营养缺乏病表格.doc

病名（俗称）
体征
缺乏的营养素
体格检查及正常指标
食物建议
植物
动物
避免食物
眼干燥症
结膜出现皱纹，睡去正常光泽，眼睛干燥、怕光、流泪、，发炎、疼痛

A
①血清视黄醇1.05/-3.15μmol/L

②生理盲点1.8cm²
菠菜、韭菜、红萝卜、番茄、南瓜、柑橘、红薯
肝脏、肉类、蛋黄、奶、鱼油
酗酒
夜盲症
暗光时看不清东西
角膜软化
初：干燥角化无光泽，后：软化溃疡穿孔
蟾皮症
皮肤角化过度的毛囊性丘疹，皮干起皱
佝偻病
多汗，盗汗，夜惊，易惹激；颅骨软化，出牙迟；肋骨珠串，胸廓畸形,O型或X型腿；成人骨软化症：骨痛、肌无力骨折

D
①碱性磷酸酶
②血清25－（OH）D3水平10-80mmol/L
蘑菇、冬菇、猴头菇、香菇、金针菇
鸡蛋、牛肉、鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼、大马哈鱼、秋刀鱼

Ca
① 血清钙
② 血清钙磷乘积
芝麻、黄豆、海带
石螺、虾米、奶类
植酸、草酸、膳食纤维、碱性磷酸盐、磷酸、脂肪酸 、乙醇、碱性药物
脚气病

腹痛呕吐便秘水肿无食欲，肢体麻痹无力，肌肉酸痛抽搐
B1
①尿B1测定口服5mg，4H后测尿B1>200μg
②红细胞转酮活性
糙米、燕麦、花生、蚕豆、大豆、坚果
瘦猪肉、瘦羊肉、肝脏
酗酒
口腔生殖综合症
（舌炎、唇炎、口角炎、阴囊炎），脂溢性皮炎，眼部怕光流泪角膜血管增生
B2
①尿B2测定>120μg
②尿肌酐≥80μg/g
大豆、燕麦、小麦、荞麦、绿蔬
肝、肾、肉类、蛋黄、奶

癞皮病
三D症状（皮炎、腹泻、痴呆）头痛失眠，闭经，
烟酸
①尿N-MN测定服50mg，4H后测N-MN：3.0-3.9mg
②尿2-吡啶酮/N-MN比值1.3-4.0
豆类、小麦、大米、花生
肝脏、瘦肉、鱼、蛋、奶

坏血病
1.早期：减重、倦怠、疲惫、食欲减退，儿童易激惹。2.贫血，皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。3.骨骼：钙化不正常
4.伤口愈合缓慢，免疫力低下
C
①尿C测定服500mg 4H后测VC水平>10mg
②白细胞VC水平≥2μg/100000000
新鲜蔬菜水果，辣椒、韭菜、油菜、柑橘、猕猴桃、橙子
猪肝、鸭肝、鸡肝、鹅肝、牛心、猪心
酗酒
缺铁性贫血
面色苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、抑郁和认知功能下降、体能下降，食欲不振、恶心、腹涨，抗寒能力下降，
Fe
① 血清铁
② 血清运铁蛋白饱和度
黑芝麻、紫菜海带、黑木耳
肝脏、全血、畜禽肉类、鱼类、蛋类

浓茶、咖啡，高纤维食物

克汀病

智力发育迟缓、聋哑、生长停滞、神经的异常、甲状腺功能减退等；性器官的成熟推迟，克汀病通常不能生育

碘
①尿碘浓度781～1580/nmol.L-1

②触诊及Ｂ超检查

海带、紫菜、发菜
淡菜、海参、海鱼、蛤、蚶 、贝类

甲状腺肿大

脖子肿大，巨大甲状腺肿可压迫邻近器官引起相应症状
异嗜症
生长发育迟缓，性发育障碍与性功能低下，味觉及嗅觉障碍，喜食异物。伤口愈合不良，神经精神障碍，免疫功能减退
Zn
① 发锌
② 血浆锌
栗子、腰果、葵花籽、黄豆
禽畜肉、海鱼、海蟹
植酸、高纤维食物
克山病

