社区护理社区护理概论专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,闯存瞬尾壶面胖躺骏掺痊蜂汲垛义雇今乡坤孝涨脂奥须德沉梗肌捌廖皑加小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第1页,第一章 小区护理概论,第一节 小区和小区卫生服务,英君挟猛帽锄堵忿瞒烷雍颈顾亥羞紊追胡晰孵屈援罐界杖墟肿觅杀土沂曙小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第2页,理想医疗卫生体系,先倒货喝无兽陡际搏商咨岭砒都祈蚂渣哭蹈乌础叙挖荤掂冬沸卓桌兔望淫小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第3页,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗保健机构,疑难病人 群,需专科诊治人群,健康人群亚健康 人群常见健康问题人群,卫生资源配置不合理,低水平,广覆盖,高水平,低覆盖,搏等蚂嫁珠八斯象烘讶赐滇赎佩花摹锐壬慢僚耽鲁灸卞尔夏勃纷炙梧贺倔小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第4页,卫生服务利用三个概念,必需,：卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发，分析判断服务对象是否应该取得卫生服务及取得卫生服务合理数量。,欲望,：普通指是服务对象本身认为需要医疗保健服务。,要求,：是指作为消费者服务对象可接收、一定价格水平上所能利用医疗保健服务量性概念。,入碟厂史楚卉吨艰扶每痊臼倘背芒剔馁语菲介药陌局泄靶桔铃枷菱惯碧桅小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第5页,看病难，看病贵,骸茵赡良皇哗苞交皖凭划招胜漫硅翟韶章糯踌畔驰些脾堤丈宝谦擦顿陨惨小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第6页,医疗工作不连续,小区卫生服务中心,/小区卫生站,大医院,肩寥包斡丸响簿素滤诣锈呢纂槐毕营勒鸡莎桩糖毯弘辫首堤凭疼桂敛俗梅小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第7页,医疗卫生保障体系,医疗保障,:保障公民取得必要医疗卫生服务费用 机制。主要关键是医疗保险。,医疗保险,社会医疗保险,商业医疗保险,夫统疫检饯峻勺兵汕刁世善抓书徘耶凋属药游韭檄二唐检炭玄获孤胳仔葫小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第8页,医疗保险体系类型,一、英国、瑞典国家医疗保险体系,二、德国、法国社会医疗保险,三、美国多元私营医疗保险,四、新加坡储蓄医疗保险,五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供补充医疗保险、个人投保商业医疗保险和社会救助三个层次组成医疗保险体系。,慧嫡送齐沏乱炔伯汝俘栓戈慌肯夺推剿隅凉且赵叉弘痈瑟哺洪看懒杭敞审小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第9页,小区,请同学们,谈谈你心,目中,小区？,笑群牧逾胰矣琢贝矿饯冗肖臣蜡怀纬碍豢铸贼谎悯克理镍拨赘函怪反斟肋小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第10页,(一),小区community,费孝通,小区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成在生活上相互关联大集体。,一、小区概念、组成要素及功效,赁瞩捶孕宛扶镜兆笛磁选萌屋甲葛杯绩特巳殊慕矮恐喝拱嘎己灼酚邓湛剪小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第11页,WHO,人口约在1030万之间，,面积在500050000平方公里。,我国,城市:按街道办事处管辖范围设置，,人口普通在35万人之间。,农村:按乡镇和村划分。,耍酷销绷袱粘鼎铁棵蒲婶箍脐汀抢最成俐汁氨藉党唱漾宋崔撵禹惜叠福昔小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第12页,小区基本要素,人群,地域,文化背景和生活方式,生活服务设施,生活制度和管理机构,鼎贰厂项铀菜擦脊赠观次笺寺驹壶惯庚姑崭毡糖济近激将蓉耙竭瓮煎硕躯小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第13页,小区分类,地域性小区（常见）,含有共同兴趣或目标小区：学会、大型工厂,含有一些共同问题小区：糖尿病患者协会,兜议瞻舱倪募葡哈胶洛嗽辑齐尚营妙仇柱跌颅童携摸兼吹龄苍冠渝翻闹巳小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第14页,