小动物临床诊疗技术-诊断技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小动物临床诊疗技术,赵玉军,沈阳农业大学,1,一、教学目的,：,通过本课程,28,学时的学习，使学生获得小动物临床诊断与治疗的最基本的方法与技能。为将来从事小动物临床诊疗工作打下坚实理论与实践基础。,二、教学内容、教学目标及学时分配,（一）临床检查技术（讲授,6,学时）,通过学习使学生了解常规体检、临床生化检验，掌握消化系统检查、心血管系统检查、眼、耳、鼻及喉检查、泌尿生殖系统检查、神经系统检查、呼吸系统检查等,.,2,（二）临床化验诊断技术（讲授,8,学时）,通过学习掌握常规血液、尿液、粪便、生化检验技术指标及结果判读。,（三）临床治疗技术（讲授,14,学时）,通过学习掌握投药法、注射法、简易补液疗法、输血法、中毒急救、危症抢救、透析疗法。,3,讲义与参考书籍,1.,讲义：,赵玉军编,小动物临床诊疗技术,2012,，沈阳农业大学,2.,参考书籍,1,赵玉军，,实用犬病诊疗图册,，辽宁科学技术出版社，,2001,。,2,赵玉军主编,宠物临床急救技术,金盾出版社,2009,。,3,赵玉军等主编,宠物中毒急救技术,金盾出版社,2010,。,4 Steven E.Crow,著 梁礼成译,犬猫兔临床诊疗操作技术,中国农业出版社,2003,。,5,何英主编,宠物医生手册（第二版）,辽宁科学技术出版社,2009,。,6,东北农业大学主编,兽医临床诊断学,中国农业出版社,1996,。,7,李林，赵玉军主译,小动物外科手术技巧与概念,辽宁科学技术出版社,2010.,4,第一章,小动物临床诊断技术,5,第一节 小动物临床诊断基础,一、临床常规检查,6,1体温测定,1,）测定方法：直肠、腋下,2,）正常值：,直肠温度,：,犬：37.5-39度；,猫：38.5-39.5度,3,）影响体温（测定）的因素：,（,1,）年龄；,（,2,）测定方法,7,4,）体温升高的因素,:,（,1,）生理状态：,运动,、,食后,、,代谢旺盛,（妊娠后期、泌乳量高）；,（,2,）病理状态下：,炎症、,病毒、细菌感染、,脱水；,3,）外界环境温度升高；,8,5,）体温降低的因素：,寒冷；,饥饿；,中毒；,衰竭；,贫血；,下痢；,直肠蓄粪；,分娩直前（,37.2,）；,营养不良；,老龄。,9,6,）测温反应：,疼痛；,投药前后体温变化；,温差：日温差：,上午低，下午高（0.5度）；,10,2.脉搏测定,1,）测定方法：,股动脉,：强弱、节律、性质与心脏搏动的吻和程度。,2,）正常值：,正常犬的脉搏数：70-120次/,min,正常猫的脉搏数：110-130次/,min,11,3,）脉搏数升高的因素：,幼龄；,体温升高；,环境温度升高；,海拔升高；,运动；,兴奋；,采食；,12,使用强心药物；,剧痛；,恐惧；,泌乳高峰；,怀孕期；,疾病状态；,贫血；,心脏疾病。,13,4,）脉搏数减少的因素：,老龄；,体温降低；,环境温度降低；,睡眠；,使用镇静剂；,麻醉药物；,中毒；,脑炎；,14,脑室积水；,脑肿瘤；,应用洋地黄。,脉搏弱、数而体温降低=预后不良,死亡前兆（脉搏、呼吸、体温）。,血压,测定,:,在前臂头静脉进行。,15,3.