叶酸培训讲义.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,相关叶酸,叶酸培训讲义,第1页,2,出生缺点,出生缺点是孩子在妈妈肚子里还没有生出来之前就得各种病和异常一个总称。得了出生缺点孩子或是身体一些部分，如胳臂、腿、鼻子、眼睛、心脏等长得和正常孩子不一样，或是一些器官，如鼻子、眼睛、耳朵等功效和正常孩子不一样。,叶酸培训讲义,第2页,3,常见,出生缺点,先天性心脏病,神经管畸形,唇腭裂,先天愚型,多指（趾）和脑积水,叶酸培训讲义,第3页,4,不一样器官系统致畸敏感期：,神经系统为受精后,1577,天；,脑为受精后,2040,天；,眼为受精后,2439,天；,四肢为受精后,2446,天；,外生殖器为受精后,3698,天等,叶酸培训讲义,第4页,5,全球出生缺点流行,全球前五位常见严重出生缺点,先天性心脏病（,104,万）,神经管缺点（,32.4,万）,血红蛋白病（地贫，镰状细胞贫血，,30.8,万）,Down,综合征（,21.7,万）,GG-6PD,（,17.7,万）,这五种缺点占全部出生缺点（全部或部,分起源于遗传）,25%,7000,各种出生缺点（全部或部分起源,于遗传）被确认,叶酸培训讲义,第5页,6,我国出生缺点水平,在我国每年有,100,万个出生缺点，天天约有,2800,个出生缺点儿，平均每,30,秒出生一个，约占每年出生人口总数,4%-6%,，占全世界每年,790,万出生缺点,12.7%,叶酸培训讲义,第6页,7,我国已经成为出生缺点高发国,叶酸培训讲义,第7页,8,我国主要出生缺点发生率顺位改变,(1/万）,据统计，我国每年约有,80,万至,120,万出生缺点儿出生，其中：,22,万例先天性心脏病；,10,万例神经管畸形；,5,万例唇腭裂；,3,万例先天愚型,叶酸培训讲义,第8页,9,出生缺点治疗代价尤其昂贵,我国每年因用于治疗神经管畸形医疗费用超出2亿元,先天性心脏病治疗费高达120亿元。,每年政府将支付67亿元左右经费用于唐氏综合征患儿医疗和社会救助,存活下来出生缺点儿多为终生残疾或智力障碍，无法治愈，由此给社会和家庭造成了沉重经济负担,出生缺点对家庭造成心理负担和精神痛苦更是无法用金钱来衡量,美国相关出生缺点儿经济开支,叶酸培训讲义,第9页,10,控制出生缺点刻不容缓,我国出生缺点现实状况已经不但仅是一个严重公共卫生问题，对我国人口素质、国民经济发展、以及社会稳定友好都会产生重大影响。,最大可能降低这类患儿出生率，使我国控制人口数量，提升人口素质基本国策得到落实，已到了刻不容缓地步。,叶酸培训讲义,第10页,全世界推广增补叶酸现实状况,主要经过强化食品增补叶酸国家：,美国,1998年始，140微克叶酸/每100克面粉。每日增补100微克叶酸。,加拿大1998年始，150微克叶酸/每100克面粉。每日增补100微克叶酸。,智利始，220微克叶酸/每100克面粉。每日增补400微克叶酸。,11,叶酸培训讲义,第11页,全世界推广增补叶酸现实状况（续）,推广增补叶酸效果：,美国,育龄妇女体内叶酸水平显著提升；,全国神经管畸形率降低,20，脊柱裂下降较无脑畸形多。,智利,育龄妇女叶酸摄入量增加，50妇女叶酸摄入量到达每日400微克。,服用200克强化叶酸面粉制品，即可摄入400,微克叶酸。,12,叶酸培训讲义,第12页,13,政府在行动。,叶酸培训讲义,第13页,14,WHO,出生缺点“三级预防”策略,一级预防：预防,发生,，降低出生缺点率,二级预防：防止,出生,，降低部分出生缺点率,三级预防：防止,致残,，可降低致残率，减轻“疾病负担”,叶酸培训讲义,第14页,15,一级预防是控制出生缺点第一道防线,全国范围内加强了围产期保健、婴幼儿保健工作,推行新法接生,推广了围孕期,叶酸补充,，全民推行了碘盐饮食等工作,主动开展出生缺点监测和预防工作,加强了相关领域基础研究和应用研究,叶酸培训讲义,第15页,16,科学增补&摄入叶酸是关键,叶酸是什么？,从一日三餐中能摄入足够叶酸吗？,怎样才能确保天天摄入足够叶酸？,怀孕前都要开始增补叶酸吗？,准备怀孕妇女，怎样增补叶酸最好？,叶酸培训讲义,第16页,17,叶酸,叶酸是水溶性B族维生素，人体不能合成叶酸，所以必须完全依赖外源性供给,叶酸在体内总量仅56mg，但几乎参加全部生化代谢过程，参加体内许多主要物质合成，如蛋白质、DNA、血红蛋白等，对细胞分裂和增殖有主要作用,叶酸培训讲义,第17页,18,中国式饮食习惯不能确保叶酸摄入,叶酸存在于绿色蔬菜、水果、瘦肉及动物内脏中，是人体必需一个微量营养素,叶酸易于氧化，在罐装或烹饪过程中,50-95%,遭到破坏，在严格控制条件下，只有,30-80%,叶酸被吸收，日排泄量,60,微克,依据对我国育龄妇女膳食叶酸摄入量调查结果显示：仅为,266,微克,/,天，除去烹调加工损耗，叶酸实际吸收利用率只有,50,叶酸培训讲义,第18页,19,完全依赖饮食不可能满足孕妇需求,叶酸,+,食补,才能到达目标,增补叶酸才是行之有效最正确办法,叶酸培训讲义,第19页,20,增补斯利安叶酸应从孕前或者结婚开始,叶酸关系着胎儿大脑和神经发育,要改进体内叶酸水平缺乏状态，维持叶酸在一定水平上，,最少需要经过,4,周以上,时间，所以应从孕前开始,绝大多数女性结婚后怀孕存在一定,不可计划性,，婚后即刻服用，可防止错过增补叶酸关键时期,叶酸培训讲义,第20页,21,“未准父亲”应该与爱妻一起增补斯利安叶酸,叶酸是提升精子质量主要物质，叶酸可提升精液浓度及增强精子活动能力，会使得受孕机会增加,因为叶酸参加了体内遗传物质DNA和RNA合成，所以保留遗传信息“种子”也离不开叶酸,据美国加州大学研究也证实，叶酸对于男性生殖健康是相当主要。