医疗成本核算综合概述.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗成本核实概述,医疗成本核算综合概述,第1页,一、为何要进行医疗成本核实？,1,意义,反应医院工作质量综合指标,提升管理水平必要伎俩,合理赔偿医疗服务花费尺度,确定医疗服务价格主要依据,建立健全物质激励机制基础,医疗成本核算综合概述,第2页,2.,标准,实际成本标准,分期核实标准,一致性标准,权责发生制标准,科学性标准,医疗成本核算综合概述,第3页,二、什么是医疗成本？,1,基本概念,成本,成本是指社会在实施某项卫生服务方案整个过程中所投入全部财力资源、物质资源、人力资源等消耗，包含公共支付和私人支付部分，又称为社会代价。,医疗成本,医疗单位在服务过程中所消耗,物质资料价值,(,物化劳动,),和,必要劳动价值,(,活劳动,),货币表现。,医疗成本核算综合概述,第4页,标准医疗成本,普通是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定医疗成本。它被用于衡量和分析实际成本与标准成本差异，对有效控制成本、提升效益含有主要意义。标准成本是医院标准化管理主要组成部分。,机会成本,被放弃方案中最好一个方案效益就是所选择方案机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用于另一最正确替换方案效益。,边际成本,边际成本就是指在原卫生服务量基础上再增加一个单位服务量所支付追加成本。,医疗成本核算综合概述,第5页,2.,医疗成本分类,按成本与服务量关系,固定成本,变动成本,混合成本,半变动成本,半固定成本,延期变动成本,医疗成本核算综合概述,第6页,按成本计入方法,直接成本,间接成本,按成本计入范围,完全成本,不完全成本,按成本可控性,可控成本,不可控成本,医疗成本核算综合概述,第7页,3.,医疗成本组成,劳开工资,(,活劳动,),公务费,材料费,低值易耗品,业务费,购置费,修缮费,租赁费,业务招待费,其它费用,药品经营成本加：药品费、原材料,医疗成本核算综合概述,第8页,不宜列入成本费用消耗：,灾害损失所支付费用,病人医疗欠费减免部分,事故,各类违章罚款,超出财政要求开支标准部分各项费用,医疗成本核算综合概述,第9页,医疗成本测算通常包含：,医院成本,科室成本,项目成本,病种成本,诊次和床日成本等,医疗成本核算综合概述,第10页,三、怎样进行成本核实？,1.,核实单位,四级：,医院、科室、项目、,病种、诊次、床日、病例,医院和科室为,综合单位,；项目、病种、诊次、床日和病例为,基本单位,常见：,院、科两级核实单位,医疗成本核算综合概述,第11页,表,1,医疗成本核实单位比较,核实,单位,级别,内容,核实方法,作用,特点,医院,一级,(,综合,),整体花费,医院财务,医院经济管理水平,简便、粗放,科室,二级,(,综合,),科室花费,科室核实账户,科室经济管理水平,落实责任制,以利考,评,复杂、集约型，,责权利结合，单,位适中、较实用,项目,三级,(,基本,),项目成本,科室核实账,户、单向阶梯,分摊,定价,复杂、与支付方,式相关,病种,四级,(,基本,),整体与科室,科室核实账户,提升各层次经济管,理水平,复杂、包括病种,管理、可比性好,诊次床日,四级,(,基本,),项目成本,科室核实账户,技术评定,复杂、宏观作用,病例,四级,(,基本,),病人花费,医疗价格,供、需方双向评定,简便、医疗保险,医疗成本核算综合概述,第12页,2,科室成本核实,医疗成本核实对象确实定,医院部门：,医疗业务、药品销售、制剂加工、辅助业务、医院管理、后勤等等,医疗成本核实：,首先应该计算各部门成本，然后再按业务性质和管理要求，分别计算,医疗业务成本,、,药品销售成本,、,制剂加工成本,。,医疗成本核算综合概述,第13页,表,2,不一样科室成本核实性质,部门,性质,计算,临床科室,医疗服务,项目劳务成本,药品销售,商业性,药品流转费,制剂室,企业性,产品成本,辅助科室,医疗服务,项目劳务成本,行政、后勤,管理,部门费用,医疗成本核算综合概述,第14页,科室成本核实方法,科室划分,项目科室：指直接为病人提供医疗服务科室，确定为,直接成本中心,非项目科室：指间接为病人提供医疗服务科室，确定为,间接成本中心,直接成本归集,惯用归集方法：,一是,劳务费、公务费、业务费、原材料按实际发生数计算，或按全院业务收入百分比计算；,二是,固定资产折旧费。,间接成本分摊,按受益标准分摊成本到各科室,医疗成本核算综合概述,第15页,3,项目成本核实,项目成本核实是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本方法。,因为多数医疗服务项目都有比较固定科室，其成本核实也是基于科室成本核实基础上，加上分摊间接成本，在科室所提供各服务项目间进行分配。,医疗成本核算综合概述,第16页,4,病种成本核实,病种成本核实是以病种为核实对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本方法。,5,诊次、床日成本核实,诊次、床日成本核实方法,以收入作为分摊系数,分摊总成本。即使一些服务项目标收费与成本并不成百分比，存在一些成本高于收费或低于收费现象，但总看来，收费价格围绕平均成本上下波动，成正比关系。,医疗成本核算综合概述,第17页,四、成本核实对经营管理影响,成本核实是经营管理基础,成本核实是激励员工工作主动性主要伎俩,是提升医疗服务质量主要办法,是制订经营策略依据,医院财务管理应为医院决议提供信息支持,医疗成本核算综合概述,第18页,谢谢！,医疗成本核算综合概述,第19页,