2022-2023学年内科护理学易错题集锦.docx

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学易错题集锦学年内科护理学易错题集锦 单选题(共 120 个，分值共：)1、患者男性，76 岁，有高血压、糖尿病病史近 20 年，1 天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力 3 级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0 分)A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。2、患者女性，50 岁。近 1 年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约 1 小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手 X 线摄片：第、近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF 阳性，ESR,CRP 轻度升高。该患者最可能的诊断为(0 分)A:骨性关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:强直性脊柱炎 D:反应性关节炎 E:类风湿关节炎 正确答案：E 2 解析：患者有指间关节疼痛，但 X 线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手 X 线摄片显示关节间隙狭窄,RF 阳性，均符合类风湿 3、患者男性，74 岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止呼吸衰竭，应指导患者(0 分)A:避免肺部感染 B:卧床休息 C:低脂饮食 D:戒酒 E:少盐饮食 正确答案：A 解析：COPD 患者一旦发生感染，则呼吸道梗阻加重，易诱发呼衰发生。4、女，50 岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h 尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是(0 分)A:无尿 B:多尿 C:少尿 D:尿潴留 E:尿失禁 正确答案：A 解析：每日尿量少于 400ml 为少尿；少于 100ml 为无尿。5、系统性红斑狼疮蝶形红斑病人保健指导错误的是(0 分)A:每日二次 30温水湿敷 B:面部不用化妆品 C:外出撑伞防晒 D:每日二次温肥皂水洗脸 E:勿接触紫外线 3 正确答案：D 解析：系统性红斑狼疮蝶形红斑病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日 3 次用 30左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。6、胡先生，30 岁，患支气管扩张症已 10 余年。1 周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，体温 37.8。清除此病人痰液最有效的措施为(0 分)A:帮助翻身，拍背 B:指导有效咳嗽 C:湿化呼吸道 D:体位引流 E:鼻导管吸痰 正确答案：D 解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。7、脉压增大时可出现(0 分)A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉 正确答案：A 解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。8、肝硬化病人可见(0 分)A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多 E:血白蛋白显著下降 正确答案：E 4 解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。9、患者，女，28 岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。体检，体温 36.6，脉搏 90 次/min，呼吸 28 次/min，血压 110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是(0 分)A:肺心病 B:心功能不全 C:支气管哮喘 D:支气管扩张 E:肺炎 正确答案：C 解析：根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。10、患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109/L，中性粒细胞 80,X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是(0 分)A:给予毛花苷丙纠正心律失常 B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅 正确答案：E 解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。11、脑出血最多见于(0 分)A:内囊 B:蛛网膜下腔 C:椎-基底动脉 D:小脑 E:脑桥 正确答案：A 5 解析：脑出血以内囊处出血最常见。12、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0 分)A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全 正确答案：E 解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为 3 期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。13、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是(0 分)A:玫瑰色斑丘疹 B:脓疙疹 C:鸡皮疹 D:水疙疹 E:瘀点和瘀斑 正确答案：E 解析：流行性脑脊髓膜炎 70-90患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径 1-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。14、心脏的正常起搏点是(0 分)A:普肯耶纤维 B:左、右束支 C:房室结 D:窦房结 E:房室束 正确答案：D 解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。15、提示壁层腹膜有炎症的症状、体征是(0 分)6 A:移动性浊音 B:腹部压痛及反跳痛 C:肠鸣音亢进 D:腹肌紧张 E:肝脏肿大 正确答案：B 解析：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜刺激征。16、三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是(0 分)A:喉头水肿 B:胃囊破裂阻塞咽喉 C:血液反流入气管 D:牵引过紧 E:气道炎症 正确答案：B 解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。17、引起猝死最常见的心律失常是(0 分)A:心房扑动 B:心房颤动 C:阵发性室上性心动过速 D:心室颤动 E:频发性室性期前收缩 正确答案：D 解析：心室颤动是致命性心律失常。18、患者，75 岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是(0 分)A:扩血管药物引起的低血压 B:心衰加重，胃肠道淤血 C:脑血管意外 D:利尿药物引起的电解质紊乱 E:洋地黄药物中毒 正确答案：E 解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。7 19、某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在(0 分)A:60ml B:100ml C:5ml D:400ml E:200ml 正确答案：C 解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少 5ml；柏油便，3050ml；咖啡色，100ml 左右。20、肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是(0 分)A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰 正确答案：C 解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。21、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h。此患者最可能得诊断是(0 分)A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形 E:风湿性关节炎 正确答案：C 解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。22、脑出血急性期处理的重要环节是(0 分)A:应用降压药物降血压 B:控制脑水肿，降低颅内压 C:止血治疗 D:积极准备手术 E:早期康复治疗 正确答案：B 解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑8 进行手术治疗，排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血 23、肠鸣音每分钟超过几次称为肠鸣音亢进(0 分)A:4 次 B:10 次 C:2 次 D:8 次 E:6 次 正确答案：B 解析：正常人的肠鸣音每分钟 45 次，若超过 10 次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎。24、患者男性，35 岁。间歇性上腹痛 4 年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。近 1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是(0 分)A:吸烟 B:饮食原因 C:遗传因素 D:精神因素 E:幽门螺杆菌感染 正确答案：E 解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。25、患者女性，30 岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0 分)A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎 正确答案：C 9 解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。26、关于 2 型糖尿病，下列叙述正确的是(0 分)A:胰岛素绝对缺乏 B:有家族性发病倾向 C:主要与免疫、环境因素有关 D:主要见于年轻人 E:依赖胰岛素治疗 正确答案：B 解析：2 型糖尿病主要与遗传有关，多见于 40 岁以上成年人，有家族性发病倾向，机制主要是对胰岛素抵抗而非胰岛素绝对缺乏，故非胰岛素依赖性。27、小细胞低色素性贫血常见于(0 分)A:再生障碍性贫血 B:溶血性贫血 C:巨幼细胞贫血 D:缺铁性贫血 E:失血性贫血 正确答案：D 解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。28、肝硬化腹水产生的最主要原因是(0 分)A:肾功能不全 B:门静脉压力增高 C:便秘 D:脾功能亢进 E:血清白蛋白降低 正确答案：B 解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力lOmmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到 Disse10 间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。29、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0 分)A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快 正确答案：D 解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。30、溶血性贫血的特点是(0 分)A:无贫血而有皮下出血 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:贫血与出血相一致 E:有贫血而无出血 正确答案：E 解析：溶血性贫血是红细胞的破坏。31、某护士在给 HBeAgpB 性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是(0 分)A:立即接种乙肝疫苗，1 周内注射高效价乙肝免疫球蛋白 B:立即进行酒精消毒 C:定期复查肝功能和 HBV-IgM D:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血 HBsAg 和 HBsAb E:立即注射乙肝疫苗 正确答案：D 解析：此时必须立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以对抗可能进入机体的肝炎病原。11 32、对感觉障碍的病人，护理措施中不妥的是(0 分)A:安慰病人紧张和不安的情绪 B:避免患处重压，防止褥疮 C:对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖 D:向病人解释感觉障碍的原因 E:避免搔抓，以防损伤及感染 正确答案：C 解析：病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖，否则极易出现烫伤。33、确定传染病检疫期限的重要依据是(0 分)A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期 正确答案：C 解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。34、上消化道出血后内镜检查的最佳时间是(0 分)A:24 小时以内 B:35 天 C:57 天 D:2448 小时 E:4872 小时 正确答案：D 解析：主张内镜检查在出血后 2448 小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。35、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(0 分)A:凝血酶原 B:酸性同工铁蛋白 C:癌胚抗原 D:甲胎蛋白 E:血清转氨酶 正确答案：D 解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊12 断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为 7090，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。36、患者男，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。医嘱给予 20%甘露醇 250ml 静脉滴注，每分钟至少需要滴入(0 分)A:60 滴 B:125 滴 C:100 滴 D:150 滴 E:80 滴 正确答案：B 解析：需要在 30min 内滴入，所以必须要至少 125 滴。37、肠结核的好发部位是(0 分)A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠 正确答案：C 解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。38、急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0 分)A:发病后 24 小时内 B:发病后 48 小时 C:发病后 30 小时左右 D:发病后 72 小时 E:发病后 36小时左右 正确答案：A 解析：约有 75-95的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病 1-2 天，而以 24 小时内最多见。13 39、癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0 分)A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床 正确答案：B 解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。40、患者女性，49 岁。干咳两个月，近 2 周左侧胸痛、气急、胸闷。X 线胸片示左上叶前段2cm2.5cm 块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(0 分)A:肺脓肿 B:胸膜炎 C:肺癌 D:肺结核 E:肺炎 正确答案：C 解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但 X 线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。41、抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿的措施是(0 分)A:立即将患者转移到空气新鲜的地方 B:注意口腔卫生、使用抗生素等 C:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:吸氧、高压氧舱疗法 14 正确答案：D 解析：抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿目前最常用的是 20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。42、患者女性，28 岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是(0 分)A:未及时撤离现场 B:未及时输液 C:未及时供氧 D:未及时用兴奋剂 E:未及时注射激素 正确答案：A 解析：该患者可能为 CO 中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。43、女性患者，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率 112 次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是(0 分)A:心电图检查 B:B 型超声图 C:血液常规检查 D:肝功能检查 E:尿常规检查 正确答案：A 解析：心电图是确认或排除心梗的重要客观检查，应在入院后 10 分钟内进行。44、急性肝炎时血清中最早增高的酶是(0 分)A:碱性磷酸酶 B:门冬氨酸氨基转移酶 C:乳酸脱氢酶 D:丙氨酸氨基转移酶 E:-谷氨酰转移酶 正确答案：D 解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，15 比血清中高 2000 倍。