呼吸数测定,1,）测定方法,:,将,手,置于鼻端，感知呼吸；,观察胸腹壁的起伏；,冬天呼出的气流；,听诊器。,2,）正常值：,正常犬呼吸数：10-30次/,min,正常猫呼吸数：10-30次/,min,16,3,）呼吸数增多的因素,:,惊恐；,发热；,环境温度升高；,运动；,泌乳高峰；,怀孕期；,疾病状态；,采食后；,17,药物；,年龄；,贫血；,心衰；,酸中毒。,4,）呼吸数减少的因素：,老龄；,体温降低；,环境温度降低；,18,睡眠；,使用镇静剂；,麻醉药物；,中毒；,脑炎；,脑室积水；,脑肿瘤。,19,4.,体重测定：,1,）测定方法：,小型：,婴儿秤,大型：人体秤-差量法,2,）与体重有关的因素：,膘情；,年龄；,发育状态；,疾病；,饮食及营养；,掌握病犬体液丧失情况-计算补液量,20,二、临床一般检查,1,.,整体外貌,：,1,）营养状态；,2,）被毛；,3,）精神状态；,4,）肉眼可见的畸形；,21,5,）显眼的表现,：,呼吸困难；,沉郁,；,兴奋,；,不安外伤；,跛行。,22,2,.,皮肤,颜色；,皱褶；,脂肪含量；,脱水状态,（捏皮试验）；,毛量；,寄生虫；,皮肤病变区；,有无浮肿及其位置。,23,3,.,体表淋巴结,1,）肿胀；,2,）质地；,3,）疼痛；,4,）移动性。,24,4.,口腔,粘膜,1,）颜色,2,）溃疡,3,）牙齿,4,）牙石,25,5.,眼,的检查,眼的内部,结构,1),分泌物的有无,2),眼泪,3),结膜,4),角膜,5),鼻泪管,6),内眼角出现瞬膜囊肿,=,樱桃肿,=,摘除,；,26,7,）眼的特殊检查,1,瞳孔反射,：,光反射、共感反射-肌肉：,缩曈肌肉,环状肌,（瞳孔括约肌）,神经支配,：动眼神经副交感神经纤维,兴奋剂,A.,拟胆碱类药物,乙酰胆碱、毛果芸香碱。,27,B.,胆碱酯酶抑制剂,新斯的明、,毒扁豆碱、,加兰他敏,有机磷酸酯类,括约肌兴奋抑制剂,：抗胆碱药物：,阿托品（点眼、全身用药及剂量）,莨菪碱,28,散瞳肌肉,（瞳孔开大肌也称辐射肌）,=,交感神经纤维,=,拟肾上腺素药物,A.,肾上腺素,a.,眼：,瞳孔开大肌,=,收缩、,睫状肌,=,迟缓,b.,心血管：,心肌收缩力增强、兴奋性增高（血压高的动物,=,减压反射）；,过量心室颤动；,心脏骤停抢救；,29,小血管和,Cap,前括约肌收缩，,升压,=,抢救休克、,C.,局部止血；,d.,迟缓胃肠平滑肌及支气管平滑肌；,e.,代谢影响,=肝脏和肌糖原的分解,=,升糖、促进脂肪分解；,f.,降低,Cap,通透性；,g.,兴奋竖毛肌、,h.,脾脏包膜平滑肌收缩,B.,麻黄碱,30,瞳孔散大的因素：,惊恐,;,疼痛,;,激怒,;,光线弱,;,窒息。,2,视觉机能：,3,眼睑：眼睑内翻=眼轮匝肌,4,结膜培养=药敏试验,31,6.,耳,的检查,1),分泌物状态,化脓性中耳炎=刺激耳皮肤增生=恶性循环=听力丧失=耳道开创术,2),清洁术：剪毛=橄榄油=棉棒。,镇静或麻醉,3),采样进行药敏试验,32,7.,胸壁检查,观察,:,外伤、肿瘤,触摸,（缺钙时候肋骨和软骨结合处有算盘珠样肿）,33,8.,腹腔检查,通过,触诊,。