海姆立克抢救法.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,急救大课堂,保定市第一中心医院 急诊科,蒋志虎,气道梗塞急救法,海姆利克急救法,一、判断气道梗塞,气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为,剧烈呛咳反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特征性表现。,(,一,),特殊表现,由于异物吸人气道时，伤病员感到极度不适，常,9,不由自主地以一手呈“,VY”,字状,贴于颈前喉部，苦不堪言。,(,二,),气道不完全阻塞,伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤甲床和口腔黏膜发绀。,(,三,),气道完全阻塞,较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。,海姆立克急救法,海姆立克急救法是海姆利克教授于,1974,年发明的。在此后的,12,年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,亨利,海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在,20,世纪,60,年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第,6,。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。,1974,年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，,科学普及,很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。,1975,年,10,月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至,1979,年，在美国就有,3000,多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了,10,万生命，其中包括美国前总统,里根,、,纽约,前任市长,埃德,、著名女演员,伊丽莎白,等等。,世界名人录,称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。,二、急救措施,:,方法一海姆立克手法,海姆立克手法的原理是冲击伤病员腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。如果遇到梗阻伤病员，应询问伤病如果遇到梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物堵塞,?,、“我能帮您吗,?”,(,一,),成人救治法,1,、自救腹部冲击法,适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。,自救腹部冲击法操作方法,:,自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处,另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击,5,次，每次冲击动作要明显分开。,还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击,5,次。,重复操作若干次，直到异物排出。,自救腹部冲击法操作方法,:,2,、互救腹部冲击法,适合于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。,具体方法操作：,1),立位腹部冲击法：适用于意识清醒的伤病员。,救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾,一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。,另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击,5,次。,伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。,(2),仰卧位腹部冲击法,:,适用于意识不清的伤病员。,将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。,一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。,两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续,5,次，重复操作若干次。,检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。,检查呼吸心跳，如无，立即,CPR,。,3,、胸部冲击法,适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等,救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部,一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。,另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击,5,次,重复操作若干次，检查异物是否排出。,(,三,),婴儿救治法,:,背部叩击法,1.,救护人员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。,2.,用另一手固定婴儿下领角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。,3.,两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。,4.,用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩脚骨之间,4,次。,5.,两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。,6.,快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平,4,一,6,次。,7.,检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。,8.,若阻塞未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。,(,四,),气道梗塞急救的注意事项,1.,尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断。,2.,实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。,3.,腹部冲击要注意胃反流导致误吸。,4.,预防气道异物梗塞的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。,