揿针-疼痛.ppt

刺灸法的源流,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,创新型皮内针,汇报人：罗磊 针灸学博士,四川唯高科技有限责任公司,1,2,习主席强调,中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。当前,中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机,希望广大中医药工作者增强民族自信,勇攀医学高峰,深入发掘中医药宝库中的精华,充分发挥中医药的独特优势,推进中医药现代化,推动中医药走向世界,切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好,在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章,祝贺中国中医科学院成立,60,周年,3,创新型皮内针,现代中医埋针治疗技术,4,是以,中医理论,为指导，研究经络、腧穴及刺灸方,法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医学,的重要组成部分，其内容包括,经络、腧穴、针灸技术及临,床治疗,等部分。,理论依据,5,山东省微山县两城出土。中层是针灸图，一神医人面鸟身，手执医针，正为病人选针刺治疗,起 源,山海经记载有“高氏之山，有石如玉，可以为箴。”这是,远古人类以砭石代针治病的佐证,。,6,7,8,揿针属于皮内针的一种,，皮内针法由,灵枢,官针,篇中,所记载的“十二刺”中的“浮刺”针法发展而来。,皮内针法，是将特制的小型针具固定于腧穴部位的皮内、,做较长时间留针的一种方法，又称“,埋针法,”,理论依据,清铃揿针,颗粒型（又称麦粒型）,揿钉型（又称图钉型）,9,文献搜索,时 期：从不限日期到,2016,年,5,月,数 据 库：中国知网中国期刊全文、万方数据库、维普中文科技期刊全文数,据库,搜索标准：“皮内针”“耳穴埋针”“揿针”为主题 词进行文献精确检索,数 量：,5,23,篇,。,文献纳入标准：采用皮内针治疗疾病的临床研究文献（病例数,1,例）；,不区分医学类别，包括中医，西医，苗医、蒙医、藏,医、壮医等全部纳入。,文献排除标准：运用皮内针疗法的实验研究、理论探讨、经验总结病例数,1,例、综述；使用自制皮内针、毫针皮下留针或非传统皮内,针的治疗方法；各数据库中重复的文献、重复发表的以及,重复使用数据的文献,10,揿针（皮内针）又称“埋针”，是古代针刺留针方法的,发展。具体来说，它是将针具刺入皮内，固定后留置一定时间，,利用其持续刺激作用，来治疗疾病的一种方法。,本法可以给穴位以,持续刺激,，,解决惧针,，,减少反复针刺,的麻烦,，病人还可以自己手压埋针以加强刺激。较之传统的毫,针刺法，皮内针在临床上有着其独特的优势,11,揿针特点,1.,适应症广，易于操作，无不良反应,凡体针适应症均可采用揿针治疗,，操作简单，只需要掌握,要领，针入皮下，且针不达深层，不会伤及脏腑、神经干及大血,管，,是针法中最安全之一,。因皮内针针体短小，故少有痛感，而,且皮内针埋于皮内或皮下，能给特定腧穴以持久的刺激，,晕针现,象也较传统针法更少发生，更不会出现传统针灸中断针、弯针及,滞针现象，不会给患者带来痛苦和不适感,。,12,2.,动态留针，效应累积,将,静态留针变为动态留针,。传统针刺留针时间一般为,30,min,左右，并且需要保持特定姿势，尤其对于小儿等不配合患,者，静态留针较难为之。但是,揿针则一般可固定于腧穴,2-3,天时间,。其间不受患者运动影响，其可以通过较长的刺激作,用时间，效应得到累积从而起到治疗作用。,13,内经,：“刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之”。,针灸大成,：“病滞则久留针”。,灵枢,经脉,亦云：“热则疾之，寒则留之”。,对于一些慢性病症或者寒证，揿针通过长时间刺激产生的累积效应可以起到治疗作用,。并且根据“,针刺手法量学,”的观点，提出针刺治疗两次施术间隔时间的最佳参数为,3,6,小时。而皮内针则可持续刺激腧穴，,蓄积有效作用时间从而起到治疗作用,。（,郭义,.,实验针灸学,M.,中国中医药出版社，,2008,年）,14,3.,操作简便，节省时间,揿针疗,法是一种较为简便的针刺方法，只需严格按照,操作规范，,一般术者均可完成,，其次是方便患者，不同于体,针需要长时间保持特定的留针姿势，,揿针施术完成后患者即,可离去,。这样不仅节约了患者就医时间，同时节省了医疗,空间，对缓解医疗资源紧缺状况大有裨益。,15,4.,刺法安全，易于接受,揿针疗法是一种比较安全的针刺方法，目前临床常用的揿针,规格：,0.2mm,（,0.6-1.5,）,mm,；其直径和长度均比普通针灸针小，,刺入深度有限,，极大的避免了一些针刺相关不良事件，其次，,揿针采用皮下浅刺，其针感较轻，对于一些害怕针刺的患者以,及儿童尤其适宜，易于接受,16,5.,针具特色,揿针是一种创新的针具，其突出特点就是针,身较短，刺入深,度有限，但其针刺效应并未有降低,。其次可以固定于身体特定,部位，并且患者可以自行摘除，节省就医时间和医疗空间。由,于其针刺深度有限，最大限度的避开了大的血管，神经等，所,以,其安全性也是区别于普通毫针的特色,17,揿针源自于,灵枢,官针,中所记载的,十二刺,的,浮刺,“,灵枢,官针,中,浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也,，并,以,经络皮部理论,为基础。