,腹,腔镜检查肾脏,-,游离肾、,肠管有无异物、,套叠、,梗阻,膀胱、,怀孕与否、胎儿个数,腹水检查,34,9.,泌尿生殖器官检查,1),生殖器肿瘤“,转移性,性器官,肿瘤,”切除,-,复发,-,转移,2),尿道结石,3),是否适宜配种,4),多饮多尿、,5),尿淋漓、尿等待、尿痛,35,10.,尿液八项试纸检测,蛋白,糖,酮体,胆红素,尿胆素元,亚硝酸盐,pH,值,潜血。,36,10.,中枢神经系统检查,-,神经机能,脑神经,=12,对,1,）嗅神经,：嗅觉减退或消失,食物试验：,正常,=,有兴趣吃,异常,=,无反应,挥发油试验：,正常,=,打喷嚏或后退,异常,=,无反应,37,2,）视神经,：视觉丧失或减退，头抵障碍物，步态不稳,(1),物体快速向眼运动试验：,正常,=,躲避或眨眼,异常,=,无躲避或眨眼,用玻璃板阻隔进行试验。,(2),单眼光照试验：,正常,=,瞳孔反射与共感反射存在 异常,=,无,(3),检眼镜检查,：眼底检查,38,3,）动眼神经,:,上睑提肌,=,颤动、下垂,内外侧肌及下直肌与下斜肌,=,斜视,瞳孔：括约肌,散大肌,检查：,眼的光照试验：,上睑状态,眼的斜视与否,39,4,）滑车神经,：,眼的上斜肌,=,稍下方斜视,跟踪观察移动物体试验：,正常,=,跟踪移动的物体；,异常,=,患眼不动,40,5,）三叉神经,：,运动,=,咬肌,=,咀嚼无力或不能，咬肌萎缩,感觉,=,眼、上腭、下腭部的皮肤,=,触诊,异常,=,眼及侧颜面感觉过敏或无感觉,针刺试验：,正常,=,轻度不快、双侧眨眼,异常,=,回避、强的痛苦或发出声音；无反应。,41,42,6,）外展神经,:,外直肌和退缩肌,眼向内方斜视，不能侧视。,对移动物观察,=,异常时不能跟踪,7),面神经,：,支配面部表情所有肌肉的运动神经,异常时,=,面部表情不对称，眼睑和唇的下垂，耳不动,检查,=,(1),针刺面部：,正常,:,皮肤牵缩和转瞬；,异常,:,无反应,。,43,(2),角膜反射：,方法：细棉丝刺激角膜,正常,迅速闭合；,异常时,无反应（,5,、,7,）,(3),拍手反应：,正常,-,转瞬；,异常,-,无反应（,7,、,8,）,(4),恐吓反应：,正常,-,转瞬（,2,、,7,）；,异常,-,无反应,44,8）,听神经,（前庭、蜗牛）,前庭与正常的平衡和姿势=头倾斜、回转运动、眼球的异常震颤、偶尔的跌倒，向病变侧屈曲,蜗牛神经=与正常的听觉有关=障碍=耳聋,检查：,(1),拍手反应：,(2),主人呼唤：,(3),突然的大声：害怕,45,46,47,9）,舌神经,：,舌的运动,吞咽困难,（,1,）触诊：,正常,-,按压=吞咽、呕吐,异常,-,无反应,48,10）,迷走神经,：压眼试验,结果,试验前,70 74 82 74 78 74 72,试验后,76 66 76 70 71 64,试验前,74 74 72,试验后,74 72 66,试验前,试验后,迷走神经的副交感神经纤维与胃肠蠕动、支气管、唾液的分泌、心脏的搏动（心率）有关。,49,50,11）,副神经,：,颈部肌肉有关,异常时颈肌弱，头弯向一侧,肌肉触摸试验,：,正常,-,触摸颈部肌肉=紧张；,异常,-,无紧张、萎缩,12）,舌下神经,：,异常=初舌偏向健侧，后舌偏向患侧并萎缩,检查:,牵舌观察,51,1,2.,心脏听诊,肺动脉瓣听诊点：,左侧第24肋骨间，胸骨缘的稍上方；,主动脉瓣听诊点：,左侧35肋骨间，胸部正中；,二尖瓣听诊点：,左侧46肋骨间，胸骨缘的稍上方；,三尖瓣听诊点：,右侧35肋骨间，胸部正中部。