口腔科急救药品及急救措施.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔门诊常见抢救,口腔门诊可能常见抢救主要包含药品过敏和心血管急症 过敏性休克急诊抢救方法：(1)马上停药，平卧、氧气吸入、保暖；并亲密观察统计血压、脉搏等。(2)即刻皮下注射0.1 盐酸肾上腺素0.51ml。如症状不缓解，可每1030min皮下注射0.1 盐酸肾上腺素0.5ml或0.1盐酸肾上腺素0.5ml+50GS40ml静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20mg+50GS40m1静脉注射，继而2 mg+5GS500ml静脉滴入，或用氢化可松200300mg加入510葡萄糖溶液内静脉滴注 (3)抗组胺类药品如盐酸异丙嗪25-50mg或以10葡萄糖酸钙1020ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。,口腔科急救药品及急救措施,第1页,(4)经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道12条，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药品。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(5)休克伴气管痉挛时，马上静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50GS20ml，继而静滴10GS500ml、氨茶碱0.5g地塞米松10mg。,心脏骤停时，心内注射0.1肾上腺素1ml，并进行胸外或胸内心脏按压术,口腔科急救药品及急救措施,第2页,高血压危象抢救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，普通10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科，选取静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。(1)硝普纳：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭高血压患者。本药属动静脉扩张剂，经过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而快速，维持时间仅12分钟，故必须静脉点滴。惯用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴，依据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停顿滴注2-3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点：,口腔科急救药品及急救措施,第3页,用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长久使用，尤其是对于肾功效衰竭病人，可引发硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。溶液临用前配制，并于,6,小时内滴完，避光使用，除用,5,葡萄糖溶液稀释外，不可加其它药品。孕妇禁用，肾功效不全及甲状腺功效低下者慎用。,(2),硝酸甘油：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引发心肌缺血以及高血压危象、充血,性心力衰竭等，惯用剂量为,10,毫克加于,500,毫升液体内静滴，作用快速。常从小剂量,10,微克分开始，每,5-10,分钟增加,10,微克分，可到达,50-200,微克分。剂量大于,40,微克分，不但对静脉系统起作用，而且对阻力血管也起作用。,口腔科急救药品及急救措施,第4页,(3),乌拉地尔：各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注,25,毫克，观察,5,分钟后，必要时再静注,25,毫克，直至血压到达理想值。为了维持疗效或迟缓降压、可将,200,毫克，溶于,500,毫升液体内静点。,(4),酚妥拉明：为非选择性,肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以,肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一个作用强大血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉，降低血压。惯用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭病人，用量为,10-20,毫克溶于,5,葡萄糖液,100-200,毫升中，静滴，速度为,0.l-0.3,毫克分，用药前必须补足血容量。,口腔科急救药品及急救措施,第5页,心肌梗塞抢救方法：(1)平静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。(2)镇痛：舌下含硝酸酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡25mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复一次,口腔科急救药品及急救措施,第6页,其它,镇痛安：用于外伤，术后疼痛，每次0.40.8g。小儿减半，服后偶有恶心.呕吐.胃不适.停药后自行消失。,云南白药：刀.枪.跌.打诸伤出血者用开水调服。如有淤血.肿痛.宜用酒调服。成人口服0.20.3g。重症酌加量。隔四小时服一次。小儿2岁以上口服0.03g/次，5岁以上服0.06g/次。,胃服安（片剂含量5mg.10mg.20mg）：适合用于胃胀。胃酸过多（烧心）。消化不良。恶心。呕吐等。口服510mg,3次/日。注意：1.服后易引发肌震颤，下肢抽搐，斜颈等症状。2.孕妇禁用。3.溃疡病人慎用。4.遇光变质，毒性增加。,口腔科急救药品及急救措施,第7页,2%碘酊：局部涂擦消毒，退肿。不能与红汞同用，因可生成碘化高汞。使黏膜形成溃疡，皮肤破溃。,甲紫（紫药水）：含1%龙胆紫，杀菌很好，刺激性小。对表浅疮面，糜烂，溃疡及皮肤感染等皮肤病效果很好。,酒精（乙醇）：75%酒精用于杀菌，消毒伤口周围；50%酒精可防褥疮；25%50%酒精可用于物理退热及小面积烫伤湿敷.浸泡等。,口腔科急救药品及急救措施,第8页,心肺复苏,一、心脏复苏术（一）心前区捶击 在心搏骤停后,1,分,30,秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，促使心脏复跳。,1,方法 右手松握空心拳，朝向病人胸壁，以距胸壁,20,30cm,高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击,1,2,次，每次,1,2,秒，力量中等，观察心电图改变，如无改变，应马上改行胸外心脏按压和人工呼吸。,2,注意事项（,1,）捶击不宜重复进行，捶击次数最多不宜超出两下。（,2,）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。一）打开气道，进行人工呼吸。,1,仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈，此时进行口对口人工呼吸。,口腔科急救药品及急救措施,第9页,二）心脏按压,1.,病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以确保脑血流量。如有可能应抬高低肢，以增加回心血量。,2,术者体位 紧靠病人胸部一侧，为确保按压力垂直作用于病人胸骨，术者应依据抢救现场详细情况，采取站立地面或脚凳上，或采取跪式等体位。,3,按压部位 在胸骨下,1,3,段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包含剑突）处，食指紧靠中指。将另一手掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重合，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。,口腔科急救药品及急救措施,第10页,4,按压方法（,1,）成人 术者双肘伸直，借身体和上臂力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷,3.55cm,，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地重复进行。按压与放松时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率,80,100,次分。,三,),心肺复苏术步骤：,1,、检验患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，快速检验伤势及呼救,2,、通畅气道，检验呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，去除异物；气道通畅，检验颈动脉,3,、检验颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术,口腔科急救药品及急救措施,第11页,（四）心肺复苏术施行有效：,1,、恢复自主呼吸和脉搏；,2,、有知觉，反应及呻吟等。（五）终止心肺复苏术条件：,1,、已恢复自主呼吸和脉搏；,2,、有医务人到场；,3,、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；,4,、心肺复苏术连续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。,口腔科急救药品及急救措施,第12页,（六）注意事项：,1,、口对口吹气量不宜过大，普通不超出,1200,毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引发急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,2,、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停顿跳动下才能施行。,3,、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压百分比操作，吹气和按压次数过多和过少均会影响复苏成败。,4,、胸外心脏按压位置必须准确。不准确轻易损伤其它脏器。按压力度要适宜，过大过猛轻易使胸骨骨折，引发气胸血胸；按压力度过轻，胸腔压力小，不足以推进血液循环。,5,、施行心肺复苏术时应将患（伤）者衣扣及裤带解松，以免引发内脏损伤。,口腔科急救药品及急救措施,第13页,谢谢,口腔科急救药品及急救措施,第14页,