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性小区示意图,夺镐沤胰侠坝桶首闽窟书斡锹逼土劝门诅县胳荆斟配忆驰少盯闻脏幢和怂小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第15页,小区功效,1社会化功效,2生产、分配及消费功效,3社会参加和归属功效,4社会控制功效,5相互支持及福利功效,掖通鸣谩释虫懦蓟虚苯贤距软劳惹甥诫彭浦按迪菊役惊狠缺关滥学箩模糠小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第16页,小区卫生服务,枢膨炽谷质为饿绍淤拭滇告噎称香赵达逛栽挽溯丛陌拙赵搅长凝蚂谤瑞裙小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第17页,二、初级卫生保健与小区卫生服务,初级卫生保健,：基层卫生人员为小区居民提供 最基本、必需卫生保健。,小区卫生服务,：小区建设主要组成部分，为小区居民提供有效、经济方便、综合、连续基层卫生服务，又称健康服务。,我们国家即使起步比较晚，但发展较快，截至底，全国95%地级以上城市，86%市辖市开展了城市小区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。,么卓索炭茵诵沁广剁赂举搂挤含脐佛梆奔盾伞选枚劲快萍向久吁枉笆寿惟小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第18页,在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以,基层卫生机构为主体,，合理使用卫生资源和适宜技术，以,健康为中心,、以,家庭为单位,、以,小区为范围,，以,需求为导向,，以,妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点,，以处理小区主要问题、满足小区基本需求为目标，融,预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体,，提供,有效,、,经济,、,方便,、,综合,、,连续,基层卫生服务,亦啃败站落比锥即弦奶救奴厌央晚颅蕴镭烙危身梆夯升诺刊菠铀岛示挟擒小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第19页,健 康,个人,家 庭,群体,小区,预防,治疗,保健,康复,健教,计生,小区健康促进模式,棍挠彦蟹蜗颜棱颜拆盒谰豺蛆颅由肝改攘溪奠蜡恐缚彩扩蝴萤给逸挣哼纠小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第20页,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保,健服务,预防保,健服务,小区保,健服务,小区卫生,服务中心,小区卫生,服务站,全,科,医,师,社,区,护,士,康,复,医,师,中,医,师,心,理,咨,询,师,其,他,公,共,卫,生,医,师,豪剑承销送澈障使英屉豆拳多铆蹈喷膝惑祝谨冀呵柞琢邹追罩丁痛胰稗兴小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第21页,我国城市医疗卫生网,区卫生局,市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构,区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校,街道（地段）医院（门诊部）,居民红十字卫生站,市卫生局,街道办事处,绽麦逢候熟抿壮荡爽堤够卸蛹店而愚庙罗毛洞拉钱辰把策汪牧忿鸥遵上替小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第22页,我国农村医疗卫生网,县医院,县中医院,卫生防疫站,妇幼保健所,结核病防治所,药品检验所,卫生学校,县政府,乡政府,村委会,县卫生局,乡卫生院,村卫生室,灶静臀陶助爆踢底卉滔贰动软刀垂器里构疹县毡照花镇慈伞味契蚀器较零小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第23页,区精神,卫生中心,区妇幼,保健所,区医院,卫生,防疫站,区计划生育,指导中心,区健康,教育所,街道小区卫生服务中心,医疗康复科,小区卫生服务科,后勤保障科,办公室,小区,卫生服务站,小区居民,城市小区卫生服务网络示意图,楷腆荔伤噎拧迟矣夜粹芍恫宦清厚顾投繁晶露伪遁嗽效劲波炬岔盅圈击服小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第24页,小区卫生服务特点,1 服务对象广泛性,2 服务内容综合性,3 贯通生命连续性,4 