ALT 显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。45、患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是(0 分)A:给予鼻导管吸氧 B:记录 24 小时尿量 C:注意保暖，避免受凉 D:心电监护 E:取平卧位，头向一侧 正确答案：E 解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。46、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于(0 分)A:胃、十二指肠 B:心包 C:腹腔 D:肾脏 E:胸腔和肺 正确答案：B 解析：穿破心包最危险。47、流行性出血热的主要传染源是(0 分)A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者 正确答案：C 解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。48、男性，56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑(0 分)A:脑栓塞 B:脑血栓形成 C:脑外伤 D:蛛网膜下腔出血 E:内囊出血 16 正确答案：B 解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。49、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0 分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O 型血型者 E:全身性疾病 正确答案：A 解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。50、患有霍乱时的粪便为(0 分)A:陶土色大便 B:脓血便 C:柏油样便 D:果酱样便 E:米泔样便 正确答案：E 解析：霍乱患者腹泻每日达 1020 次，为水样或米泔样便，量多。51、克尼格征阳性，表示病人存在(0 分)A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是 正确答案：A 解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig 征；Brudzinski 征。Kernig 征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到 135时为 Kernig 征阳性。52、以下不符合 B 型胃炎表现的是(0 分)A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起 17 E:病变以胃窦部为主 正确答案：B 解析：B 型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部 G 细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。53、患者女性，25 岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是(0 分)A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境 正确答案：D 解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。54、王女士，39 岁，心脏病史 8 年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率 120 次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。病人此时最适宜的体位为(0 分)A:侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:俯卧位 E:半坐位 正确答案：E 解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。55、肾性水肿一般表现出(0 分)A:胸腔积液 B:心包积液 C:上下肢对称性可凹性水肿 D:眼睑及颜面部水肿 E:腹水 18 正确答案：D 解析：肾性水肿一般发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者可有全身水肿，甚至胸腹腔积液。56、患者女性，28 岁，全身重度水肿，24 小时尿蛋白 6.8g，血白蛋白 20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮 8.9mmol/L，SCr100/mol/L。首选的治疗措施是(0 分)A:输清蛋白 B:应用环磷酰胺 C:应用糖皮质激素 D:应用呋塞米 E:输新鲜血浆 正确答案：C 解析：该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。57、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是(0 分)A:若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间 B:缓慢放气，速度 4mmHg/s C:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位 E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压 正确答案：B 解析：若采取立位测量，手臂应平第 6 肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第 4 肋间；放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。58、患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部19 呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0 分)A:CT 检查 B:血清脂肪酶检查 C:B 超检查 D:尿液淀粉酶测定 E:血清淀粉酶测定 正确答案：A 解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B 超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项 CT 检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选 CT 检查。59、阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确(0 分)A:吸气时间长，呼气时间短 B:用鼻吸气，用口呼气 C:每分钟呼吸 78 次 D:每次进行 1020min E:吸气时挺腹，呼气时收腹 正确答案：A 解析：腹式呼吸锻炼时，应用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。呼与吸时间比例为（2-3）：1，每分钟 10 次左右。每日训练 2 次，每次 1015min。60、患者男性，60 岁。20 年前曾患肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是(0 分)A:血清胆红素 B:血氨 C:血清白蛋白 D:血清 ALT 和 AST E:甲胎蛋白 20 正确答案：E 解析：患者有肝炎病史 20 年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选甲胎蛋白。61、关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是(0 分)A:每年均可发病，以冬春季节为主 B:无免疫的成年人亦可发病 C:感染后无持久的免疫力 D:患者主要为学龄儿童 E:世界性疾病 正确答案：C 解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。62、男性，60 岁。因心前区压榨样疼痛 4 小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥(0 分)A:监测血压 B:简单护理体检 C:拍 X 胸片 D:抽血送检 E:心电监护 正确答案：C 解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过 1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。63、诊断风湿性疾病的重要标志是(0 分)A:细菌学检查 B:自身抗体检查 C:血常规 D:尿常规 E:关节 X 线检查 正确答案：B 解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选自身抗体检查。21 64、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用(0 分)A:弱酸溶液 B:石蜡油 C:肥皂水 D:生理盐水 E:新霉素液 正确答案：C 解析：肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。65、脉搏与临床诊断不符的是(0 分)A:奇脉见于缩窄性心包炎 B:交替脉见于室性期前收缩 C:脉搏短绌见于心房颤动 D:水冲脉见于主动脉瓣关闭不全 E:速脉见于周围循环衰竭 正确答案：B 解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过 100 次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短绌，脉率少于心率，是房颤的特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。