心脏扩大、心率失常、心功能异常、严重者心力衰竭或心源性休克
硒
① 尿硒量0—150微克/L
② 血清硒0.01—0.33微克/L
腰果、葵花籽、菜花、大麦、
肝、肾，禽畜肉类和海产品

婴儿神经管畸形
胎儿发育畸形，无脑以及脊柱裂。
叶酸

① 血清叶酸
小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏
② 红细胞叶酸
小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏
葵花籽、芦笋、油菜、豌豆、菠菜
肝、肾、鸡蛋

巨幼红细胞贫血
头晕，乏力，精神萎靡，面色苍白，食欲下降，舌炎，腹泻。
巨幼红细胞贫血
B12

植物性食物不含B12
肉、内脏、鱼、禽、贝壳类、蛋

干瘦型/营养不良
严重脂肪和肌肉消耗，消瘦无力，贫血， 皮下脂肪消失，皱纹多，呈“小老头”外貌，腹泻，头发干枯，精神神经发育异常
能量

① 皮褶厚度
② 上臂围

水肿型营养不良
水肿、褥疮、头发稀少、脱落、口唇炎、溃疡、稀便、肝大、贫血、情绪低落、低血压、低胆固醇、低血糖、低体温
蛋白质

①血清白蛋白>30 (g/L)
②血清总蛋白
③血清运铁蛋白2.0~4.0(g/L)
黄豆、
肉类

推拿中的“开穴”，民间医生又叫开锁。人体共有“八把半锁” ----青龙锁  返魂锁  紫金锁  白虎锁，总锁。八把半锁是疏通人体机能活动的一种特殊关卡，与经络有着极为密切的关系。从十四经脉的角度来看，青龙锁是手三阳经必经之处，返魂锁是手三阴必经之处，紫金锁是足三阳经必经之处，白虎锁是足三阴经必经之处，而总锁则是任、督、冲脉三脉循行起始之处。由此看来，八把半锁是人体经络循行的枢扭，是气血通行的要道，“锁”开则经络疏通，气血流畅，病人复苏，“锁”不开则气滞血凝，病人危亡。
        推拿绝技“八把半锁”推拿疗法，在中国历史悠久，是广大劳动人民在长期与疾病作斗争的无数实践中所积累的丰富经验，其手法之灵巧，疗效之确切，令人惊叹。然而，自古至今，凡推拿之功，皆为私传，擅长推拿手法的医生，人数 极少，而大多却是民间草医药郎。推拿中的精华，尤算开关，而真正懂得开关的则更少，此手法却是秘而不传的。有些医生光会按摩，却不懂开关，遇到危重病人就束手无策。推拿中的推就是按摩，拿就是开关。开关，民间医生又叫开锁，在治疗因各种原因引起昏厥之患者中显得至关重要，一个濒于气绝之人，几位推拿医生反复推拿都无济于事，唯独有经验的推拿医生一到，看一眼病人，就知道那把锁闭塞，应该先从那把锁开起，他这一推一拿，病人就张口出气，起死回生了，你说他神吗？并不神，这确实是真传了，功夫学到家了。辩证出效果，实践得真知。在这里，开锁是关键，锁是举足轻重之物.人身上究竟有几把锁？各家说法不一，为了发掘祖国医学宝库中这一独特奇葩，笔者走访了多家民间推拿医生，搜集到几种私存推拿开关的手抄本，通过实地得到的推拿手法，依据前人经验，结合临床点滴体会，一一作了对照。
        笔者认为，人体存在“八把半锁”的说法较为实际。至于锁的名称，只是前人根据“锁”在人体的部位及其作用，为了便于记忆而取的。 现把“八把半锁”及其开锁方法介绍如下：
