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产科小结
产科小结
护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科，在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养，这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的，带教老师和学生首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲；其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽；再次，要创造条件加强基本技能的训练，带教老师要精心指导，学生虚心细致地学习，尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法；这样才能确保临床护理教学质量和安全。
【摘要】目的：分析社会因素刮宫产的变化趋势，探讨医学和非医学因素对其的影响。方法：回顾性分析1999201*年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。结果：①剖宫产率每年以l％2％增加，平均为40．86％，201*年社会因素剖宫产占近一半；②社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1．77：1，与总体1．34：1比较，P2结果
2．1社会因素剖宫产率变化趋势
7年里本院剖官产率逐年上升，社会因素剖宫产所占比例上升迅速，以201*年增幅最大，较5年前增加了2．33倍，社会因素剖宫产201*年与201*年比较增加了2．5倍。
2．2新生儿性别比
本院新生儿性别比平均为1．34：1(7159：5342)。社会因素剖宫产新生儿性别比1．77：1(907：510)；男性新生儿各占57．27％和“．Ol％，两者比较有显著性差异(23．73，P40％。新生儿窒息发生率下降了2％，两者有显著性差异(P另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向．以上问卷便是很好的证明。这种直接“指导”和间接的“暗示”，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择。有以下几个环节：①产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等。②B超检查过程中B超医生的态度，特别是当出现脐带绕颈、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度Ⅲ的情况下，B超医生的暗示或“建议”。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述，会加剧孕产妇和家人的恐惧。④上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时。情愿避开风险．放弃给予试产的机会，如果谈话时带有自身的倾向性．则孕妇选择剖宫产的机会大大增加。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的情况下，改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场，医疗体制不完善。动辄要求赔偿有关。
至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是可以预防的。而新生儿窒息率低。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。
尽管如此，医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75％选择会尽量劝阻。我院曾有l例孕36周。但B超提示胎儿双项径已足月，孕妇及家属强烈要求手术，反复劝解无效后实施了剖宫产术，早产男儿体重3．1kg，外观无异常，但第2天开始出现呼吸问题，直至上呼吸机，辗转多家医院，历时1个多月，耗资20余万元，最终未能挽救该先天性呼吸功能异常患儿的生命。另有l例剖宫产后发生硬膜外麻醉并发“脊髓腰骶丛损伤”已2年．患者至今一侧肢体运动功能仍未能恢复正常。
有报道剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩。剖宫产儿综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征等的机率增大，从婴儿生长发育角度看，社会因素剖宫产并不优予自然产。很有可能对婴儿的运动发育存在一定的潜在影响。因此，引导孕妇及家属客观地看待剖宫产，明示其利弊，尤其是强调远期并发症，不可盲目轻易选择剖宫产，让分娩回归自然需要全社会的支持。特别是医师们的努力。
工作总结
盐山县×××医院妇产科主治医师×××
本人于201*年晋升为主治医师，任职期间，始终坚持提高政治素养，增强业务能力，积极参加各项政治、业务活动，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血，多次被医院评为“敬业标兵”。
工作中，积极围绕妇产科工作方针，以提高业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，积极配合科室领导、同事及全院，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇产科知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加各种学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座。两次被医院派出学习深造，在省二院进修学习期间，积极认真的工作态度和扎实的工作作风得到了二院妇产科主任及老师的高度评价。在北京301医院妇产科进修学习期间，得到了知名专家的指点，使业务能力进一步提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及肿瘤手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一
丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自工作以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《转化生长因子β信号传导系统于子宫内膜癌发病机制的研究》省级科研项目，通过rt-PCR及免疫组织化学方法研究TGF-β1信号传导系统在正常子宫内膜癌前病变，子宫内膜癌中的表达分析其RNA及蛋白水平的异常表达与子宫内膜癌发生临床病理参数及血管发生的关系。《转化生长因子β1信号传导通路在子宫内膜癌发病机制中的作用》荣获“河北医学科技二等奖”。
撰写论文三篇，并先后在国家级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
1、《分娩镇痛使用情况的分析》《中国临床医学研究杂志》201*.12；
2、《米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠临床分析》《中国实用妇科与产科杂志》201*.8；
3、《早孕并发黄体囊肿破裂1例》《中国实用妇科与产科杂志》201*.8.
作为高年资的医师，注重对下级医师的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作，真正起到了业务工作的“传、帮、带”作用，为妇产科培养新生力量，提高整体业务水平作出了一
定的贡献，真正发挥了业务骨干作用。
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了妇科门诊的各项工作。现在，我在妇产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在我更能设身处地为每一位孕妇产妇考虑。做好自己本职工作之外，去给予她们更多一份关爱和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
总之，“救死扶伤、治病救人”是医务工作者的天职，也是社会文明的重要组成部分。为了医疗事业，为了对社会多做贡献，对人民负责，让患者满意，将不断提高自身业务水平与自身修养，真正做好本地区妇女朋友的健康维护者。