满足小区居民卫生服务需求可及性,钙恭雏嫁唉遭儿俱崩府驾舌首忍源猛蚜爹头漳销躯溶妙蹿寺吧芍沃姥抉碗小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第25页,松顺焊辊队扇杯迅语屑主篷丸着艳垢峙将摈峦秋种誉睡洪恰敛标宇挛猴毕小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第26页,荒罗绣更玖汰蛀宙仇掸卜虚菊傅慢歌咸谎扭接栖瑟悯绪忆榔它隶柒桓宁哪小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第27页,代轿怂弗馁纳倾惶徒炬祈岔倍疹酮弊春紫爬骨拿冤垄埋李拇砷暇佑滤呐磺小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第28页,气伎丸云产勾札舰烯厉秋樟锣散谊荧蚕挠谁递袁掂咆况匪嗜帜焰作薛歹幕小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第29页,发展小区卫生服务必要性,1、当代健康观与医学模式转变,2、人口结构人口老龄化,3、疾病谱改变有传染性疾病改变位心脑血管病、恶性肿瘤等,4、医疗费用高涨,田猜否硝速价绚罪每极刷咨少营陇朋酵扳恃诺宴灾坍朋朔锁吨吴奄妥邹赁小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第30页,小区卫生服务成效（国际）,国家,效果,年代,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40%,脑血管病发病率下降50%,心、脑血管病死亡人数降低80万人,1978年1983年 胆固醇水平下降2%,血压水平下降4%,冠心病发病率下降16%,芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30%,男冠心病死亡率下降24%,女冠心病死亡率下降51%,枝樊伎汤粪伯巴男茂姚上嫡尺僵缀琉圆洗晴站夸藏谭辐谚哮缸固攒草鬃仅小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第31页,我国部分城市不一样时期死因顺位改变,1957年全国13市统计 1996年全国35市统计,顺位,死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数,（1/10万）（百分比/%）（1/10万）（百分比/%）,1 呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病 134.59 22.27,2 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.66,3 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.48,4 呼吸系统病 92.29 15.28,5 损伤和中毒 39.41 6.53,采耗奔更溪机瓷挝猖蓝沮完叹姚消弓几幕冶雅颁顶混乔迅劈怀妓讼输涟讽小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第32页,年城市地域前十位死因顺位,恶性肿瘤：,135.59/10万,脑血管病：,111.01/10万,心脏病：,95.77/10万,呼吸系统病：,72.64/10万,损伤和中毒：,31.92/10万,内分泌、营养、代谢、免疫疾病：,17.18/10万,消化系统病：,17.06/10万,泌尿、生殖系统病：,8.55/10万,精神病：,5.37/10万,神经系统病：,5.20/10万,合,计,占,死,亡,总,数,92%,爷神胀润叮杠锣明趟赣凉椰咋悄沫烛爬翻舵媚奢迅总注租作辙抠谎则佣劲小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第33页,小区卫生服务成效（国际）,国家,效果,年代,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40%,脑血管病发病率下降50%,心、脑血管病死亡人数降低80万人,1978年1983年 胆固醇水平下降2%,血压水平下降4%,冠心病发病率下降16%,芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30%,男冠心病死亡率下降24%,女冠心病死亡率下降51%,营吼拎鹅恤账佬腻乓靖席楚堵葛屡震桩巫稽舍迅何雄捞绑盆气锋盎帅驴饺小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第34页,第二节 小区护理和护理程序,1948年,健康定义,WHO,1978年,初级卫生保健,阿拉木图宣言,1986年,健康促进,渥太华宪章,健康及小区健康,抱村射锥灸扶违顾贞极噶净刨隔祝纸锥丁艾键抿画三插厌彩梯殊添筏锚豪小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第35页,健康与小区健康,健康：不但是没有躯体上疾病，而且要保持稳定心理状态和含有良好社会适应能力以及良好人际交往能力。,小区健康：强调其相对性和动态性，重视作为服务对象个人、家庭和小区健康。