       青龙锁——位于颈肩交接的斜方肌处，左右各一把。民间也有称为“井锁”或肩筋。开锁方法：患者坐卧皆可，术者面向患者或站立背后，两足分开，取站立势（坐）或马步桩势（卧）。操作时采用蝴蝶手法， 即四指拼拢微屈，与大拇指相对，用食指第一、二节指外侧缘，与大拇指外侧缘捏住肩筋的斜方肌，根据患者承受力程度，用劲拧动即可。用劲要由轻到重，不能突然用力，动作须缓和，只要具有一定的指力，能恰到好处用劲，瞬间的挤压即可达到治疗目的。小孩着力应轻柔。
       返魂锁——左右各一把。位于腋窝处，有前、中、后三关，前为腋窝的前壁肌（胸大肌），中为腋窝与手臂接壤处（相当于肱二头肌的上段，包括通过腋窝的神经组织），后为腋窝的后壁肌（背阔肌）。民间医生把返魂锁三关从前至后依次定为大定、返魂、后亭，也有称前为总筋，中为痹筋（拿此筋手臂有麻痹感），后为背筋。开返魂锁时，术者侧向患者，取马步或丁字步，一手握住患者前臂部，使患者手臂成外展姿势，另一手在患者腋前、腋后、腋中分别用蝴蝶手法开锁，先拿总筋，再拿背筋，最后拿痹筋。有的手抄本上称“返魂锁，锁中又有锁，单开一锁无效果”，实质是指返魂锁中有三锁，即前中后三关，要开动返魂锁，前中后三关必须依次开全，方才有效，单开一关是不起作用的，就象一把号码锁，有上中下三环一样，只有三环号码对齐，才能使锁打开。特别是中锁（即痹筋），一定要开准，要拿到患者手臂有麻痹感方才有效，否则，此锁仍未打开。昏厥病人开这把锁就要凭术者的手法与感觉了．
      紫金锁——左右各一把。位于脐下商曲部腹直肌下段，相当于足阳明胃经之外陵与大巨穴之间。民间称为吊筋的便是此锁。开紫金锁须由旁人扶起患者，使腹部肌肉松弛，术者面向患者，站马步桩，一手扶住患者腰背部，另一手四指拼拢微屈，用食指指侧顺势向上兜起。拇食两指（大拇指罗纹面与食指指侧）同时拿住吊筋，猛力拧动，顺气而开。
       白虎锁—一左右各一把。泣于大腿前部，腹股沟内侧端直下三寸大筋处，分前、中、后三关，大筋为中锁，中镇前开一寸处为前锁，后开一寸处为后锁。有的民间医生把白虎锁前中后三关称为前沟、中沟、后沟。也有称上马、大筋、下马的。按解剖位置分，白虎镇前中后三关分别指大腿前部肌肉群的缝匠肌（中段），内部肌肉群（内收肌与股薄肌），后部肌肉群（半腱肌和半膜肌）。开白虎锁时患者坐或卧皆可。术者面向患者，站了字桩或马步桩，一手握住患者小腿部或腘窝处，使患者大腿成外展姿势，另一手在患者大腿根部用蝴蝶手法依次捏住大筋、上马、下马所属的肌肉组织，分别施用手法。白虎锁与返魂锁一样，锁中有锁，也有前中后三关，必须先开三关中的中锁（即大筋），依次再开前锁与后锁。
      总锁——位于前后阴之中点，相当于会阴穴处，民间医生称之为“半把锁”。开总锁采用食指指法：患者仰卧，术者站在患者右侧，左手掌放在患者下腹部关元穴处并向下按压，与此同时，用右手食指指肚于会阴穴处向内顶掐，缓慢作为到一定程度时维持一、二分钟即可。
       这就是民间推拿疗法中常说的“八把半锁”。其中前四锁左右各一把，共八把，加上总锁半把，号称人体“八把半锁”，是人体机能活动中一种无形的特殊的关卡。
