祛风湿药医学知识专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教学目标与要求,1掌握祛风湿药定义、功效、适应范围及注意事项。,2、掌握重点药品功效、应用及相同药品异同点。,3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己区分。,祛风湿药医学知识专家讲座,第1页,概述：一定义：凡以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用药品，称祛风湿药。二功效：祛风除湿为主，兼有舒筋、通络、止痛、强筋骨等作用。,祛风湿药医学知识专家讲座,第2页,性味：辛、苦，温（凉）,归经：肝脾肾,辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、,苦能燥湿 入 脾-主肌肉 经络间风湿之邪,温能胜寒 肾-主骨 而舒筋通络止痛,药理研究：本类药品多含有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。,祛风湿药医学知识专家讲座,第3页,三适应范围：,适合用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。,痹症：,行痹、痛痹、着痹、热痹,共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。,行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。,祛风湿药医学知识专家讲座,第4页,痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛猛烈，遇寒加重。,着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻木不仁。着痹特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。,热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。,祛风湿药医学知识专家讲座,第5页,四配伍：,使用本类药品时，可依据痹证性质、部位及病程长短不一样，作适当选择和对应配伍,行痹宜选散风力强祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。,痛痹宜选散寒止痛力强祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂）,着痹宜选除湿力强祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。,祛风湿药医学知识专家讲座,第6页,热痹宜选寒凉而能去除热邪祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。,肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨祛风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。,病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活）。,病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。,久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。,祛风湿药医学知识专家讲座,第7页,五注意事项：,1、痹证多属慢性疾患，需长久用药治疗。为服用方便，可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能增强祛风湿药功效。,2、本类部分药品辛香苦燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。,诸药性能，祛风除湿,或舒筋通络，或健壮筋骨,风湿痹痛可疗，腰膝酸软可选,辛温香燥伤阴血，,阴亏血虚要慎用。,祛风湿药医学知识专家讲座,第8页,第一节祛风湿散寒药,性能特点：,性味：辛、苦、温,归经：肝脾肾,功效：祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络,辛以散风,苦以燥湿 入肝脾肾祛风胜湿，散寒止痛,温以胜寒,适应证：风湿痹痛属寒者。,配伍清热药，亦可用于风湿热痹。,重点药：独活、蕲蛇、木瓜,；,熟悉药：威灵仙,祛风湿药医学知识专家讲座,第9页,重齿毛当归,药材独活,独活,祛风湿药医学知识专家讲座,第10页,独活Duhuo神农本草经,关键点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。