,素问,皮部论,曰：欲知皮部，以经,脉为纪者，诸经皆然,凡十二经络脉者，皮之部也,皮者脉之部,也，,邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉；络脉满则注于经脉；,经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部，不与而生大病也,。,揿针机理,18,十二皮部,是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是,络脉之气散布之所在，十二皮部居于人体最外层，又与经络,气血相通，故是机体的卫外屏障，起到保卫机体、抗御外邪、,反映病症的作用。,当人体正气不足时，皮部抵御外邪的作用不能正常发挥，,导致外邪侵入体内，而作为邪气入侵的途径，在,皮部必然出,现相应的反映,，这些反映通称为经络的病理变化，它是进行,经络辩证的重要依据，,根据十二经脉循行规律，辨识皮部病,理变化的经络归属，从而确定治疗方案,19,20,皮内针疗法常用于某些顽固性疾病以及一些经常发生,的疼痛性疾病，临床应用广泛，遍及内、妇、外、儿各科。,揿针应用范围,21,万方数据库：截止到,2017,年,揿针（皮内针）在疼痛中的应用期刊文章,2354,篇，学位论文,970,篇，会议论文,229,篇,22,颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征，是,颈椎骨关节炎,、,增生性颈椎炎,、,颈神经根综合征,、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征,主穴：颈百劳、外劳宫、列缺、压痛点,配穴：风池、后溪、肩中俞、肩外俞,23,腰椎间盘突出症,主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的,退行性改变后,，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,主穴：肾俞、命门、腰阳关,配穴：腰夹脊、委中、后溪、手三里、太溪,24,膝关节炎,膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。其症状多表现为,膝盖红肿痛,、,上下楼梯痛,、,坐起立行时膝部酸痛不适,等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。,主穴：内外膝眼、鹤顶、阳陵泉,配穴：血海、大杼、膝关,25,肩周炎,肩关节周围炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，,肩关节活动功能受限,而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。,主穴：肩三针,配穴：天宗、大杼、压痛点,26,带状疱疹引起的神经痛,病毒具有亲神经性，常引起沿神经分布的疼痛,主穴：压痛点,牙痛,主穴：颊车、下关、压痛点,27,头 痛,头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。,主穴：印堂、攒竹、上星（前额痛）,太阳、率谷（偏头痛）,28,清铃揿针,膝骨性关节炎,29,30,31,揿针操作方法,32,清铃揿针创新点,创新点一针尖创新,传统揿针的针尖较粗，刺入时会有创痛感。为了改变这个缺点，我们研发出了刺入时无创痛感的,改良型松叶状针尖,。,传统揿针,清铃揿针,传统针尖,改良型松叶状针尖,33,创新点二 针体结构创新,传统揿针（圆圈结构）,：皮肤表面的接触点小，易造成局部压迫损害；易脱落。,清铃揿针（,L,型结构）,：,L,形针体嵌入丙烯酸树脂体并和特殊胶布黏结成一个平面，不会造成局部压迫损害；不脱落。,环型构造,L,型构造,传统揿针,清铃揿针,34,创新点三 特殊胶布,清铃揿针选用,无致敏性、透气性良好、舒适、防水、美观的微孔无纺胶布,。不影响皮肤的伸缩性和人体运动。接近肤色设计，比较美观。,微孔透气胶布,35创新点四 单个包装,保证方便取出,保持无菌,保证使用时不接触粘合面（剥离纸的设计）,36,清铃揿针资质,获得日本、美国和欧美认证,日本专利号：特开,2000-51315,（,P2000-51315A,）,特开,2000-70330,（,P2000-70330,）,特开,2005-211585A,美国专利号登陆号：,6,004,304,获有美国,FDA,认证,欧盟,CE,认证，,ISO13485,，,TUV,认证,中国技术日本生产欧美认证说明从理论到应用的可信度,37,0.3mm,0.6mm,0.9mm,1.2mm,1.5mm,常用规格,38,医保收费,：,中医针灸作为国粹全部进入医保报销项目该针属于针刺类“埋针治疗”收费项下，医保编码,430000011,，收费标准由各省市制定，收费大多在,20,元左右,（按每个穴位）,。,疗法应用,：,埋针疗法（埋针治疗）,39,1,、,揿针的特色与优势,是“浅刺”、“无痛”、“长效”,的柔和刺激，,应属于软针灸的一种,，其疗效作用是通过时,间积累，以,时效换量效,。应用于体穴时，正好与传统毫针,（硬针灸）的“深刺”、“酸麻重胀”、“短时间留针”,的疼痛刺激相互补。且揿针对于一些针灸敏感人群，亦有,柔和的得气感。,注：关于“硬针灸”和“软针灸”详见,美国针灸热传奇,李永明编著,40,2,、有文献证据表明：,浅刺具有与深刺相同或更好的临床效,果,，同时具有减轻患者的治疗痛苦和恐惧心理，以及避免,深刺引起的肌肉痉挛等优势。,（,黄建军,解秸萍,付平,.,谈腧穴深度与针刺深度,J.,针刺研究,2006,31(4):246-251,）,41,