常见恶性肿瘤化疗方案课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见恶性肿瘤化疗方案,1,乳腺癌,术后辅助化疗,方案1：,CMF,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,600,mg/m,2,IV,day1,q28d6,MTX,40,mg/m,2,IV,days 1,8,5-,FU,600,mg/m,2,IV,days 1,8,此即,CMF1,8,天方案或4周方案。这是一个标准方案，必须使用全剂量。,2,乳腺癌,术后辅助化疗,方案2：,CMF,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,600,mg/m,2,IV,day1,q21d6,MTX,40,mg/m,2,IV,day1,5-,FU,600,mg/m,2,IV,day1,3周方案对于1-3个淋巴结转移的病人，术后辅助化疗的结果与4周方案相似，但毒性较低,。,3,乳腺癌,术后辅助化疗,方案3：,FAC/CAF,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,500,mg/m,2,IV,day1,q21-28d6,ADM,50,mg/m,2,IV,day1,或,EPI,75,mg/m,2,IV,day1,5-,FU,500,mg/m,2,IV,days1,8,该方案是公认的乳腺癌术后辅助治疗标准方案，常用于已有淋巴结转移（超过3枚）的病例,。,4,乳腺癌,术后辅助化疗,方案4：,ACMF,药物,剂量及途径,时间及程序,ADM,75,mg/m,2,IV,day1,q21d4 (c1-4),CTX,600,mg/m,2,IV,day1,q21d6 (c5-10),MTX,40,mg/m,2,IV,day1,q21d6 (c5-10),5-,FU,600,mg/m,2,IV,day1,q21d6 (c5-10),这是一个疗效好、耐受性好、被高度重视的方案。主要治疗3个以上淋巴结阳性的病例,。,5,乳腺癌,术后辅助化疗,方案5：,ACP,该方案建议用于7个或10个淋巴结转移的病例,。,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,600,mg/m,2,IV,day1,q21d4 (c1-4),ADM,60,mg/m,2,IV,day1,q21d4 (c1-4),PCT,175,mg/m,2,IV,day1,q21d4 (c5-8),6,乳腺癌,新辅助化疗,方案1：,FAC/CAF,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,500,mg/m,2,IV,day1,q21d3,ADM,50,mg/m,2,IV,day1,或,EPI,80,mg/m,2,IV,day1,5-,FU,500,mg/m,2,IV,days1,8,用于局部晚期(,A,B,期及炎性乳腺癌)。术前化疗使肿瘤缩小，提高切除率。该方案有效率为70%,。,7,乳腺癌,新辅助化疗,方案2：,NA,该方案有效率82%，其中,CR12%。2,周期后可考虑放疗。必要时,G-CSF,支持,。,药物,剂量及途径,时间及程序,NVB,25,mg/m,2,IV,days1,8,q21d2,ADM,25,mg/m,2,IV,days1,8,8,乳腺癌,晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案1：,FAC/CAF,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,500,mg/m,2,IV,day1,q21d6,+,ADM,50,mg/m,2,IV,day1,或,EPI,80,mg/m,2,IV,day1,5-,FU,500,mg/m,2,IV,days1,8,须确认,ADM 450 mg/m,2,，EPI 1000 mg/m,2,为累积量上界。