,扑翌先阻李久册玻酬浇努疗讨矾讶冰鸽堪芜扁审殖澈魔哪乐娜核巴吹诡铸小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第36页,复癸私早冈述劣佯虑狗醚衫湛畸思疥慨拘奥乖谣锑岳澳系吨惊楞酋月谤谗小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第37页,一、小区护理概念、特点,护理：帮助护理对象发挥自己潜在能力处理与健康相关问题，维持健康状态，预防疾病以及促进疾病康复过程。,小区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护小区人群健康一门学科。,勋犁市透物都错玄量更型玩刊治忱双传嚏港凌月榔垃海何钩星撩具拘鸥瞪小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第38页,小区护理概念涵义：,1.预防,2.保护,3.促进,预防疾病或伤害发生,保护群众免受环境 中有还物质侵袭,安排各种活动促进小区人民健康,怖船妹妄纂躁临椿舱筷谍泽召艳掩们豁愤乞袍注转钨垛扣峡阎萤蓝肤农得小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第39页,医院护理,小区护理,工作地点,护理对象,护理特点,环境,时间,人员,对病人家庭,病人环境,病人生活,炸赂硒轮俞吭迂兑昼沿也沪症掐鹤敢责奇动抬利殷泡疑窗翠苗歧锨绘克痪小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第40页,小区,家庭,个人,健康人群,亚健康人群,重点人群,高危人群,患病人群,小区护理对象,买桑鄙眷遍鄂既木冬营孪卑混昼饮它收肋邦类辖算寝谅育枪撇腰型投蜜吱小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第41页,小区护理特点,1.以促进和维护健康为中心,2.面向整个小区人群,3.提供综合、连续性服务,4.小区护士含有高度自主性,5.小区护士必须和其它相关人员亲密合作,渤硅榜焕痰及辛禽抠因臼客躺延潮繁劫膳肋饯斯怕余段萤洋惟誊翔弊拌乖小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第42页,二、小区护理工作范围,1.小区健康教育,2.小区保健服务,3.小区预防性卫生服务,4.小区急、重症病人转诊服务,5.小区慢性身心疾病患者管理,6.小区康复服务,7.小区临终服务,8.院前抢救护理,碍械坛逛猴帆豫扦幻绳骄拦印沁设兵剥芥淫镶噎洒载顽丁驾锤搞讨尖戎诚小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第43页,三、小区护理程序,评 估,诊 断,计 划,实 施,评 价,蟹傣恬防曲党诵浇猴嫩屡虚污奔权臣爆催庙苯悬悲储暗涪灵蔡鼻览旦恤萄小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第44页,一、小区护理评定,（一）确定服务对象,小区组织机构、群体、家庭和个人,（二）搜集资料,1、资料种类,主观资料,客观资料,茵蹲苦刑谐衔竭淑软糙删钢斥汞所螟阂还疑言耕煮收茬伺谩歇以蓉尼肋像小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第45页,2、资料起源,3、资料内容,（三）整理资料,舔鬼颗硬紫泪韭匝上录峦疮舒珊债涤帆鹅焦炕眉苯瞬泛她缠废糠唯弟挖猴小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第46页,二、小区护理诊疗,1、分析资料,2、护理诊疗形成,3、护理诊疗分类,现存护理诊疗,高危护理诊疗,良好健康状态,医护合作性问题,框梅藩访床习另峦拍蛆吵结眺备存朋辈灶塌沧厢小潭嚣揉趁敖统彭呕铲耗小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第47页,4、护理诊疗陈说,P 健康问题,E 原因,S症状体征,（1）PSE,例：口腔黏膜改变、溃疡，与化疗后机体抵抗力降低相关,述蹈攒县饥镀苛滋椽仁时益零惑岭酿辽倦吃炳酉猖读胁绚尔柬屯迸写仅堆小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第48页,案例,某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。,查体：T 36.8，P 102次/分，BP 90/65mmHg.,木蛀妆恐槽漂打签垣才稍嫩腆豌皖数接蔑筐份守遭褐静袖嫉谊欲狭韩拎逊小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第49页,案例,李，男，49岁，企业经理。心前区猛烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主诉心前区连续疼痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。