,命名：此物无风自动，得风不摇，故名。,别名：香独活，独摇草，川独活。,起源：为伞形科多年生草本重齿毛当归干燥根入药。,产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。,采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。,性味：辛、苦，温。,归经：肾、膀胱（肝）。,功效：祛风湿，止痹痛，解表。,祛风湿药医学知识专家讲座,第11页,分析：,辛以散风 肝-主筋 祛除筋骨间风湿之邪,苦以燥湿 入 风湿除经脉通气血行,温以胜寒 肾-主骨 达祛风湿，止痹痛之功,辛以散风,苦以燥湿 入足太阳膀胱经走表发散风寒湿,而解表,温以胜寒,祛风湿药医学知识专家讲座,第12页,临床应用：,1风湿痹证。,本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹惯用药，因其性下行，故尤以下部寒湿（腰膝部）痹痛用之为宜。,2风寒挟湿表证。,本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发烧、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。,3、少阴头痛。,本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。,祛风湿药医学知识专家讲座,第13页,使用方法用量：煎服，5一15g。,性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。,判别比较：,羌活 风湿痹痛,祛风湿，止痹痛，解表。治,独活 风寒表证,然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活性较缓解，善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。,祛风湿药医学知识专家讲座,第14页,棉团铁线莲,东北欣线莲,药材威灵仙,威灵仙,祛风湿药医学知识专家讲座,第15页,威灵仙Weilingxian新修本草,关键点：祛风湿功效好，味咸软坚消骨鲠，治疗诸骨鲠咽。,命名:本品祛风湿功效好，疗效高，威力大而名。,别名：灵仙,起源：为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲干燥根及根茎入药。,性味：辛、咸，温。,归经：膀胱,功效：祛风除湿，通络止痛，消骨鲠。,祛风湿药医学知识专家讲座,第16页,分析：,辛散温通，性善走窜祛风除湿胜寒,筋脉通，疼痛止,味咸软坚而软化骨哽消骨哽,应用：,1、风湿痹痛。,本品为治疗风湿痹痛要药，性猛善走，通行十二经脉，风湿痹痛，麻木拘挛，不论上下皆可用之。,祛风湿药医学知识专家讲座,第17页,2、诸骨哽咽,诸砂威灵仙，白糖用酒煎，,一口吞下去，诸骨能软坚。,威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少许，煎后顿服（缓缓咽下）,威灵仙30g加米醋，水煎服用，治疗骨哽。,用量使用方法：煎服，69g,使用注意：体弱者慎用。,临床用于治疗慢性咽炎，慢性食道炎都有良效。,祛风湿药医学知识专家讲座,第18页,乌头,川乌,乌头,祛风湿药医学知识专家讲座,第19页,五步蛇,药材蕲蛇,蕲蛇,祛风湿药医学知识专家讲座,第20页,乌梢蛇,药材乌梢蛇,乌梢蛇,祛风湿药医学知识专家讲座,第21页,蕲蛇Qishe雷公炮炙论,关键点：祛风通络，能透骨搜风，为治风湿日久顽痹之药要。,别名：白花蛇,蝰科动物五步蛇除去内脏干燥全体入药。,产地：产于湖北蕲州（原蕲春县）者为佳。故名蕲蛇。,性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。,功效：祛风通络，定惊止痉。,分析：蛇性走窜，内走脏腑，外达皮肤，无处不到（风者百病之长，善性数变，蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸药抵达病处，而具祛风通络之功。,祛风湿药医学知识专家讲座,第22页,祛风入肝经，祛肝经风邪息风止痉,能“透骨搜风”为治风湿日久入络而成顽痹之要药。,凡风病重症尤为多用。且可定惊止痉,治疗小儿急慢性惊风,破伤风等。,应用：,1、各种风病 风湿痹痛，筋脉拘挛,半身不遂，口眼歪斜,麻风顽癣，皮肤瘙痒,2、破伤风，小儿急慢惊风,判别比较,蕲蛇,性温力猛有毒多治风病重症,祛风通络止痉,乌梢蛇,性平力缓无毒多治皮肤之风,祛风湿药医学知识专家讲座,第23页,贴梗海棠,木瓜,木瓜,祛风湿药医学知识专家讲座,第24页,木瓜mugua名医别录,关键点：为筋脉拘急要药，治吐泻转筋。,命名：木本所结，果实如瓜，故名。