,9,乳腺癌,晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案2：,PA,药物,剂量及途径,时间及程序,PCT,200,mg/m,2,IV,day1,q21d,ADM,60,mg/m,2,IV,day1,PCT,和,ADM,在乳腺癌的治疗中都是最强的药物，2药合用总有效率为94%，,CR41%。,需注意国人,PCT,剂量的承受能力。,10,乳腺癌,晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案3：,NFL,药物,剂量及途径,时间及程序,MIT,12,mg/m,2,IV,day1,q21d,5-,FU,350,mg/m,2,IV,days1-3,CF,300,mg,IV,days1-3,该方案是一个既有效，毒性又相对小的选择，对于不愿使用,ADM,的情况可以考虑。总有效率53%，脱发15%。,11,乳腺癌,晚期或转移性乳腺癌一线化疗,方案4：,AT,药物,剂量及途径,时间及程序,ADM,50,mg/m,2,IV,day1,q21d,TXT,75,mg/m,2,IV,day1,TAT,是治疗转移性乳腺癌最有活性的药物之一。亦有推荐,TXT,和,ADM,可能是一线治疗局部晚期或转移性乳腺癌的标准联合化疗方案。,12,非小细胞肺癌,NSCLC,术后辅助化疗,方案1：,EP,药物,剂量及途径,时间及程序,VP-16,80-100,mg/m,2,IV,days 1-3,q28d6,DDP,80-100,mg/m,2,IV,day 1,或分3日,此方案是一个标准方案。,13,NSCLC,术后辅助化疗,方案2：,MVP,药物,剂量及途径,时间及程序,MMC,8,mg/m,2,IV,day 1,Q21-28d,VDS,3,mg/m,2,IV,day 1,8,DDP,80-120,mg/m,2,IV,day 1,MVP,方案是20世纪80年代以来经典的治疗,NSCLC,的标准方案。现仍在临床应用。,14,NSCLC,术后辅助化疗,方案3：,NP,药物,剂量及途径,时间及程序,NVB,25,mg/m,2,IV,day 1,8,q28d6,DDP,80-100,mg/m,2,IV,day 1,如血象正常,NVB,可每周用,。,注意骨髓毒性及外周静脉炎。,15,NSCLC,晚期,NSCLC,的一线化疗,方案1：,EP,药物,剂量及途径,时间及程序,VP-16,80-100,mg/m,2,IV,days 1-3,Q21-28d,DDP,80-100,mg/m,2,IV,day 1,VP-16,可用口服胶囊，50,mg,隔日一次。,可与放疗同时进行。,用于不能手术切除的局部晚期,NSCLC，,总有效率20-30%。,16,NSCLC,晚期,NSCLC,的一线化疗,方案2：,NP,该方案为治疗晚期（,B,、）NSCLC,的常规标准方案之一。总有效率30%，1年生存率36%。,药物,剂量及途径,时间及程序,NVB,25-30,mg/m,2,IV,days 1，8,Q21-28d,DDP,100,mg/m,2,IV,day 1,17,NSCLC,晚期,NSCLC,的一线化疗,方案3：,MVP,该方案为经典的治疗,NSCLC（,A,、,B,、）,的标准方案之一。总有效率30-60%。,药物,剂量及途径,时间及程序,MMC,6-8,mg/m,2,IV,day 1,Q21-28d,VDS,3,mg/m,2,IV,day 1,8,DDP,100,mg/m,2,IV,day 1,18,NSCLC,晚期,NSCLC,的一线化疗,方案4：,CAP,常规标准方案之一。,对期,NSCLC,总有效率30-40%。,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,400,mg/m,2,IV,day 1,q28d,ADM,40,mg/m,2,IV,day 1,或,EPI,60-80,mg/m,2,IV,day 1,DDP,80,mg/m,2,IV,day 1,19,NSCLC,晚期,NSCLC,的一线化疗,方案5：,PC,PC,方案总有效率62%（,CR9%），,中位生存12.5,M，,较其它标准方案明显占优势。,其中,CBP,可由,DDP,替代。