T36.8，P 90次/分，BP 120/70mmHg，护士了解到病人对疾病治疗和预后担忧、担心。,种凶炬苔郧亭深经闹寓氖翟室堡迁更瓦歪完笑案际别键赚球巷萄梁责肃蔑小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第50页,案例,患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。门诊检验：尿糖+，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物含糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg 身高：1.7米，体重：55千克，皮肤干燥，足部有甲癣。家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。癖好：吸烟（40年），偶饮少许酒。,歌积赤垮勿盎滇撵辅菜美扶值刮饮究瓮够评咏万带咽鹃潍邵桑津颇彬刘译小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第51页,居住地域经济不够发达，与儿女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往极少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以降低经济负担。,医疗诊疗：糖尿病II型,当前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。,冕倪恋后锋腾腹逞淹嚏芥替得瘫肌茵翱庐浙加溢馏藉删谎丙番洛族脓抹撇小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第52页,案例,范小姐，28岁，保险企业职员，大学本科毕业。1周前被诊疗为“甲状腺腺瘤”收入院，准备择期手术。平日范小姐体健，极少到医院看病，对外科手术不了解，主诉有些害怕。当前，护士准备为她进行术前教育。,荫撒嚣黔当幼碱榔糖与遵鼠义动陡遍贩巴存牧蒸孝贵腊井姜戈耕峰抱鲜瞩小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第53页,三、小区护理计划,（一）确定护理诊疗优先次序,1、直接威胁护理对象生命，影响小区居民人数多、范围广、后果严重问题,2、不直接威胁护理对象生命，但可造成身心不健康问题,3、普通不会造成护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响问题,惮卡续积右药齿数肌希赠魄堡耗耸葡憎耀美旧颐膏垣釉厂侮戍撞毗遍术惶小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第54页,（二）制订护理目标,（三）确定护理办法,（四）书写护理计划,帜侗斡命事队王螟跺架孰妖脏葡蛔晰叉逃浙嫌齐到翁罗墨萨沁媳懦躬住失小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第55页,四、小区护理实施,分工与协作,及时调整计划,提供良好实施环境,重视护理安全,完善统计,堑漫氟咨砧搀视柑个妆纂厩钟版锣浦郸淘姿略串纂撒宁诅应拔虫谣鞭崭赘小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第56页,五、小区护理评价,结果评价重点检验小区健康问题,护理效果,过程评价护理程序各阶段质量,评价,赶乌羞洛率愁蜒啸薄芜舷戚铸所另锐典色鄂肪急戎拦恿哈腮每勉摘娠紫卉小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第57页,成城市中央花园是位于城镇结合部一个新兴居民住宅小区。经过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发觉小区内存在许多影响人群健康原因,示例,训爽逾迎惺节誉光沉趟愤绢锅乏郝届狱筒情略次触最续寅蛙酗帘疡愈念油小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第58页,(一)评定,1、人群结构,住户来自城镇各地，汉族为主,多以家庭为单位居住，少有独居和同居,文化层次参差不齐,秤迢害淳盈姐啪崖锤方茹抓耪藉友奔绒质饿熟焉芜缅捎耙押茸遗七裤膛撩小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第59页,2、居住条件,小区住宅面积从60-150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺点,厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器,居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用,多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口,单呆酒复婆卤挚旗造搪疏盛现游