保健推拿（适应症推拿）应用规范
        医疗推拿（不适症推拿）中“八把半锁”推拿疗法的应用，就是起死回生。而在保健推拿（适应症推拿）中“八把半锁”推拿疗法，还未被重视起来。青龙锁  返魂锁  紫金锁  白虎锁总锁“半把锁”这“八把半锁”代表了九个重要的推拿部位和推拿套路流程。  青龙锁——颈肩交接左右各一把；  返魂锁——腋窝处左右各一把；紫金锁——脐下商曲（腹直肌下段）左右各一把；白虎锁—一大腿前部（腹股沟内侧端直下三寸大筋处）左右各一把；总锁——前后阴之中点，就是一点即相当于会阴穴处，民间医生称之为“半把锁”。除了总锁——前后阴之中点，以意取（即------用力方向所指）外，余均可触及，这就为保健推拿（适应症推拿）中“八把半锁”应用，提供了一个前提条件，具体地说，就是气血受阻于何处，先从何开锁，哪侧气血受阻，则开哪侧锁，有的患者气血阻于上，则应从上往下开锁，有的患者则应从下往上开锁（如吊颈患者）。医疗推拿（不适症推拿）中“八把半锁”推拿疗法的应用目的就是，病人复苏，肢体活动恢复如常。它标志着气血通道已开通，表示全身各锁已打开。而保健推拿（适应症推拿）中“八把半锁”应用时，病人有肢体活动，无需恢复不恢复。八把半锁是疏通人体机能活动的一种特殊关卡，与经络有着极为密切的关系。从十四经脉的角度来看，青龙锁是手三阳经必经之处，返魂锁是手三阴必经之处，紫金锁是足三阳经必经之处，白虎锁是足三阴经必经之处，而总锁则是任、督、冲脉三脉循行起始之处。这就提示我们，以点代面，取其扼要，八把半锁部位正是这样的关键之所。保健推拿中时间的安排和流程关系密切，八把半锁部位可以为我们有针对的提高时间利用效率，做出贡献。肩上、肩下、髋上、髋下等与躯干相邻部位的重要的推拿按摩区域，我们再分析一下：肩上、肩下、髋上、髋下，加上会阴、百会二部，以及细分髋部------前面有紫金锁、白虎锁部；后面骶骨区（八髎）和臀后横纹区（承扶）.这样十个部位可形成一套按摩的核心理论,即------开锁(躯体环绕,动与不动)保健推拿套路流程.
       我们将"'锁"这个定义做一下讨论:人体躯体与肢体动与不动的枢纽.但绝不仅是关节本身,而是由影响关节的全部结构的做功机能来体现的.
         由于历史沿革及旧的传统习惯，过去拜师学艺，只能秘传口授，无从笔录，有幸寻觅到的几种手抄本，也是后人依据前师口传，偷偷记下来的，其内容不是抄之太繁，就是录之过简，且多半是临床经验之谈。但从多家民间医生的实地推拿手法考察后发现，虽然说法不一，手法大都一样。八把半锁就是当人体因各种原因昏厥之后，术者选择上述几个部位中的一个或多个施以适当手法，使病人当即复苏。锁开则病人复苏，锁不开则病属危重，甚至死亡。八把半锁在临床上多半用来治疗跌打损伤中突然昏仆，不省人事，两手握固，牙关紧闭.脉象有力，肢体强痉，邪盛气实的闭征相当有效，特别是伤科疾病应用广泛。也用于某些痧症（如中暑、晕厥等）及溢死（吊颈）气绝之治疗。推拿医生，认准病情，从何入手，先开何锁，自有决断，不一定八把半锁都要开齐，先后次序也各有别。