66、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察(0 分)A:颅内出血 B:药物的不良反应 C:贫血 D:口腔溃疡 E:感染 正确答案：A 解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。67、眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为(0 分)22 A:恶性高血压 B:顽固性高血压 C:高血压危象 D:高血压脑病 E:老年高血压 正确答案：B 解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。68、陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是(0 分)A:外源性哮喘 B:内源性哮喘 C:感染性哮喘 D:运动性哮喘 E:混合性哮喘 正确答案：A 解析：本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人有过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现；内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存在，无明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。69、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1fvc60,最大通气量小于预计值的 80，残气量肺总量40。患者最可能的诊断是(0 分)A:自发性气胸 B:代偿性肺气肿 C:老年性肺气肿 D:弥漫性肺纤维化 E:阻塞性肺气肿 正确答案：E 解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。70、正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过(0 分)A:5 个高倍视野 B:10 个高倍视野 C:15 个高倍视野 D:3 个高倍视野 23 E:1 个高倍视野 正确答案：A 解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般5 个高倍视野。71、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是(0 分)A:甲状腺激素 B:手术治疗 C:硫脲类药物 D:放射性 131I E:肾上腺皮质激素 正确答案：B 解析：硫脲类药物适用于年龄在 25 岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。72、某青年，25 岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率 180 次/min，心律规则，考虑为(0 分)A:心房颤动 B:室上性心动过速 C:房性期前收缩 D:窦性心动过速 E:室性心动过速 正确答案：B 解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。73、血气标本的采集方法，正确的是(0 分)A:大多取肘静脉血 B:将采集的血液标本注入试管中立即送检 C:注射器需用肝素湿润 D:选用 lml 干燥注射器 E:一般取 0.5ml 血 正确答案：C 解析：血气分析的标本应取动脉血，选用 2m1 无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约 lml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。24 74、肺心病的首要死亡原因是(0 分)A:DIC B:消化道出血 C:酸碱失衡 D:肺性脑病 E:电解质紊乱 正确答案：D 解析：肺心病最常见的死亡原因是型呼衰，也就是肺性脑病。75、患者男性，68 岁。因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率 130 次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是(0 分)A:活动无耐力 B:气体交换受损 C:体温过高 D:营养失调：低于机体需要量 E:焦虑 正确答案：B 解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28 次/分，故主要护理诊断是气体交换受损。76、置人永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是(0 分)A:平卧 24 小时 B:心电监护 12 小时 C:沙袋压迫伤口 2 小时 D:告诉患者半年后随访一次 E:双上肢要早期活动 正确答案：A 解析：置入永久性起搏器术后需心电监护 24 小时；沙袋压迫伤口 4-6 小时；术侧上肢需制动 72小时，不宜早期活动；平卧 24 小时，禁止术侧卧位；告诉患者半年内每月随访一次。77、下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现(0 分)A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动 25 正确答案：C 解析：甲状腺功能亢进的临床表现是甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼症；突眼为眼症中重要且较特异的体征之一。78、以下哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0 分)A:血小板减少 B:凝血机制障碍 C:身体健康 D:高血压 E:先天性脑动脉瘤 正确答案：E 解析：先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要病因。79、患者男性，38 岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6 年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1 周来咳嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重入院。体检：T38，R28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下 3 指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括(0 分)A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B:听心率有无低于 60 次分 C:有无四肢麻木、针刺样疼痛 D:询问有无头痛、头晕、黄绿视 E:心律是否由规则变为不规则 正确答案：C 解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。80、患者，女，28 岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。体检，体温 36.6，脉搏 90 次/min，呼吸 28 次/min，血压 110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。考虑诊断支气管哮喘，该患者发病最可能的诱因是(0 分)26 A:动物毛屑 B:病毒感染 C:尘螨 D:花粉 E:精神因素 正确答案：D 解析：外源性哮喘的最常见诱因是花粉。81、服毒后洗胃的时间最好在(0 分)A:12 小时内 B:8 小时内 C:6 小时内 D:24 小时内 E:10 小时内 正确答案：C 解析：为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后 6 小时内进行。82、肠阿米巴病典型的病变是(0 分)A:黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 B:肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物 C:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 D:肠黏膜水肿增厚散在浅表溃疡 E:正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 正确答案：E 解析：肠阿米巴病典型的病变是正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡，出现典型的黏液脓血便。83、艾滋病的传染源是(0 分)A:患者、病毒携带者 B:鼠 C:吸血昆虫 D:犬 E:猪 正确答案：A 解析：患者、病毒携带者是 HIV 的传染源。27 84、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，今日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30min 后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是(0 分)A:肋间神经痛 B:胸腔积液 C:肋骨骨折 D:腹水 E:自发性气胸 正确答案：E 解析：慢阻肺患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可引起自发性