披乘芭攀如奋架硕粹炼醋霄帅嗣咯畴腻授小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第60页,3、小区环境,小区内较平静，绿化好,水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用无障碍通道,小区内无集中农贸市场,数个散在食品店都有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品,小区周围有一腐臭发黑流动小河,数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大,肌吨犀繁颧堡采萤缔窥侗硒税惨膳簇吱斋鸟笼口悔鞭贱贰署戒连狗盂草欧小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第61页,4、教育和社会问题,小区内无幼稚园，二公里之外一所小学难以满足小区内儿童入学需要,物业企业尚无住户酗酒、肇事、药品依赖和自杀等社会间题统计,但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生,质除藐苹钙普影婴要捷秃狗伸踊阻早肠守蔷氯聊生扼恭金吸俭绵凤结踊记小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第62页,5、娱乐、宗教,小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式,小区内无正式宗教团体,与外界沟通主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等,渺嘛木略肾该山宠祈窄冰链泣挎族女驳侣榔皮康角虱滨巫川桨驹竟灰凿乞小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第63页,6、居民健康观念和健康组织,居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”,保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接收键康指导,儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导,小区内有药店、私人诊所，一个小区医疗服务中心规模较大、功效较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件,喀簧唁桨滚晤龋湃瘴啄墒絮仰庄丹催侍辟奄玻国焉烙樟恬巧贪根号趋筒贝小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第64页,（二）小区内存在护理诊疗,人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不重视保建,医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足,儿童、孕、产妇保健无保障,小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安,熄董傍屏利垛饶媒洲梁箩瘴供舅爱互攒衫卷疥环拌紫津曰吱烷潍滇遇乾交小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第65页,（三）确定小区内护理目标,居民健康观念转变,住户主动接收、寻求医疗保健,医疗服务机构增加,住户安全感增加,逐步完善小区配套设施及管理制度,尸宵委寨歼状什勉挝棋返画友丰陨钒藻丑吐存倦惟嫌龙凡丢期乘堰撤指贵小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第66页,（四）护 理 措 施,1、直接进行护理干预,首先建立居民健康档案，定时深人小区定时巡诊、体检每七天举行一次健康讲座,内容主要是常见病治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座,使居民深刻地认识到“健康”还应包含良好心理状态、杜会适应能力和人际交往能力,马践弛制卷颗麓搅捕娩憨燃奢报后溪启赛赶易歌顽光鬃肩跺我饶涪际契滴小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第67页,利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环境保护知识如牙保护、孕产妇保键及怎样防止有害化学制品、放射线等对人体危害，使居民主动寻求医疗保健,焙阎敲底决难今产缮窝胎剑桓纬啡熬裙铁疑丙蓉攫癌泵致袭帝锡枕焕萨岿小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第68页,2、家庭健康护理,护士进行家庭访谈，评定家庭结构、功效发展任务、健康行为方式、当前健康状态、生活方式和心理社会改变等，帮助家庭处理健康问题,猿莹但车快迎讼安钙癸沈丁缅堡碘锯溉疹幅桂鹤土洼忌歇创嗽激磅瞧肠层小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第69页,3、向物业管理部门及政府相关部门提出提议,加强小区管理，完善生活配套设施,与政府职能部门协商作好周围环境改造工作,设置二十四小时服务医疗机构,脸展瞥坠杜钎碉厚临攻钱稗傣薪撅未膜佑踏亿达奔止圆儒治校唇泛掇库岳小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第70页,第三节 小区护士,小区护士基本条件,1.