建设单位分管领导： 建设单位（章）： 签字： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室，项目监理机构各1份，承包单位2份。 表01-1 生产区域开工条件考核表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：同表01 序号 危险源（地下、地上设施） 位置或因素 承包单位初核 项目监理机构核评 意见 考核人 意见 考核人 1 地下给水
23、排水管线 2 地下气、汽管道 3 地下电缆、沟道 4 地上生产设施 5 附近的高压电气设备 6 施工可能影响生产的因素 考核评估 承包 单位 项目经理： 年 月 日 项目监 理机构 监理工程师： 总/副总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部
24、 专责/主管： 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部 安质主管： 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表02 强制性条文实施计划报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公
25、司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 我方根据施工合同要求及有关技术标准规定，现已完成了 专业强制性条文实施计划的编制，请予以审核。 附件： 专业强制性条文实施计划。 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 项目监理机构（章）： 监理工程师: 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部：
26、 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表03 单位工程强制性条文执行情况检查表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LL
27、FD- 承包单位名称 监理单位名称 单位工程名称 检查时间 执行标准名称 强制性条文规定 执行情况 支持性材料 检查结论 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总/副总监理工程师：
28、年 月 日 本表属于单位工程涉及管理方面的强制性条文，涉及质量检验的强制性条文在专项表中反映。 本表一式6份，由监理单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室各1份，监理单位1份，承包单位各2份。 表04 项目管理实施规划（施工组织设计）报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：
29、项目管理实施规划（施工组织设计）。 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 安全监理工程师： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人：
30、 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位分管领导： 建设单位（章）： 签字： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表05 管理体系及管理制度报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程
31、 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 现报上 工程 管理体系/管理制度，请予审查。 附件：1. 管理体系及网络图； 2. 管理制度清单。 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 项目监理机构（章）： 监理工程师：
32、 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全
33、质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表06 安全文明施工策划报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 现报上 工程安全文明施工策划，请审查。 附件：1.安全文明施工策划； 2.施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划。 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构：
34、 项目监理机构（章）： 监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月
35、 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位安全质量监察部、工程设备部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表07 工程施工创优实施细则报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 现报上 工程施工创优实施细则，请审查。 附件：工程施工创优实施细则。 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机
36、构： 安全监理工程师： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管：
37、 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表08 应急预案报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 现报上 应急预案，请予审查。 附件： 应急预案。
38、 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 项目监理机构（章）： 监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式5份，由承
39、包单位填报，建设单位工程设备部安全质量监察部、、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表09 一般方案报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。 附件： 承包单位（章）： 项目经理：
40、 年 月 日 项目监理机构： 安全监理工程师： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管：
41、 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表10 重大技术方案、措施报审表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号：LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 现报上 工程 方案/措施，请审查。 附件：
42、 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 安全监理工程师： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日
43、 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位分管领导： 建设单位（章）： 签字： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表11 承包单位资质审查申报表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD- 致湖北中
44、南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 我方承包的 工程，按合同约定将进场施工，现报上本单位资质及业绩材料，请予以审核批准。 附件：1. 单位资质材料（包括：营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等）； 2.单位业绩材料。 承包工程名称（部位） 工程数量 承包工程合同额 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构：
45、 专业监理工程师： 项目监理机构（章）： 安全监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人：
46、 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表11 分包单位资质审查申报表 工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD- 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审核批准。 附件：1.
47、分包单位资质材料（营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等）； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程比例 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日 项目监理机构： 专业监理工程师： 项目监理机构（章）： 安全监理工程师： 年 月 日 总监理工程师：
48、 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 安质主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表12 工程定位测量报验单
49、工程名称：山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程 编号:LLFD- 报验项目名称 报送日期 致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部: 本工程项目已完成定位测量，请检查。 附：定位测量记录 份。 承包单位（章）： 测量师： 年 月 日 监理审查意见： 经核对测量记录无误，测量使用仪器为： 仪器在检定有效期： 测量师证件： 项目监理机构（章）： 监理工程师:
50、 年 月 日 建设单位工程设备部： 专责/主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 建设单位安全质量监察部： 质量主管： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日 本表一式6份，由承包单位填报，建设单位工程设备部、安全质量监察部、档案室、项目监理机构各1份，承包单位2份。 表13 工程质量验收范围划分报审表 工程名称
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