大体说来颈项强直，牙关紧闭，口噤不开，胸腹气闷，多开青龙、紫金锁，俗话说，“吊筋一兜，病人开口”。牙关紧闭，口不能言者，必开紫金锁。肢体强痉，两手握固，胸腹烦闷，身热肢凉，应开返魂、白虎锁。具体地说，就是气血受阻于何处，先从何开锁，哪侧气血受阻，则开哪侧锁，有的患者气血阻于上，则应从上往下开锁，有的患者则应从下往上开锁（如吊颈患者）。一般开关都是 与推拿同时进行，边推边开，推拿结合。宜至病人复苏。无论闭证，痧症，只要病人开了口．肢体活动恢复了就算达到了目的， 它标志着气血通道已开通，表示全身各锁已打开。至于总锁，民间推拿医生极为重视，认为半把锁是“生死锁”，“救命锁”，不是极危重患者，此锁不易闭塞，一般平时推拿中也不随便开半把锁，只在八锁开齐，病未转机，患者仍不开口，也不见动弹，垂危之际，万不得已才开此锁。有救无救，在所一举。至于半把锁的名称由来，则无从考证，有人认为，把它说成半把锁是为了突出它的重要性，有的认为前八把锁要用双指打开，唯总锁一指独开，是取单指开销为半而得名。推拿开关最好在室内进行，温度应该使病人适宜为准则，空气宜流通，不应在外当风处，以兔复遭外邪侵袭。操作前必须剪修指甲，活动指力，以防损伤皮肤，切忌用拇食两指指峰捏住所在部位开关（有伤穴位）。施力强度，视病情轻重及患者忍受的程度而定，原则上应轻重适宜，用力均匀。推拿最好直接在体表进行，隔衣开关部位有时拿不准，指力也达不到要求，特别是返魂、白虎二锁各有三关，只要一关未开动，此锁仍然闭塞。开锁时间除总锁顶掐时间须维持一、二分钟外，其它各锁应在瞬间的挤压内完成，时间过久有伤穴位及组织，开锁应一次开动，不得反复擒拿。小儿姿势，多以家属抱在身上，坐卧皆可，力求舒服自然。术者推拿时所站姿势，大体说来，头胸腔腹背及卧姿时推拿取马步检（又叫飞骑桩），即两腿屈膝半蹲成马步，四肢侧面推拿取丁字桩，即一脚与另一脚呈丁字形。开关也有它的禁忌证，临床上遇到口开目合，手撤肢冷，神迷冷汗，二便自遗，脉微欲绝，元气虚极之脱症，阴症伤寒（民间称之为“伤寒挟色”）之痹缩症，以及中毒及大出血后休克患者，则禁用手法开关。八把半锁是疏通人体机能活动的一种特殊关卡，与经络有着极为密切的关系。从十四经脉的角度来看，青龙锁是手三阳经必经之处，返魂锁是手三阴必经之处，紫金锁是足三阳经必经之处，白虎锁是足三阴经必经之处，而总锁则是任、督、冲脉三脉循行起始之处.
         由此看来，八把半锁是人体经络循行的枢扭，是气血通行的要道，“锁”开则经络疏通，气血流畅，病人复苏，“锁”不开则气滞血凝，病人危亡。 祖国医学理论认为，人之一身莫不由气血滋养，而气血之所以能在人体循环不息， 主要是借助于经络循行，经络通行的要道一旦受阻，即锁闭，则气血运行失常，形成气滞血凝，引起疾病。气为血帅，血为气母。锁闭则气先闭，气不行则血凝。从现代医学观点看，昏厥病人则是由于全身微循环障碍造成，开销实质上是开启气门，疏通微循环， 气行则血行’经络得以疏通，则人体气血流 畅，营卫调和，肌体正常功能得到恢复，就可达到治疗疾病的目的。 上述浅薄之见，意于起抛砖引玉之用，如有不当之处，敬请医界前辈及同道批评指正，共同探讨。