抑郁症患者的护理幻灯.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,2020/2/28,#,affective disorder,),抑郁症患者的护理,教学目标,掌握,抑郁症的定义；,抑郁症患者的护理；,熟悉,抑郁症的临床症状；,了解,抑郁症病因和治疗原则。,【,病例导入,】,某女，,32,岁，会计。患者首次发病于,2010,年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗,2,个月后，症状消失，能正常工作和生活。,2011,年,1,月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。,问题,请问：,你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？,在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。,如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专业的护理呢？,情感里的冬夜,四次抑郁症的困扰,你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉,死亡也许是最好的解脱,诗人、画家、演员,情绪体验者,总统的悲哀,金钱无法使我快乐,憨豆,中国式抑郁,谁是心灵的杀手？,抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性则每五位中就有一位患有抑郁。,一、抑郁症的流行病学,世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有,1.2-2.0,亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。,一、抑郁症的流行病学,抑郁症的,处理,:经济,方面,二、,1990年,美国抑郁症的开支,437亿,美元,直接开支,(US$124,亿,),间接开支,(US$313,亿,),直接,开支占,28%,间 接,开支,72%,1,1.Greenberg PE et al.,Journal of Clinical Psychiatry,1993;54:405-18.,美国,抑郁症的直接及间接开支（1990）,Greenberg PE et al.,Journal of Clinical Psychiatry,1993;,54,:405-18.,死亡,三、抑郁症的定义,它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。,四、抑郁症的症状,4.1,抑郁症的典型症状,“,三低,”,：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低,“,三无,”,：无用，无助，无望,“,三自,”,：自责、自罪、自杀,4.1.1,典型的,“,三低,”,症状,患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；,情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；,伴有焦虑。,典型抑郁症患者情绪低落具有,昼重夜轻,的特点。,在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。,情绪低落（核心临床症状）：,“走饭”微博语录,心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空气发呆。,世上只有我一个，是濒危动物，死了就没有了，可是依旧不值钱。,4.1.2,典型的,“,三低,”,症状,缺乏积极性、主动性；,兴趣缺乏、乐趣丧失、,回避社交；,严重时不语、不动、不食,意志活动减退：,4.1.3,典型的,“,三低,”,症状,患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；,表现为言语减少、语音低、语速慢。,思维迟缓：,4.1.4,典型的,“,三低,”,症状,睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；,食欲减退、体重减轻；,身体任何部位的疼痛、性欲减退等；,躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。,躯体症状：,五、抑郁的多种表现形式,神经衰弱,躯体疾病伴发的抑郁,精神分裂症后抑郁,药源性抑郁,心境恶劣,(,慢性疲劳综合症,),隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者,六、抑郁症与自杀,北京去年有,15,名高校生自杀。,为什么抑郁症总和自杀联系在一起？,抑郁症和高自杀率成正相关。,6.1,关注抑郁症患者的自杀迹象,写遗书,整理旧物,突然关心他人,了断社会关系,收藏药品、刀、绳等,七、关注抑郁症,关注情绪变化是社会文明进步的标志,出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助,轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物,现有的药物可以安全有效地改善症状,八、抑郁的诊断标准,症状标准,严重程度标准：社会功能受损,病程标准：,2W,排除标准,九、双相障碍,反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解,病程,2W,第二节 抑郁症患者的护理,护理,-,1.,护理评估,健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。,心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。,重点评估患者的危险行为,精神状态：精神检查，心理评定量表。,护理,-2.,常用护理诊断,抑郁症,有自杀、自伤的危险,营养失调,睡眠形态紊乱,自我形象紊乱,思维过程改变,焦虑,个人应对无效,便秘,生活自理能力下降,自我防护能力下降,生活自理能力下降,护理诊断,1.,有自伤的危险 相关因素：严重抑郁悲观情绪；自责自罪观念；有消极观念和自杀企图和行为；有昼重夜轻的特点；无价值感受。,2.,营养失调 低于机体需要量。相关因素：自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；失眠、乏力、食欲不振；严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。,3.,睡眠型态紊乱 相关因素：不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；昼重夜轻，以早醒为特征；醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。,4.,保持健康能力改变 相关因素：缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；个人应对无效；对精神困扰无能为力；躯体症状。,护理诊断,5.,思维过程改变 相关因素：抑郁情绪影响认知活动和记忆力；可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉,6.,社交孤立 相关因素：严重抑郁悲观情绪；社会行为不被接受；社会价值不被接受；健康状况有改变。,7.,个人应对无效 相关因素：不能满足角色期望；无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；使用心理防卫机制不恰当。,（一）护理措施,1.,首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。,2.,护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员陪护。,3.,做好心理护理，给予心理上的支持,4.,安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒适的治疗休养环境中。,5.,半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。,6.,要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查,口腔,，严防藏药或蓄积后一次性吞服,7.,会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。,(,二）护理措施,1.,应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施,2.,若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。,3.,监测并记录病人的进食量,4.,防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。,5.,若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物,（三）护理措施,1.,护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间,2.,为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。,3.,晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。,4.,指导病,人,运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数,1,、,2,、,3,或“我要入睡了”等,5.,遵医嘱给助眠药物,(,四）护理措施,1.,鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无,2.,在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法,。,可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外，要协助患者检视他的认知,换个角度看问题发现生活的精彩,快乐来自内心！,快乐没商量！,小结,走过风雨,彩虹再现,生活更丰富精彩,