,药物,剂量及途径,时间及程序,PCT,135,mg/m,2,IV 3h,day 1,q28d6,CBP,AUC=5-6,IV,day 2,20,NSCLC,晚期,NSCLC,的一线化疗,方案6：,PP,PC,方案总有效率62%（,CR9%），,中位生存12.5,M，,较其它标准方案明显占优势。,其中,CBP,可由,DDP,替代。,药物,剂量及途径,时间及程序,PCT,135,mg/m,2,IV 3h,day 1,q28d6,DDP,80-100,mg/m,2,IV,day 1,21,小细胞肺癌,（,SCLC）,一线化疗,方案1：,EP,药物,剂量及途径,时间及程序,VP-16,120,mg/m,2,IV,days 1-3,q21d4,DDP,80-100,mg/m,2,IV,day 1,EP,方案在局限期,SCLC,中可达80,+,%的有效率，广泛期60%。,与,CAV,方案同等效力而毒性较小。,22,SCLC,一线化疗,方案2：,CE,药物,剂量及途径,时间及程序,CBP,AUC=5-7.5,IV,day 1,q28d6,VP-16,120,mg/m,2,IV,days 1-3,CE,方案目前是公认的治疗,SCLC,的标准方案。,局限期有效率达77%，中位,TTP14.6M；,广泛期有效率为58,%，,中位,TTP7.9M。,23,SCLC,一线化疗,方案3：,CPE,药物,剂量及途径,时间及程序,CBP,AUC=5,IV,day 1,q21d4,PCT,135,mg/m,2,IV,day 1,VP-16,50,mg,PO,days 1-10,Hainsworth,等首推这一方案耐受性好，为门诊病人而用。,局限期病人还需在化疗的第3个周期开始同时放疗,。,24,SCLC,一线化疗,方案4：,VIP,与,EP,方案相比，,VIP,有相似的有效率和治疗相关死亡率，血液毒性更高，而生存期占优势。,VIP,也可用于二线治疗。,药物,剂量及途径,时间及程序,VP-16,75,mg/m,2,IV,days 1-4,q21d4,IFO,1200,mg/m,2,IV,days 1-4,mesna,400,mg,IV tid,days 1-4,DDP,20,mg/m,2,IV,days 1-4,25,SCLC,一线化疗,方案5：,poV,药物,剂量及途径,时间及程序,VP-16,200,mg/day,po,days 1-5,q21-28d,适用于老年广泛期,SCLC。,总有效率为76%，中位生存时间9.5,M，2,年生存率为10%。,26,SCLC,一线化疗,方案6：,COA,该方案是经典的治疗,SCLC,的标准方案。,药物,剂量及途径,时间及程序,CTX,1000,mg/m,2,IV,day 1,q21d,ADM,45-50,mg/m,2,IV,day 1,VCR,2,mg,IV,day 1,27,SCLC,一线化疗,方案7：,C-VM26,药物,剂量及途径,时间及程序,CBP,AUC=5-7.5,IV,day 1,q28d6,VM26,120,mg/m,2,IV,days 1-3,CE,方案目前是公认的治疗,SCLC,的标准方案。,局限期有效率达77%，中位,TTP14.6M；,广泛期有效率为58,%，,中位,TTP7.9M。,28,食管癌,术后/放疗后化疗,方案1：,DF,药物,剂量及途径,时间及程序,DDP,20,mg/m,2,IV,days 1-5,q28d,5-FU,750,mg/m,2,CIV,days 1-5,CF,300,mg,IV,days 1-5,近年来治疗食管癌的标准方案。,29,食管癌,一线化疗,方案1：,DFT,对晚期食管癌，特别是有脏器转移者，有效率近50%，平均生存期10.8,M,。,药物,剂量及途径,时间及程序,DDP,20,mg/m,2,IV,days 1-5,q28d,5-FU,750,mg/m,2,CIV,days 1-5,PCT,175,mg/m,2,IV,day 1,30,胃癌,术后辅助化疗,方案1：,EFP,虽然还没有标准辅助化疗方案，,EFP,被认为是合理的方案。,可用于新辅助化疗。,对区域性局限性胃癌患者比较合适。,药物,剂量及途径,时间及程序,VP16,120,mg/m,2,IV,days 1-3,q28d,5-FU,300,mg/m,2,IV,days 1-5,DDP,30,mg/m,2,IV,days 1-3,31,胃癌,术后辅助化疗,方案2：,ELF,该方案毒副反应轻，适合65岁以上患者。