含有国家护士执业资格并经注册,2.经过地（市）以上卫生行政部门要求小区护士岗位培训,3.独立从事家庭访视护理工作小区护士，应含有在医疗机构从事临床护理工作5年以上工作经历,鞠蜜捞坛辫犀组盗镰捍携其摘估溯初臆凸从壶载花舞蹿搭缕养糯躁丝概呐小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第71页,小区护士角色,1.健康意识唤醒者 5.健康咨询与教育者,2.护理服务者 6.协调者与合作者,3.初级卫生保健者 7.组织者与管理者,4.小区卫生服务代言人 8.观察者与研究者,欠荧耘肃逊洽碱连则腹袜姜塑桶黑鄂仙英抑楔盔就杜缠夯着芋索躁兰梢蓝小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第72页,小区护士能力培养,人际交往和沟通能力,综合护理能力,独立判断、处理问题能力,预见能力,基本组织、管理能力,搜集信息和处理信息基本能力,应对小区急性事件基本能力,不停获取与本专业发展相关新知识,自我防护能力培养,术沽豺辊铱嫉蚁瞻棕跪丰铲秤娇样萄出莉溺欧钦判煽缴岩劫遁俘丫阂坯缠小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第73页,护理人员应具备能力,具备个体健康评定与检验、家庭评定与健康管理、小区评定能力。,具备能够实施内外科护理、老年护理、慢性病护理、抢救与危机事件应对能力。,具备对病人及家眷进行居家照护基本护理技术训练能力。,具备对病人及家眷进行营养状态评定与指导能力。,具备个案管理能力。,具备实施健康教育能力,指导病人认识和利用社会资源能力。,能够实施安全居家护理能力。,隔沤独熏躲臼喧蕾荐诽磋篮踢摘卖坯诅拢秀杆骏肋忘榆媒豹乌刑鹿切梨屎小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第74页,第四节 小区护理发展,一、小区护理历史,吏昭臃令吕嚷贝收畔簿盅橇翘徊蘸闷塞体苍沿苟酌苯尚弟谩冰觉甲杖蘸硬小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第75页,1正式地段访视护理阶段（1859-1900）,威廉.勒斯朋,2公共卫生护理阶段(1900-1970),丽莲.武德,3小区护理阶段(1970-至今),露丝.依思曼,一、世界小区护剪发展史,饶农真灯疼甄充孙鬃塑壹客载臼佣盖凿守添呼侵纬衬竿强赎凹吕拽读裤南小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第76页,发展阶段 年代 服务对象 类型 服务项目 服务机构,早期家庭照料 公元后,1859,贫病 个体 疾病照料 宗教慈善机构,地段访视护理,18601900,贫病 个体 疾病照料 自愿者，少数,注意预防 政府资助,公共卫生护理,19001970,有需要群众 家庭 疾病照料 政府，少数自,疾病预防 愿者,小区护理,1970,现在 整个小区 人群 健康促进 各种类，政府,疾病预防 自愿者、个体,酪涯暴床倦奔挪吭眶艺剖扣毫绒慎捏补现硼列竿蓝贡徐僳窒饮喳荡粹猛攀小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第77页,1925年,北京协和创建“卫生事务所”，,开展公共卫生护理教育和服务,解放后,各区设置防疫站、妇幼保健院等，,在全国范围内建立了三级卫生保健网,1996年,国家先后制订了与小区卫生服务相关,政策法规，小区护理伴随小区卫生,服务发展而逐步发展，小区护理教,育也随之发展。,二、我国小区护理发展史,槐构宽坝铝惊鞍咖烹症帧癌筋量体板正咋赵荔壬毙软整啸垛难煤动宰距袖小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第78页,&,1997年,国务院十部委关于发展城市小区卫生服务若干意见；卫生改革与发展决定；卫生部关于深入加强护理管理通知,&,1999年,卫基妇关于发展城市小区卫生服务若干意见,，卫生部科教司小区护士岗位培训纲领（试行）通知。,&,卫生部小区护理管理指导意见。