拉玛泽呼吸减痛法PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,拉玛泽呼吸减痛法,凤凰妇产医院 王爱琴,1,产生背景,起源于,1952,年，由产科医师拉梅兹（,Lamaze,）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国,拉梅兹分娩法也被称为心理预防式的分娩准备法,是一种最安全、最有效且不依赖于任何药物的减痛分娩法,内容：助产体操、神经肌肉控制运动、呼吸技巧训练,2,拉玛泽分娩理论,分娩是一个正常、自然和健康的过程,分娩的经历深深地影响妇女和她们的家庭,妇女们的内在智慧引导她们度过分娩,妇女们对分娩的信心与能力会因医务人员的表现及分娩地点等客观因素增强或减少,妇女们有权选择不受常规医学干扰，而进行分娩,分娩可以安全的在医院或家中进行,分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择，对自己的健康负责，并相信自己的内在智慧,3,时间 原理,练习时间：,从怀孕,7,个月开始一直到分娩,原理：,以俄国的心理预防法为依据，认为人类的大脑能被训练去接受并分析给予的刺激，并选择如何反应,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧的训练,产妇在分娩时将注意力集中在自己的呼吸控制上,转移疼痛，适度放松肌肉，保持镇定，加快产程,4,目标,是产妇在产痛发生时，仍能自由自在的放松全身肌肉,能将分娩的产痛解释为,“,开始工作,-,呼吸,”,的讯号，而非感觉疼痛及紧张,提高对产痛的忍受力,保持体力，轻松的度过产程,5,练习原则,选择清静，不受干扰的环境练习，才容易进入状态,与同伴一起练习，随时检查放松情况，才能达到效果,每天练习，才会熟练,须习惯同伴的指挥（口令）,6,练习秘诀,身心放松是秘诀,必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最好的减痛效果,当子宫收缩时，全身肌肉必须放松，才能让足够的氧气输送到子宫，以供给胎儿使用,肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，已达到减缓疼痛的目的,7,主要内容,分娩相关知识复习,神经肌肉控制运动,拉梅兹呼吸技巧,8,预产期是分娩日吗,?,预产期是根据末次月经推算出来的，一般实际分娩日期与推算的预产期有可能相差,12,周,月经周期延长者的预产期需相应推迟,月经不规律者，除相应加减日期推算预产期外，还需结合尿妊娠试验呈阳性的日期，早孕反应，胎心、胎动出现的时间，宫高、腹围、双顶径一起综合估计,分娩有关知识复习,9,先兆临产的三种征象,假临产,胎儿下降感,见红,如果有先兆临产的症状出现，预示不久将要临产了,10,入院时机,三种入院先兆,有规律的子宫收缩：,有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续,30,秒或以上，间歇,5-6,分钟或者更短,胎膜破裂：,孕妇突然感到有较多液体从阴道流出。发生该现象必须立即来院就诊。最好取平卧位，防止脐带脱垂,阴道出血：,若阴道见红的量较多，超过平时月经量，特别是产前检查,B,超提示过有低置胎盘或前置胎盘可能的孕妇,11,正式临产,规律子宫收缩，至少,5,分钟一次，以后逐渐增强,宫颈管消失，宫颈口（产门）逐渐开大,先露（胎头、臀）逐渐下降,12,产程时间,总产程：从规律的子宫收缩至胎儿分娩，24小时,第一产程,:,从规律的宫缩至宫口开大,10,厘米，,初产妇宫口扩张较慢，需,1112,小时，经产妇需,68,小时,潜伏期：,从规律宫缩至宫口扩张,2,厘米，约需,8-16,小时,活跃期：,宫口扩张,2-9,厘米，约需,4-8,小时,减速期,：,宫口扩张,9-10,厘米，约需,30,分钟到,1,小时,13,产 程 图,14,第一产程中注意事项,保持精神愉快和松弛,产程中正常进食、进水，维持体力,及时排空小便以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间,如没有破水，多变换体位,(,上身直立位,),达到减轻产痛，加快产程的目的,宫口扩张后期有便意，切勿使劲,15,第二产程的注意事项,充分利用每次宫缩,配合助产士,正确使用腹压,16,分 娩 过 程,1.衔接,2.下降,3.俯屈,4.内旋转,5.仰伸,6.复位及外旋转,7.