,起源：为蔷薇科植物贴梗海棠成熟果实。,产地：主产于安徽、浙江、湖北、四川,产于安徽宣城宣木瓜（质量好）,产于四川川木瓜（质量次）,采集炮制：夏秋季果实黄绿时采摘，纵切两半，晒干，生用。,性味：酸，温（芳香）,归经：肝、脾,功效：舒筋活络，化湿和胃,祛风湿药医学知识专家讲座,第25页,分析：,香温化湿 入肝以祛筋脉之湿舒筋活络,味酸入肝 入脾以化中焦之湿化湿和胃,应用：,1、风湿痹痛，筋脉拘挛。脚气肿痛。,2、脚气肿痛,3、吐泻转筋,还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等,。,祛风湿药医学知识专家讲座,第26页,用量使用方法：煎服，69g,性能特点：本品以香温为用，以化湿为功。入肝经，以祛筋脉之湿，故能舒筋活络而治风湿痹痛，筋脉拘挛；入脾经，以化中焦之湿，故能止呕止泻而治吐泻转筋。木瓜专祛湿邪，性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足膝肿痛等均可应用。,3药理作用,本品对动物试验性关节炎有显著消肿作用，有缓解胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛作用。另外，有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞吞噬作用,祛风湿药医学知识专家讲座,第27页,4临床报道,当代以本品制成片剂内服，治急性黄疸性肝炎，有显著疗效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服，治疗腓肠肌痉挛。,祛风湿药医学知识专家讲座,第28页,药材雷公藤,雷公藤,雷公藤,祛风湿药医学知识专家讲座,第29页,药材蚕沙,家蚕,蚕沙,祛风湿药医学知识专家讲座,第30页,药材伸筋草,石松,伸筋草,祛风湿药医学知识专家讲座,第31页,药材寻骨风,绵毛马兜铃,寻骨风,祛风湿药医学知识专家讲座,第32页,海风藤,药材海风藤,风藤,祛风湿药医学知识专家讲座,第33页,路路通,枫香树,药材路路通,祛风湿药医学知识专家讲座,第34页,第二节 祛风湿清热药,性能特点：,性味：辛、苦、寒。,归经：肝、脾、肾。,辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉筋骨间风湿,苦能燥湿 入 脾-主肌肉 风湿去，经脉通，,寒能清热 肾-骨 疼痛止,功效：祛风胜湿，通络止痛，清热消肿,适应范围：风湿热痹，关节红肿热痛,。,重点药：秦艽,熟悉药：防己、桑枝,祛风湿药医学知识专家讲座,第35页,粗茎秦艽,小秦艽,秦艽,祛风湿药医学知识专家讲座,第36页,药材秦艽(秦艽,）,药材秦艽(麻花艽),药材秦艽(小秦艽,),秦艽,祛风湿药医学知识专家讲座,第37页,粉防己,药材防己,防己,祛风湿药医学知识专家讲座,第38页,秦艽Qinjiao神农本草经,关键点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿热。,命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹交纠者为佳，故名。,起源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽干燥根。前三种按性状不一样分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一个习称“小秦艽”。,产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。,采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，晒干。,性味：苦、辛，微寒,归经：胃、肝、胆,祛风湿药医学知识专家讲座,第39页,功效：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热,分析：,辛能祛风 祛风除湿,入肝经 疼痛自止,苦能燥湿 主筋脉 筋脉通畅,入肝胆清肝胆经湿热而利胆退黄,寒能清热 入阳明胃经泄阳明胃经湿热而清虚,热，退骨蒸,祛风湿药医学知识专家讲座,第40页,风药多温燥而损阴，秦艽味虽苦，但其性微寒而不化燥，所以前人称秦艽为“风药中之润剂，散药中之补剂”“诸风药皆燥，惟秦艽偏润。”说明秦艽祛湿邪而不损真阴特点。,应用：,1风湿痹证。（筋脉拘挛）,为治风湿痹痛、筋脉拘挛通用药，痹证不论新久寒热均可用之，尤以热痹者更宜（发烧，关节红肿）,2 中风不遂。,3骨蒸潮热，小儿疳热。,4湿热黄疸,祛风湿药医学知识专家讲座,第41页,使用方法用量：煎服，5一15g。大剂量可用至30g。