现时美国农业部已经推荐每日膳食标准必须确保成年男性天天摄入0.4毫克叶酸,叶酸培训讲义,第21页,22,增补斯利安叶酸最正确时间 “围孕产期”全程,从结婚开始延续到哺乳期结束，斯利安叶酸补充应该是连续，不停顿,结婚/,孕前即应开始增补斯利安叶酸,孕中、后期应继续增补斯利安叶酸,防止孕中、后期因叶酸缺乏依然会引发巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥发生,叶酸培训讲义,第22页,23,增补斯利安叶酸最正确方法,最正确补充时间,从结婚开始延续到哺乳期结束，叶酸补充应该是连续，不停顿。防止孕中、后期因叶酸缺乏依然会引发巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥发生,最正确摄入标准,一天,1-2片，即天天0.4毫克-0.8,毫克叶酸，刚好满足未准妈妈补充叶酸需要剂量，无须再有从食物中摄取叶酸不足担心,未准父亲和爱妻一起补充叶酸,叶酸是提升精子质量主要物质，叶酸可提升精液浓度及增强精子活动能力，会使得受孕机会增加,另外，因为叶酸参加了体内遗传物质,DNA和RNA合成，所以保留遗传信息“种子”也离不开叶酸,叶酸培训讲义,第23页,24,需要及时补充及增加叶酸摄入人群,准备怀孕女性或新婚夫妇,孕妇,有过NTD妊娠史孕妇(每日4mg),NTD妊娠史、妊高症,患有巨幼红细胞贫血女性,糖尿病,酒精中毒、饮酒成瘾者,吸烟,吸毒,肥胖,胃肠道吸收功效紊乱者,人乳头瘤病毒感染,服用一些药品,叶酸培训讲义,第24页,25,影响叶酸吸收利用药品,2-丙基戊酸钠 抗惊厥药,苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、,去氧苯巴比妥等抗癫痫药,甲氰咪胍(抗消化性溃疡药),阻滞剂、钙通道阻滞剂等用于高血压和相关疾病治疗药品,消胆胺(,治疗胆汁郁滞性瘙痒症）,磺胺增效剂和磺胺药（惯用于治疗泌尿道感染）,氨苯蝶啶（利尿剂，用于高血压治疗）,柳氮磺胺吡淀,溃疡性结肠炎及因敏感菌所致严重溃疡性结肠炎附加药品,叶酸培训讲义,第25页,大剂量叶酸可能存在危害？,当前市场上有一个普通“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”12.5倍，仅限于预防和治疗贫血用，针对首次准备做妈妈育龄女性而言，孕妇在孕早期不要服用这种大剂量叶酸片，假如长久服用超出1mg,叶酸，有可能造成：,恶心、腹胀、食欲不振及神经系统障碍等,肾脏出现叶酸结晶,掩盖维生素,B12,缺乏早期表现，从而造成严重神经系统损伤,可拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮抗癫痫作用，可使癫痫发作临界值显著降低，并使敏感患者发作次数增多,能够影响微量元素锌吸收，如孕妇体内锌缺乏，可造成胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加，造成围产儿死亡增加,26,叶酸培训讲义,第26页,何谓出生缺点高危人群？叶酸服用量？,27,准备怀孕妇女中,不良生育史孕妇，比如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其它染色体异常患儿等孕妇,有重复流产、难孕、不能解释围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史孕妇,夫妇一方是染色体平衡易位携带者,有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病孕妇,孕期有可疑病毒感染孕妇,孕期使用有致畸药品如抗肿瘤药品、孕激素等孕妇,孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史,患有慢性疾病孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、本身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等,产前母血筛查高危者，如先天愚型或,NTD,高危孕妇。,1991,年英国医学研究会（,7,国合作）：,4mg,叶酸,预防再发,随机对照试验研究,预防率,72%(RR=0.28),结论：,4mg,叶酸可预防神经管畸形再发；不含叶酸各种,维生素无预防作用。,叶酸培训讲义,第27页,28,专心就会做到最好！,THE END THANKS,叶酸培训讲义,第28页,