,药物,剂量及途径,时间及程序,VP16,120,mg/m,2,IV,days 1-3,q28d,5-FU,500,mg/m,2,IV,days 1-3,CF,200,mg/m,2,IV,days 1-3,32,胃癌,术后辅助化疗,方案3：,DLF,CF,可使5-,FU,增效。,5-,FU12-24h,持续输注疗效好于分次滴注，而副反应轻。,大剂量,DDP,可与5-,FU,协同作用，小剂量增效。,药物,剂量及途径,时间及程序,DDP,20,mg/m,2,IV,days 1-5,q28d,5-FU,1000,mg/m,2,CIV12h,days 1-5,CF,200,mg/m,2,IV,days 1-5,33,胃癌,一线化疗,方案1：,FAMTX,FAMTX,被认为是几个超过,FAM,的标准方案之一。,MTX,给药24,h,后的,CF,解救需特别关注。,药物,剂量及途径,时间及程序,5-FU,1500,mg/m,2,IV,day 1,q28d,ADM,30,mg/m,2,IV,day 14,MTX,1500,mg/m,2,IV,day 1,CF,15,mg/m,2,PO,q6h for 48h,34,胃癌,一线化疗,方案2：,EAP,总有效率为64%，,CR21%。,毒性大。,药物,剂量及途径,时间及程序,ADM,20,mg/m,2,IV,days 1,7,q28d,DDP,40,mg/m,2,IV,days 2,8,VP16,120,mg/m,2,IV,days 4-6,35,胃癌,一线化疗,方案3：,DLF,治疗晚期胃癌，总有效率为59%，平均生存时间11.2,M,。,药物,剂量及途径,时间及程序,DDP,33,mg/m,2,IV,days 1,8,15,q28d,5-FU,500,mg/m,2,CIV,days 1,8,15,CF,300,mg/m,2,IV,days 1,8,15,36,胃癌,一线化疗,方案4：,HELF,先给,TOPO,抑制剂（,HCPT），,后给,TOPO,抑制剂（,VP-16）,可增效。,药物,剂量及途径,时间及程序,HCPT,10,mg/m,2,IV,days 1-5,q28d,VP16,100,mg/m,2,IV,days 8-10,5-FU,500,mg/m,2,IV,days 1-5,CF,200,mg/m,2,IV,days 1-5,37,胃癌,一线化疗,方案5：,PEC,总有效率为65%，,CR15%。WBC3,度下降24%，适合国人。,预防过敏。,药物,剂量及途径,时间及程序,PCT,30-50,mg/m,2,IV,days 1,8,15,q28d,DDP,20,mg/m,2,IV,days 1-5,5-FU,750,mg/m,2,IV,days 1-5,38,胃癌,一线化疗,方案6：,OLF,总有效率为50.7%。,不良反应轻。,药物,剂量及途径,时间及程序,L-OHP,100,mg/m,2,IV,day 1,q14d,CF,200,mg/m,2,IV,days 1,2,5-FU,400,mg/m,2,IV,days 1,2,5-FU,600,mg/m,2,CIV,days 1,2,39,大肠癌,术后辅助化疗,方案1：,LF,该方案被公认是治疗晚期大肠癌根治术后的标准辅助化疗方案。,药物,剂量及途径,时间及程序,5-FU,425,mg/m,2,CIV,days 1-5,q28d,CF,20,mg/m,2,IV,days 1-5,40,大肠癌,一线化疗,方案1：,LF,欧洲方案,目前欧洲的大肠癌标准化疗方案。,总有效率为32.6%，中位生存62,M,。,药物,剂量及途径,时间及程序,CF,200,mg/m,2,IV,days 1,2,q14d,5-FU,400,mg/m,2,IV,days 1,2,5-FU,600,mg/m,2,CIV,days 1,2,41,大肠癌,一线化疗,方案2：,OLF,总有效率为40%。,药物,剂量及途径,时间及程序,L-OHP,125,mg/m,2,IV,day 1,q21d,CF,300,mg/m,2,IV,days 1-5,5-FU,700,mg/m,2,IV,days 1-5,42,43,