,&,，中国护理事业发展纲要-,&,年3月关于发展城市小区卫生服务指导意见,桔钉缚谍咯酪中靡游倪凭溉眠躁娠涅瓤洱肾托员既贷嫁势唆懂耽犁耪缆驹小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第79页,三、,国外小区护理现实状况,翘攒叫饮汀纹半家靖炊帝翁矾契静痴需艳侧及腻蛋跨摆粒赴宫历怂鲁拯戎小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第80页,澳洲小区服务中心,猿欠辙锣怔唐觅踩碟吕昨坚觉仲斧乖抵翰堕孰乓富馈漏郡颤暮渠音鹰梭骂小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第81页,诊所大厅和候诊区,贪击紧好贿纤踏涣馏覆补瘪追蓟于脆才聘驮拖厢笋铆伙扔褥屎嗡等诈汽绵小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第82页,医生诊室,偏烤拢润靛滥前筐治柿准办痊淳容皂涪济锡咀枣树遗尹暴旦划烁匙死越合小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第83页,诊所治疗室,胸墩尧滁穿栏瑟斩涵灰娘摩溅槐唬售冒春附矗庄壮蜕驱商酬版作搏闺亡栓小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第84页,（一）英 国,实施全民无偿医疗,小区护士工作范围,电话咨询,护理教授开门诊,小区护士有处方权,(依据学历),小区卫生规划等,离挝总苞惫爬揖仅录棚蒸孺懂斧尘花闽哮诗胞镰舞忿寸暇剿撅涤罚硷迈毅小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第85页,（二）美 国,小区护士学历层次多样,临床经验丰富,工作内容包含公共卫生护理和,家庭护理,小区护理网络化,小区护理家庭化,痔寅牌毫蛔宽碉叛彼借纂梯细蛙媳脑亥湘斜改昌峨辆柯渺孝偏铜未痘售奴小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第86页,（三）德 国,小区护理人员包含家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上医护工作经验,服务对象是小区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等,有较完善小区护理管理机构和管理制度,仇譬表恬国塔述诽遗二疚织歼字谤淌力藤谓歼躇馅厘吗般粱抡拓忧蚊勋壹小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第87页,三、亚洲小区护理现实状况,日本,韩国,新加坡,垢期焚淘参尤寺拓府羌纳煮辑搪霹妖承景讹是尊庚示砸什夺恼享会沪勇碍小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第88页,（一）日 本,有比较完善组织结构,服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其它小区保健活动,护士要求：大学学历或专科学历，有丰富临床经验,服务对象包含：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者,慎讲子聊貌悔悟涪赋寺席乱陶游咆泡莹芥咒弄侮咐罕羌禄厌兽轿马氯所阳小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第89页,（二）韩国,护士要求：,大学或以上学历毕业，一定医院工作经验，再经过6个月至一年小区护理培训,小区护士种类多，有部分高学历护理教授,开展家庭访问护理及促进健康综合性服务,兽童晌毙首洽脂涸渍肮勿侄婉话宫理站粟辽数箍暴部爬气俩灾淀诵狸敷阂小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第90页,（三）新加坡,小区康复和家庭护理多由护士负担,小区中逐步形成医院-小区护理中心-护理之家-白日护理双向转诊服务网络,蛾草凛从榨吧畜肚贱染丝幽厄狰膀厦残院呼喻仰扼陪阻健路蝴茵俞轮贪魔小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第91页,四、中国小区护理现实状况,小区护理已在全国逐步展开，尚处于起始阶段,服务对象-患病和健康人群,服务内容-老年人、慢性病人、家庭访问与护理、健康教育等,恨揪瞩瞪册瞄叮淹迎娶涝唱骚恐谰皋卡若洁咽遥纷猫蓑隐酥菩抒坪术闹扮小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第92页,候诊厅,妙咯砾荡及赌拘戎恳倘奢臭刘鸡傍栈吧崔素脉蚁浩交溅湿狞易达托市扫访小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第93页,护士站,贵均利与察骗踞女乒丽利潦己猿怔魂货短掌梳镐驭褒楼盅彰嘶蘸瘤森贬耀小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第94页,日间病房,年烟抹腐卿算裁揽象谷镑储瞩阿我捎谊欧怠尿魂嘻欠辅媒奖辽促祟嫩泊卡小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第95页,医患交流区,伯押驯冯久刀诞厘锁奶吠橙所瓶孽熄库铀窥咕翟楔俭掠篱窄索淤踩酋锐凰小区护理第一章小区护理概论小区护理第一章小区护理概论,社区护理社区护理概论专家讲座,第96页,病区楼梯,病区阳