损伤的修复主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,损伤的修复主题知识讲座,损伤的修复主题知识讲座,第1页,损伤修复教学内容,第一节、,再生,第二节、纤维性修复,第三节、创伤愈合,重点讲述内容：,纤维性修复,损伤的修复主题知识讲座,第2页,修复（,repair),：,损伤造成机体个别细胞和组织丧失后，机体所形成缺损进行修补恢复过程。,损伤的修复主题知识讲座,第3页,形式,1,由损伤周围同种细胞来修复，称为,再生,。假如完全恢复了原组织结构及功效，则称为完全再生。,2,由纤维结缔组织来修复，称为,纤维性修复,，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。,损伤的修复主题知识讲座,第4页,第一节 再生,1,生理性再生：,是指在生理过程中，有些细胞、组织不停老化、消耗，由新生同种细胞不停补充，一直保持着原有结构和功效,例：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞。,2,病理性再生,:,是指病理状态下细胞、组织缺损后发生再生。,损伤的修复主题知识讲座,第5页,一、细胞周期和不一样类型细胞再生潜能,损伤的修复主题知识讲座,第6页,再生能力分类,1,不稳定细胞,2,稳定细胞,3,永久性细胞,损伤的修复主题知识讲座,第7页,1,不稳定细胞,表皮细胞,间皮细胞,呼吸道、消化道、生殖管腔粘膜上皮细胞,淋巴及造血细胞,损伤的修复主题知识讲座,第8页,损伤的修复主题知识讲座,第9页,2,稳定细胞,腺或腺样器官实质细胞,:,肝、胰、涎腺、内分泌腺，汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、,间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌、间叶细胞、神经纤维,损伤的修复主题知识讲座,第10页,损伤的修复主题知识讲座,第11页,3,永久性细胞,中枢神经细胞、周围神经神经节细胞,心肌细胞、横纹肌,损伤的修复主题知识讲座,第12页,二各种组织再生过程,（一）上皮组织再生,（二）纤维组织再生,（三）软骨组织和骨组织再生,（四）,血管再生,（五）肌组织再生,（六）,神经组织再生,损伤的修复主题知识讲座,第13页,毛细血管再生,损伤的修复主题知识讲座,第14页,损伤的修复主题知识讲座,第15页,损伤的修复主题知识讲座,第16页,损伤的修复主题知识讲座,第17页,三 损伤处细胞再生与分化分子机制,（一）与再生相关几个生长因子,（二）抑素与接触抑制,（三）细胞外基质在细胞再生过程中作用,损伤的修复主题知识讲座,第18页,第二节 纤维性修复,一 肉芽组织,二 瘢痕组织,损伤的修复主题知识讲座,第19页,一、肉芽组织（,granulation tissus),概念,:,由新生薄壁毛细血管以及增生成纤维细胞组成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，故名。,损伤的修复主题知识讲座,第20页,腿部肉芽组织,损伤的修复主题知识讲座,第21页,肉芽组织,损伤的修复主题知识讲座,第22页,损伤的修复主题知识讲座,第23页,（一）肉芽组织成份及形态,由大量新生,毛细血管,，,纤维母细胞,及,炎细胞,组成,;,毛细血管向创面垂直生长，纤维母细胞胞浆丰富，嗜碱性，核仁显著,;,炎细胞中以巨噬细胞为主，也有多少不等嗜中性粒细胞及淋巴细胞,损伤的修复主题知识讲座,第24页,损伤的修复主题知识讲座,第25页,fibroblast,损伤的修复主题知识讲座,第26页,（二）肉芽组织作用及结局,1,肉芽组织作用,抗感染保护创面；,填补创口及其它组织缺损,机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物,损伤的修复主题知识讲座,第27页,2,肉芽组织结局,逐步纤维化：纤维母细胞胶原纤维 纤维细胞瘢痕组,毛细血管大个别闭合；少个别小动脉或小静脉,白细胞及间质水分降低降低,损伤的修复主题知识讲座,第28页,二 瘢痕组织,纤维化肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性,;,大量胶原纤维，可伴玻璃样变，呈均质性红染。,瘢痕收缩：玻璃样变、水分降低而固缩狭窄，活动受限。,损伤的修复主题知识讲座,第29页,损伤的修复主题知识讲座,第30页,损伤的修复主题知识讲座,第31页,第三节 创伤愈合,概念：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后愈合过程，它包含各种组织再生和肉芽组织增生、瘢痕形成复杂组合，表现出各种过程协同作用。,损伤的修复主题知识讲座,第32页,创伤愈合类型,一 皮肤创伤愈合,二 骨折愈合,损伤的修复主题知识讲座,第33页,一 皮肤创伤愈合,（一）,创伤愈合基础过程,（二）创伤愈合类型,（三）影响创伤愈合原因,损伤的修复主题知识讲座,第34页,（一）,创伤愈合,基础过程,伤口早期改变：组织坏死，血管断裂血管收缩，凝血炎症反应：充血，渗出,(,红肿,);,伤口收缩：边缘新生肌纤维母细胞牵拉创面缩小，,2-3,天；,肉芽组织与纤维组织增生：,3-5,天开始，填补伤口，抗感染；,表皮及其它组织再生,损伤的修复主题知识讲座,第35页,（二）创伤愈合类型,1,一期愈合,2,二期愈合,3,痂下愈合,损伤的修复主题知识讲座,第36页,1,、一期愈合,a.,组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口；,b.,血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少；,c.,愈合时间短，形成瘢痕少；,d.24-48h,表皮再生,2-,天肉芽形成，,5-6,天胶原纤维形成，,2-3W,愈合。,损伤的修复主题知识讲座,第37页,一,期,愈,合,模,式,图,损伤的修复主题知识讲座,第38页,2,二期愈合,a.,组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染；,b.,坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多；,c.,愈合时间长，形成瘢痕多；,d.,早期仍有组织变性、坏死，坏死组织去除后再生开始。,损伤的修复主题知识讲座,第39页,二期愈合模式图,损伤的修复主题知识讲座,第40页,3,痂下愈合,a.,伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂；,b.,保护创面，但感染渗出多则不利引流，不利于愈合。,损伤的修复主题知识讲座,第41页,（三）影响创伤愈合原因,1,全身原因：年纪、营养、内分泌、药品。,2,局部原因：感染与异物、局部血液循环情况、神经支配、电离辐射、药品。,损伤的修复主题知识讲座,第42页,Healing of skin wound,损伤的修复主题知识讲座,第43页,