,性能特点：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功效祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，不论新久寒热均可投用但以热痹用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。,药理作用,本品有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休克及抗组胺作用，并可使血压下降、心率减慢、血糖升高 等,祛风湿药医学知识专家讲座,第42页,药材桑枝,桑枝,（上肢病引经药）,桑,祛风湿药医学知识专家讲座,第43页,豨莶,腺梗豨莶,药材豨莶草,豨莶草,祛风湿药医学知识专家讲座,第44页,药材臭梧桐,臭梧桐,臭梧桐,祛风湿药医学知识专家讲座,第45页,药材络石藤,络石藤,络石,祛风湿药医学知识专家讲座,第46页,药材穿山龙,穿龙薯蓣,穿山龙,祛风湿药医学知识专家讲座,第47页,药材丝瓜络,丝瓜,丝瓜络,祛风湿药医学知识专家讲座,第48页,第三节祛风湿强筋骨药,性能特点：,性味：苦甘温,归经：肝肾,功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。,分析：,苦能燥湿 祛除风湿,温能胜寒 入肝肾（肝主筋，肾主骨）,甘温主补 补肝肾，强筋骨,适应范围：,（1）风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软无力，疼痛等风湿痹证。,（2）肾虚腰痛，骨痿及中风后遗症，半身不遂。,祛风湿药医学知识专家讲座,第49页,桑寄生,药材桑寄生,桑寄生,祛风湿药医学知识专家讲座,第50页,五加皮,药材五加皮,五加皮,祛风湿药医学知识专家讲座,第51页,桑寄生Sangjisheng神农本草经,关键点：补肝肾，强筋骨，安胎。,命名：常寄生在桑、榆、柳、杨等树上，故名,别名：桑上寄生，老寄生，广寄生,起源：为桑寄生科常绿小灌木桑寄生干燥带叶茎枝。,产地：主产于广东、广西、河北、辽宁等。,采集与炮制：冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。,性味：苦、甘，平。,归经：肝、肾。,功效：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎,祛风湿药医学知识专家讲座,第52页,味苦燥湿,入肝肾祛风除湿,质轻祛风,味甘性平主补入肝肾-补肝肾-固冲任安胎,肝肾充沛则筋骨健壮-强筋骨,临床应用：,1风湿痹证。（腰膝酸软，筋骨无力）。,本品既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，为治风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软惯用药。常配独活、杜仲、当归等药，以祛风湿、补肝肾、强筋骨，如独活寄生汤,祛风湿药医学知识专家讲座,第53页,2胎漏下血，胎动不安。,病因病机：肝肾虚损，冲任不固。,本品既能补肝肾以固胎元，益血以养胎气而安胎。常与阿胶、川续断、菟丝子等药配用，如寿胎丸,使用方法用量：煎服，10一15g。,性能特点：本品苦甘性平，归肝肾经，祛风湿而止痹痛，补肝肾而强筋骨、固胎元而安胎。治痹证日久，肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等尤为适宜。并善治肝肾亏虚之胎漏下血及胎动不安等证。,祛风湿药医学知识专家讲座,第54页,药理作用,桑寄生含有降脂、降压、镇静、利尿作用。能扩张冠状血管，增加冠脉流量。对脊髓灰质炎病毒和其它肠道病毒有显著抑制作用，对伤寒杆菌及葡萄球菌生长有抑制作用。,临床报道,桑寄生有良好降血压作用，为当代用治高血压病之常品。用治高血压病，以本品60g、决明子50g，日一剂，水煎服，有很好疗效。用桑寄生、葛根、丹参等份研末，每次4g，天天3次，治疗高血脂症，效果良好。用桑寄生制成冲剂，治疗冠心病心绞痛。,祛风湿药医学知识专家讲座,第55页,五加皮Wujiapi神农本草经,起源：为五加科落叶小灌木细柱五加干燥根皮入药。,性味：辛、苦，温。归经：肝、肾。,功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利尿。,应用：,1,风湿痹痛。,2腰膝软弱，小儿行迟。,3水肿，脚气浮肿。,祛风湿药医学知识专家讲座,第56页,判别比较：,紫苏 理气安胎（,湿邪内阻，妊娠恶阻）,黄芩 安胎 清热安胎（,胎热，胎动不安）,桑寄生 补肝肾，固冲任安胎,（肝肾虚损,冲任不固，胎动不安）,南五加皮：补肝肾强筋骨（无毒）效佳,五加皮,北五加皮：强心利尿（有毒，不宜多用）,祛风湿药医学知识专家讲座,第57页,药材狗脊(熟狗脊片),药材狗脊(生狗脊),药材狗脊(原药材),金毛狗脊,狗脊,祛风湿药医学知识专家讲座,第58页,药材千年健,千年健,千年健,祛风湿药医学知识专家讲座,第59页,