,心音52,第二节 小动物临床化验诊断,53,一、血常规化验,仪器,1,.,血沉,15,min 0.2,30min 0.9,45min 1.2,60min 2,2h 4,10,h 10,54,血沉加快：,贫血（传染性贫血、溶血性以及营养不良性贫血）、,血液寄生虫病、,风湿病、,恶性肿瘤、,活动性结核、,术后1,W,血沉减慢：,严重脱水（呕吐、腹泻、多尿）、肠梗阻、肠套叠、肝脏疾病,55,2.,红细胞压积,3.,血红蛋白,1),正常值,:,犬120-180,g/L,猫80-138,g/L,2),血红蛋白升高：,脱水,;,肠梗阻,;,肠套叠,.,3),血红蛋白降低：,贫血,;,血液寄生虫、肠道寄生虫病,;,营养衰竭,;,钩端螺旋体病,.,56,4.,红细胞数量,：,1),正常值,犬：6.8（5.58.5）,X10,6,个/,mm,3,猫：8.0(6.59.5),X10,6,个/,mm,3,2)RBC,升高：,脱水（呕吐、肠梗阻、腹泻、腹膜炎、日射病、热射病）,3)RBC,减少：,贫血、营养不良、溶血、慢性消耗性疾病,57,5.WBC,数,（白细胞计数板法）,1),正常值：,犬：11.5（617）,x10,3,/mm,3,猫：16（924）,x10,3,/mm,3,2)WBC,升高：,细菌感染,;,各种炎症,;,注射异体蛋白,;,58,一些中毒（尿毒症、酸中毒、化学药品、铅、汞、洋地黄、樟脑）,;,注射疫苗,;,各种外科手术后12-36,h;,急性出血（胸腔、腹腔）,;,白血病,;,急性溶血性疾病,;,败血症,;,59,3)WBC,减少：,病毒性疾病,（犬瘟热、细小病毒、猫泛白细胞减少症）,;,慢性中毒,（磺胺、氯霉素、氨基比林）,;,恶病质,;,频死期。,注意：,初生犬、猫；妊娠末期、剧烈运动、疼痛。,血液采集：,前臂头静脉、足尖,60,6.WBC,分类计数,正常值：,种类 犬%猫%,嗜中性,WBC,杆状 0.8 0.5(0-3),嗜中性,WBC,分叶 70 59（35-75）,淋巴细胞 20 31（15-75）,单核细胞 5.2 3(1-4),嗜酸性,WBC 4 5.5(212),嗜碱性,WBC,极少 0.1(0-0.5),61,二、血液生化检验,1.,离子含量检测,2.,酶活性检测,3.,肝功,检测,4.,肾功检测,62,三、特异性诊断,1.,病原学诊断,1,）狂犬病,2,）,犬瘟热,3,）,细小病毒病,4,）犬冠状病毒,5,）猫传染性腹膜炎,6,）猫瘟热,63,2.,抗体水平检测,1,）犬瘟热,2,）犬细小病毒,3,）犬传染肝炎,4,）布鲁菌病,64,四、寄生虫实验室检查,1.,虫卵检查,：可采取饱和盐水浮集法（蛔虫卵、球虫卵囊、锥虫卵）、硫酸锌浮集法（贾第尔虫卵囊）、福尔马林醋酸沉淀法（隐孢子虫卵囊）。,2.,耳尖血涂片,：姬姆萨染色，红细胞内巴贝斯虫。,3,）血涂片直接镜检,：钩端螺旋体、附红细胞体。,4,）粪便直接镜检,：生理盐水稀释直接镜检（毛滴虫、阿米巴虫）。,65,螨虫实验室检查（浅层）,66,67,深层,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96,97,98,