常见各种管道的护理(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见各种管道的护理,急诊科 杨静,1,急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,概述,2,主要内容,管道分类,常见管道护理,3,根据用途,可分为：供给、排出和监测；,根据留置时间,可分为,：,临时性和长期性,；,根据置入的部位,可分为,：,皮下,体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管,器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管,血管腔内：输液管道、腔静脉导管,根据类型,可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管,导管的分类,4,导管护理原则,保持通畅,：,不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果,保持清洁,：,管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕,固定牢靠,：,意外的脱管往往会引起严重的后果,防止逆流,：,无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染,5,气管插管,鼻胃管,深静脉穿刺管,伤口引流管,胸腔导管,留置尿管,常见管道的护理,6,气管插管,7,妥善固定，避免松脱,避免患者头颈活动过度,对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束,翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉,气管插管的护理（防滑脱）,8,气管插管固定方法（Y型）,9,气管插管固定方法（Y型）,10,气管插管固定方法（Y型）,11,将长端衬带（,45cm,）穿过一侧外套管固定孔,将衬带抽拉平整,衬带从固定带中央开口处穿出,气管切开管固定方法,12,绕颈一周,固定带从对侧颈后引出,将短端衬带（,16cm,）穿过另一侧外套管固定孔,气管切开管固定方法,13,两端衬带打结置于气切纱布上,优点：舒适、美观、牢固,减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫,在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损,气管切开管固定方法,14,如无禁忌证，应将,床头抬高,30,45,根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行,无菌操作,保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（,HAP,）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每,2,6,小时一次,气管插管的护理（防感染）,15,4.,经常予以,翻身、拍背,，以利于痰液引流,5.,呼吸机螺纹管每周更换,1,次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过,1/3,气管插管的护理（防感染）,16,吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症,应遵循,先吸净气道再吸口咽分泌物,的原则,行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎,气管插管的护理（其他）,17,鼻胃管,18,1.,妥善固定鼻胃管,1),防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲,2),使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出,胃管的护理（防滑脱）,19,2.,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连,4.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,胃管的护理（防滑脱）,20,胃管固定（人字型）,21,胃管固定（人字型）,22,1.,保持有效引流：,1,）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞,2,）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗,并及时回抽，必要时告知医师,胃管的护理（引流有效）,23,2.,持续有效的负压：,1,）应用时负压不宜过大，一般在,5 kPa,左右，可将胃肠减压器压下,2/3,2,）胃肠减压器一般低于引流口,20,30cm,3,）在引流过程中，应,待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜,胃管的护理（引流有效）,24,1.,更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先,用血管钳夹闭或完全折叠胃管,，以免气体进入胃肠道致患者腹胀,2.,加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口,3.,必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状,胃管的护理（其他）,25,深静脉置管,26,1.,妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲,2.,让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时，动作轻柔，防止粘连,4.,及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管,深静脉置管的护理（防滑脱）,27,撕去深静脉穿刺处原来的敷料,常规,0.5%,碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少,4,次,要灭活在每一个毛孔的微生物,28,消毒后待皮肤干燥贴紧,3M,贴膜，赶尽贴膜内的气泡,贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布,固定牢靠,注明更换敷料的时间,如穿刺处敷料污染时及时更换,29,1.,定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除,2.,置管处,3M,贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于,10cm,3.,导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染,深静脉置管的护理（防感染）,30,1.,导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血,2.,治疗前后使用,10ml,以上的针筒脉冲式封管,3.,定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出,深静脉置管的护理（其他）,31,封 管,脉冲式,：,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,正压冲管,：边推边封,32,伤口引流管,33,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,更换胶带时，动作轻柔,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，,防止牵拉滑脱,6.,必要时可术中预留缝线固定,引流管的护理（防滑脱）,34,Y,纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,出口部位固定（螺旋固定）,将离型纸四部分,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,35,双高举平台固定法,螺旋固定法,外露部位固定,36,保持,负压引流球低于引流口,，防止逆流,负压引流球内液体大于容积的,1/2,量,时，应及时倾倒,放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管）,引流管的护理（防感染）,37,4.,放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁,5.,经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则,，保持引流通畅,6.,观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料,湿透,及时更换并,估计液体量,，引流管如无液体引出可能管道被堵塞,引流管的护理（防感染）,38,1.,保持良好引流功能,1,）常取半卧位,2,）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动,3,）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态,引流管的护理（其他）,39,引流管的护理（其他）,2.,若有以下情形，及时通知医师,：,1,）发烧、剧烈呕吐、腹痛,2,）引流管滑脱,3,）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体,4,）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多,5,）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等,40,胸腔导管,41,1.,术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定,2.,引流管长度要适当，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管,3.,翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落,4.,病患床旁应,备,2,支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管,，避免气体进入胸腔,胸管的护理（防滑脱）,42,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,43,胸管的护理（防感染）,搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用,2,支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳,2.,在活动过程中保持引流瓶的位置,低于胸腔,60cm,防止引流液逆流造成感染,3.,胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管,44,1.,病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用,2.,胸管刚插入之,2,小时内，每半小时检查,引流液量、颜色及性质，,24,小时内每小时检查一次,，并在引流液高度注明时间,3.,注意各连接处紧密以防漏气,胸管的护理（其他）,45,4.,经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞,5.,按时巡视，测量生命体征，注意,观察水柱波动情况,及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理,胸管的护理（其他）,46,留置尿管,47,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力,留置尿管的护理（防滑脱）,48,3.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管,4.,更换胶带时，动作轻柔,5.,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱,留置尿管的护理（防滑脱）,49,固定方法,50,固定方法,51,1.,每日用皮肤黏膜消毒剂,消毒导尿管与尿道口相接处的,10-15CM,，预防感染,2.,袋须保持,低于膀胱部位,，以防液引顺，造成逆感染,3.,袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也可以放在地上，防止受污染,留置尿管的护理（防感染）,52,4.,宜多喝水,(,也可由汤、果汁等取代,),，无心脏及肾脏疾病者,每天,2500ml3000ml,，以使每天的维持在至少,1500ml,，可预防道感染,5.,为保持小呈酸性，可服用维他命,C,或酸性食物，可减少液沉淀物及感染,留置尿管的护理（防感染）,53,1.,平躺时，袋预留的管子应平放置在 床上，于翻身,2.,管可扭曲或受压，以防阻，也可扯，以防出血或损伤道黏膜,3.,观察引流液的色质量并记录,留置尿管的护理（其他）,54,总 结,管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。,55,