1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/11,#,孕期补充铁剂和叶酸,WHO,年指南,朱杰,-08-12,孕期补充铁剂和叶酸,第1页,背景,据,预计，全球,41.8%,孕妇都贫血。其中最少二分之一都是因为缺铁，另外二分之一因为缺乏叶酸，维生素,B12,，维生素,A,，慢性炎症，寄生虫感染，或遗传性疾病。早孕和晚孕期，血红蛋白低于,110g/L,孕妇诊疗为贫血，中孕期血红蛋白普通会下降,5g/L,。当贫血伴随缺铁时（如铁蛋白降低），即缺铁性贫血。,孕期补充铁剂和叶酸,第2页,在怀孕期间，,重度贫血会增加,早产，,母胎死亡率和感染性疾病风
2、险。缺铁性贫血既会影响胎儿宫内生长，也会影响新生儿远期生长,。不过，血红蛋白,高于,130g/L,也跟不良妊娠结局相关，如早产，低出生体重儿。,孕期补充铁剂和叶酸,第3页,预防缺铁性贫血干预方法包含补充铁剂，膳食丰富，营养健康宣传教育，控制寄生虫感染和控制环境卫生。延迟断脐也是预防新生儿和儿童缺铁性贫血有效方法。孕妇孕期需额外,补充铁剂增加,体内铁贮备，以预防缺铁性贫血。所以，在中低收入水平国家，孕期需广泛应用铁剂预防或治疗缺铁性贫血。,孕期补充铁剂和叶酸,第4页,依据对孕妇铁需求评定，,WHO 1959,年提议孕妇铁剂预防剂量为,60mg,每日，此推荐剂量后续得到很多教授文件支持。,1968
3、年,WHO,对叶酸推荐剂量为,300ug,每日，,1998,年提议增加到,400ug,每日，因后续很多研究都认为围孕期使用叶酸能够预防胎儿神经管畸形。但若早孕期以后才开始再补充叶酸，已然不能预防胎儿畸形。,孕期补充铁剂和叶酸,第5页,孕妇大量补铁时经常出现胃肠道不适，空腹时补充尤甚。所以，胃肠道副反应被认为是补铁最大副反应，继而以此制订了每日补铁最大剂量。大剂量补铁也会引发便秘，以及其它胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹泻。,孕期补充铁剂和叶酸,第6页,推荐（,strong,）,每日口服铁剂和叶酸推荐作为产前保健一部分，能够降低低出生体重儿，母亲贫血和铁缺乏风险,孕期补充铁剂和叶酸,第7页,推荐用
4、药方案,孕期补充铁剂和叶酸,第8页,补充,1.,在缺铁是孕妇严重公共健康问题地域，推荐每日铁摄入量为最大剂量,60mg,。,2.,若孕妇临床诊疗为贫血，需每日补充铁剂,120mg,，叶酸,400ug,，直到血色素恢复正常，再使用预防剂量，防止再次发生贫血,。,孕期补充铁剂和叶酸,第9页,3.,叶酸需求量伴随孕周增加而增加，源于胎儿细胞分裂以及孕妇尿液流失。神经管在孕,28,天关闭，此时可能还未检测到怀孕，孕,1,个月后补充叶酸不能预防神经管畸形。然而，它依然在其它方面影响母亲和胎儿健康。就算不能补充叶酸，推荐补充铁剂。,孕期补充铁剂和叶酸,第10页,4.,除了铁剂和叶酸，孕妇需补充其它维生素和
5、矿物质以防止母亲微量元素缺乏。,5.,在疟疾流行区域，在补充叶酸和铁剂同时，必须制订办法来预防，诊疗和治疗疟疾。,孕期补充铁剂和叶酸,第11页,6.,铁剂和叶酸补充方案需包含在完整产前和新生儿保健项目之中，包含确保孕妇孕期足够体重增加，产前产后筛查贫血，使用配套办法治疗，预防贫血，以及重症贫血转运机制。,7.,与孕妇主动沟通药品补充主要性以及针对相关副作用处理，提供有效且包装适当补充剂，均是增加孕妇依从性主要方法。另外，推荐孕妇膳食结构多样，增加铁剂吸收率。,8.,口服补充剂包含胶囊和片剂，确保药品生产，保留和贮存过程安全和规范。,孕期补充铁剂和叶酸,第12页,谢谢！,孕期补充铁剂和叶酸,第13页,
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