胆囊结石健康宣教.doc

　　　　　　　　　　　健康宣教

慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。
低脂肪低胆固醇，一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩，而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇的过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。适量蛋白和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食，如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食，以胆囊结石的防治中具有重要意义。

术前注意事项：
1、 术前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高油脂、高胆固醇食品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏等，术前10小时停止进食，6小时停止饮水，如在等待手术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可酌情输入液体，以减轻症状。
2、 术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血压高者要监测血压，需服用降压药者请询问医生后再服用，注意保暖，避免感冒。
3、 请准备便盆或便壶一个（可在护士站购买或找清洁工租用），毛巾，面盆，纸巾，塑料袋，以备术后使用。
4、 练习床上排便，以免术后不适应而引起排便困难。

术后注意事项：
1、 全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时请去枕平卧，头偏向一侧，保持清醒，如发生呕吐，请用塑料袋接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更换。
2、 术后6小时如未排尿或自感排尿困难，可先用毛巾热敷和按摩肚脐以下部位，如果仍然排尿不出，可由家属搀扶下床解便，解出后请通知护士。
3、 术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生注射止痛剂，不要刻意忍受。
4、 全麻术中因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳嗽，引起伤口疼痛，可行雾化治疗，以减轻症状。
5、 术后当天禁食水，口唇干裂，可予温开水湿润，术后第二天早上即可进食少量温开水，如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀现象，即可进食流质软食，如稀饭、各种汤类，忌辛辣、油腻、干硬饮食和牛奶、糖类等产气食物。
6、 术后第二天可下床活动，以切口不疼痛、不觉劳累为宜。
7、术后抗炎补液治疗，如无特殊，三至四天后即可出院。

出院指导：
1、饮食原则：
（1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
（2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。
（4）减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
（5）增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。
2、食物选择要点：
（1）选择含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物：如鱼、瘦肉、奶类、豆制品等，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
（2）保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
（3）急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。
（4）慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
（5）提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
（6）适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
（7）大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。
（8）少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。缩短空腹时间，如晚餐不要过早，睡前应少量吃些食物，早餐不能少，以促进胆囊的收缩与排空。
3、一日食谱举例：
早餐：大米粥（大米50克），花卷面粉50克），酱豆腐10克，酱甜瓜10克。
加餐：西红柿汁（西红柿100克、糖5克，蛋糕25克 ）。
午餐：大米软饭（大米100克），爆鱼片（青鱼100克、笋片20克），炒苦瓜（苦瓜100克）。
加餐：藕粉50克，加糖5克 。
晚餐：小米粥（小米50克），发面饼（面粉50克），肉末豆腐（瘦肉20克、豆腐100克），拌黄瓜丝（黄瓜100克、粉丝20克）
全日烹调用油25克，全日热能1985千卡左右。
4、饮食禁忌：
（1）忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
（2）忌用刺激性食物和酒类。
（3）合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
（4）食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
5、加强身体锻炼：增加机体抵抗力，劳逸结合，如有腹痛、腹胀，请及时联系医生，门诊随访。

主治医师：　　　　　主管护士：
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