家庭评估与家系图(附).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,家 庭 评 估,城北仙来社区卫生服务中心,1,家庭评估是完整的家庭照顾的重要组成部分，其目的是为了解家庭的结构与功能，分析家庭与个人健康状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，与健康的关系，以便实现家庭护理的目标。,家庭评估的目的,家庭评估-目的,2,内容它包括对家庭及其成员的基本资料的收集，对家庭结构的评估，对家庭生活周期阶段的判断及对家庭压力和危机的评估，对家庭功能的评估以及对家庭资源的了解等。,家庭评估的内容,家庭评估-内容,3,1.家庭成员评估：可使用列表形式填写，内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、生活习惯、主要健康问题或潜在的健康问题。,2.家庭经济状况评估：家庭的主要经济来源、年总收入、人均收入、年总支出、年累计数额、消费观点等。,3.家庭生活史评估：主要的家庭生活事件、家庭生活周期、家庭问题、家庭成员的健康问题。,4.家庭的健康信念和行为评估：包括：,生活方式、健康维护和健康促进，例如运动、饮食、睡眠、休养、烟酒、体重监测、烦恼消解方式等；疾病预防；自我保健能力；对健康的关心程度，是否能及时作出求医决定，家庭是否能对个人的疾病作出适当的反应，家庭照顾病人的能力；医疗保健服务的可用性、可及性、熟悉程度和利用程度，家庭与社会交往情况、宗教信仰、业余爱好、社会地位、特长、对健康促进活动影响因素的认知、对健康促进活动效果的认知等。,4,5.家庭凝聚力的评估,6.家庭结构的评估：包括家庭类型、家庭角色、家庭全力中心、家庭的感情氛围、沟通方式、家庭健康价值观等。,家庭的类型：一般从家庭的人口结构来分，家庭可分为以下几种类型：,核心家庭:核心家庭指由其父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭。,主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹构成的家庭。,联合家庭：又称复式家庭，是由至少两个以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭，包括由父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姊妹组成的家庭。,其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居及同性恋家庭等。,5,7.家庭功能的评估：经济功能，情感支持功能，,保健功能,。,8.家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估,9.家庭资源的评估：,家庭内资源：必要的生活费用、医疗保健费用、社交费用、陪护费用、休闲娱乐费用、学习教育费用等经济支持；履行家庭赡养责任、家庭危机时的应对力等精神支持；疾病照顾能力；家庭教育文化环境、个性发展环境等。,家庭外资源：社会资源；文化资源；教育资源；经济资源；环境资源等。,10.家庭环境的评估,6,Duvall的家庭生活周期八个发展阶段及发展任务,阶段,期间,发展任务,1.新婚期家庭,结婚到第一胎出生前,建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育,2.生产期家庭,最大的孩子介于030个月,调整进入父母角色，存在经济和照顾孩子的压力,3.有学龄前儿童家庭,最大的孩子介于30个月6岁,抚育孩子，儿童的心理发展,4.有学龄期儿童家庭,最大的孩子介于613岁,教育孩子，使孩子社会化,5.有青少年家庭,最大的孩子介于1320岁,青少年的教养与沟通，青少年与异性交往,6.有年轻人家庭,最大到最小的孩子离开家,把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母逐渐感到孤独,7.中年期家庭,从所有孩子离家到退休,巩固婚姻关系，计划退休后生活,8.老年期家庭,退休到死亡,面临各种老年疾病，适应和应付多种丧失如工作、配偶、朋友,7,家庭评估的方法,在评估个体和家庭资料时，可使用的方法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料等。,直接访谈是指对所需要护理的家庭通过家访、直接观察、电话采访等方法直接进行资料收集。,间接访谈则是指通过邻居、亲戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理的家庭的资料。,8,家庭资料的分析,家系图,家庭圈,家庭关怀度指数（,APGAR,）,ECO-MAP,图,家庭外资源的评估,家庭评估-方法,9,家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于家庭健康档案中。,家庭评估-方法一,、家系图,10,3,或,3,代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左 女右,所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期,任何死亡（死亡年龄或日期及死因）,家庭成员的主要疾病或问题,标出在同一处居住的成员,结婚和离婚日期,子女由左至右按年龄大小依次排列,使用简明扼要的符号及其图例说明,家庭评估-方法,家系图组成,11,家庭决策者,12,13,家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。,二、家庭圈,家庭评估-方法,14,家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。它由两部分组成。,三、家庭关怀度指数（APGAR）,家庭评估-方法,15,APGAR问卷有关指标的名称与含义,名称,含义,1、适应度,（Adaptation),家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力,2、合作度,(Partnership),家庭成员分担责任和共同做出决定的程度,3、成熟度,（Growth),家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度,4、情感度,(Affection),家庭成员相互关爱的程度,5、亲密度,(Resolve),家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度,16,家庭功能评估APGAR问卷,家庭档案号：填表人：档案号：年 月 日,评估内容 经常这样 有时这样 几乎很少,1.适应度：当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助。,补充说明：,2.合作度：我很满意家人与我讲座各种事情以及分担问题的方式。,补充说明：,3.成熟度：当我希望从事新的活动或发展时，家人都接受且给予支持。,补充说明：,4.情感度：我很满意家人对我表达情感的方式以及对我情绪 ,（如愤怒、悲伤、爱）的反应。,补充说明：,5.亲密度：我很满意家人与我共度时光的方式。,补充说明：,评估时间：姓名（受试者）：角色（受试者）：成绩：,家庭功能：良好（710）中度障碍（46）重度障碍（03）,17,四、ECO-MAP图家庭外资源的评估,ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的关系,家庭评估-方法,18,谢谢！,19,