胎儿娩出,下,降,17,产房特需服务,导乐一对一陪伴分娩,LDR,家属陪伴分娩,分娩镇痛,免费提供产妇营养餐,18,练习时具备的条件,舒适的环境,柔和的灯光,愉快的情绪,眼光的定点，可以选择喜爱的图案或玩具,19,廓清式呼吸,目的：,全身放松，使体内氧气与,二氧化碳维持平衡,方法：,坐、躺皆可,眼睛注视一个焦点,用鼻子慢慢深深吸口气，将气吸至肚子,再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样,吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部,20,呼吸技巧,练习口令：,宫缩开始,廓清式呼吸,吸二、三、四；吐二、三、四；重复,廓清式呼吸,宫缩结束,21,呼吸技巧,时间：第一产程潜伏期（宫口2,cm,以内）,没有导乐，不打镇痛,呼吸口令：鼻吸2、3、4，嘴呼2、3、4；可重复,要求：腹式呼吸（吸，腹部往里，呼，腹部放松）,横向按摩（4指并拢，虎口张开）,肚脐,吸气向肚脐方向按摩,呼气向外按摩,腹式呼吸,22,呼吸技巧,时间：初步阶段，宫口开,2-3cm,特点：收缩程度较轻，每次收缩时间,30,秒左右，间隔时间,5,分钟,可以请导乐陪伴，要求打镇痛,胸式呼吸,23,呼吸技巧,方法：,完全放松,眼睛注视一定点,由鼻孔吸气，嘴巴吐气，,腹部保持放松,每分钟,6-9,次吸气及吐气，每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持均匀,每天练五次，每次以,60,秒为计,纵向按摩：,肚脐,吸气向耻骨方向按摩,呼气向上,胸式呼吸,24,呼吸技巧,口令：,收缩开始,廓清式呼吸,吸,2.3.4,，吐,2.3.4,；吸,2.3.4,，吐,2.3.4,；,吸,2.3.4,，吐,2.3.4,；吸,2.3.4,，吐,2.3.4,；,廓清式呼吸,收缩结束,胸式呼吸,25,呼吸技巧,时间：加速阶段,特点：,此阶段是分娩中最久、最辛苦的阶段子宫,2-4,分钟收缩一次，每次约,60,秒，子宫口开,4-8cm,浅而慢加速呼吸,26,呼吸技巧,方法：,完全放松,眼睛注视一定点,由鼻孔吸气，由口吐气,随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸,每天至少练五次，每次,1,分钟,浅而慢加速呼吸,27,呼吸技巧,口令,：,收缩开始,廓清式呼吸,浅而慢加速呼吸,吸,2.3.4,，吐,2.3.4,；,吸,2.3,，吐,2.3,；,吸,2,，吐,2,；,吸、吐；吸，吐,.,；,吸,2,，吐,2,；,吸,2.3,，吐,2.3,；,吸,2.3.4,，吐,2.3.4,；,廓清式呼吸,收缩结束,浅而慢加速呼吸,28,呼吸技巧,时间：转变阶段,特点：,此期收缩强烈、且频率高,子宫收缩时间为,60-90,秒，每,30-90,秒收缩一次,子宫口开,8-10cm,浅的呼吸,29,呼吸技巧,方法：,完全放松，侧卧位为主,眼睛注视一定点,微张开嘴巴吸吐（发出嘻嘻嘻的声音）,保持高位呼吸，在喉咙处发声,呼吸速度依子宫收缩强度调整,吸及吐的气，一样量、以免换气过度,连续,4-6,个快速吸吐再大力吐气，重复至收缩结束,浅的呼吸,30,呼吸技巧,口令：,收缩开始,廓清式呼吸,嘻嘻嘻嘻吐，,嘻嘻嘻嘻吐，,嘻嘻嘻嘻吐，,嘻嘻嘻嘻吐,.,廓清式呼吸,收缩结束,浅的呼吸,31,呼吸技巧,时间：子宫颈口全开,特点：,此阶段胎儿随时会娩出，是最困难的时刻,此时期时间的长短决定于您是否会用力,要把握子宫收缩时用力，,子宫停止收缩时休息并完全放松,闭气用力运动,32,呼吸技巧,方法：,平躺地板上，两脚抬高放椅子上或沙发上，臂部尽量移到椅子边缘，两膝微曲，两腿分开，手握住椅子的脚,大口吸气后憋气，往下用力,头略抬起向肚脐看，下巴向前缩,尽可能憋气,20-30,秒，吐气后马上再憋气用力直到宫缩结束,预产期前,3,周每天练习,注意：练习时只需模拟即可，注意不要过分用力,闭气用力运动,33,口令：,收缩开始,廓清式呼吸,吸气，憋气，向下用力，用力,.,吐气,吸气，憋气，向下用力，用力,.,吐气,吸气，憋气，向下用力，用力,.,吐气,;,.,廓清式呼吸,收缩结束,闭气用力运动,呼吸技巧,34,呼吸技巧,时间：,不能用力，却又不由自主想用力,特点：,子宫颈未完全扩张而有强烈的便意感并想要用力，此时可用哈气运动，以避免造成子宫颈水肿，延迟产程,当胎头娩出,2/3,时，为避免冲力太大造成会阴部撕裂伤，此时医护人员会告诉你,“,不要用力,”,，而你可使用哈气运动,哈气运动,35,呼吸技巧,方法：,嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸,全身放松,口令：,不要用力哈气,哈气运动,36,呼吸技巧,时间：与（六）相同，故选一种即可,方法：以吹蜡烛方式快速呼吸,口令：不要用力一吹蜡烛,吹蜡烛运动,37,第一产程：,潜伏期：胶式呼吸,活跃期：胸式呼吸，浅而慢加速呼吸,减速期：浅的呼吸,第二产程：,闭气用力运动,哈气运动,产程与呼吸技巧,38,拉玛泽分娩的好处,夫妻一起度过怀孕及分娩过程、培养默契，增加亲密感,减少对分娩的陌生及恐惧，能有信心迎接分娩,分娩时，利用呼吸技巧，主动控制宫缩而引起的产痛，及其他不定状况，能维持镇定和保持体力,39,谢谢！祝各位准妈妈生产顺利！,40,