三级医院评审指标数据实施10问答.docx

三级医院评审指标数据实施10问答
三级医院评审指标数据实施10问答
三级医院评审指标数据实施10问答
在日前举办的中国医院论坛上，卫生部医管司评价处处长刘勇透露：卫生部今年6月已经出台正式文件，要求对201*年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。为此，去年以来，部分从二级升为三级的医院再次紧张起来，来面对更为严格的医院等级评审。
今年6月以来，众多医院来电话咨询我，如何去完成医院《三级医院评审标准细则办法（201*年版）》的第七章“日常统计学评价”中的各项指标。我在此以我们在医院的实施实例，给医院老师做个简单的回答与讲解。
Q1：三级医院评审指标包括那些？
A1：医院运行、医疗质量与安全指标监测三部分。
Q2：12版三级医院评审工作最大的改变是什么？
A2：以往评审是按照各个科室来评，今年是从一个病人入院到出院的各个环节贯穿起来，以流程、环节、结果数据的量化评审，包括是否滥开检查、抗生素使用合不合理、手术质量如何等等，严查大处方大检查。
Q3：病案统计软件能否完成三级医院评审指标统计分析工作？
A3：病案统计软件不能完成。病案统计室无法独立胜任此工作。其原因：病案统计数据仅
是住院首页的终末数据，三级医院评审数据是对全院医疗数据的综合统计与分析。
Q4：三级医院评审工作做那些准备？A4：三级评审指标数据采集与统计分析工作是全院全员的工作，以我们实施的医院为案例，其工作步骤如下：
1、医院成立评审办，汇集全医院各职能科室加入此工作，在大院长领导下，医务部长具体统领此工作。
2、分解评审指各项标所到具体科室，并商讨确定数据分析方案。
3、对照评审数据指标，审查HIS、EMR、LIS等系统中数据质量与数据差项，协调开发商做完善、修改、补充工作。
4、完成此项工作IT技术路线确定，以决策分析系统的建设，实现其数据分析方案及指导医院各项业务工作持续改进与完善。
Q5：完成三级医院评审指标数据统计分析工作的IT技术的选用？
A5：国内主流大医院采用IT数据仓技术完成数据统计分析与数据挖掘。采用数据仓技术完成三级医院评审数据指标统计分析才是正道。如果医院只是一次性应付三级医院评审数据统计分析无须采用此技术去实现。
Q6：完成三级医院评审指标分析的系统名称是什么？
A6：名称：：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）。系统概述：本系统全面采用数据仓库技术构建的医院综合统计分析、数据挖掘的决策支持平台。系统从HIS、电子病历、LIS、病案统计等系统抽取数据，建立评审指标数据集成展示平台，调用评审知识库指标（按照卫生部颁布《三级医院评审标准细则办法（201*年版）》的第七章“日常统计学评价”中的各项指标建立），完成三级医院评审所要求的对医疗流程、环节、终末等数据的统计、监测、分析，实现环节数据与终末数据的关联统计、监测、分析，并以数据的可追溯性来执行PDCA循环改进。
Q7：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）组成部分是那些？
A7：技术上组成部分：1、ETL，2、HBI引擎、3、HBI展现工具、4、HBI门户管理。
业务数据支撑模块：1、护理医疗质量辅助管理、2、ICU医疗质量辅助管理、3、麻醉质量辅助管理、6、医院感染系统、7、单病种系统、8、抗菌药物监测系统、9、院病随访调查组成。
用ETL工具实现业务模块的数据抽取，建立三级医院评审数据仓，实现三级医院评审指标数据的可视化集成平台。以BI工具完成关联的监测数据与数据的统计分析表图产出。
Q8：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）统计分析报图操作？
A8：为了使医院方便操作三级医院评审统计分析报表，为此，系统依三级医院评审所需数据，由独立功能模块，直观产出评审数据统计分析表图。
Q9：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）数据抽取与集成难点是什么？A9：近几年来三级医院评审数据指标增加部分即为数据抽取与数据集成难点，大致有如下：
1、医院感染监控数据：很多医院没上感染监控系统，无法实现院感目标性监测数据采
集与数据监控，导致手术、新生儿、ICU等医院感染控制质量监测指标三级医院评审中数据缺失。
2、抗菌药物使用监测数据：（难度同上）
3、护理医疗质量数据监测：此为今年三级医院评审新增加的项目。
4、单病种数据：此数据涉及到治疗流程、关键环节及终末质量数据对EMR数据要求较
高。
Q10：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统应用中数据抽取量是多少？
A10：1、该系统是医院的HIS、ERM、LIS、手麻、病案统计等系统为数据源，系统的ETL工具自动完成数据抽取。所以，源数据质量直接影响系统的数据应用。以我公司在10几家大三甲医院实施情况来看，国内主流的HIS、EMR、LIS系统基本满足数据抽取，由此，三级医院评审数据抽取量达80%以上。
2、20%抽取不到数据，系统创建编辑表单由手工录入后，汇入数据仓。
总结:
三级医院评审对医院所要求的数据，不是人为把评审数据填入到制作好某一表单里去计算值和率。正确方法是：从HIS、电子病历、LIS、病案统计等系统抽去数据，建立评审数据集成平台，调用评审指标知识库，计算出值与率。如此才能做到环节数据与终末数据的关联监测，以数据可追溯性来实现PDCA循环改进。
Q5：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）实施难点是什么？Q5：
三级医院评审指标数据实施10问答
在日前举办的中国医院论坛上，卫生部医管司评价处处长刘勇透露：卫生部今年6月已经出台正式文件，要求对201*年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。为此，去年以来，部分从二级升为三级的医院再次紧张起来，来面对更为严格的医院等级评审。
今年6月以来，众多医院来电话咨询我，如何去完成医院《三级医院评审标准细则办法（201*年版）》的第七章“日常统计学评价”中的各项指标。我在此以我们在医院的实施实例，给医院老师做个简单的回答与讲解。
Q1：三级医院评审指标包括那些？
A1：医院运行、医疗质量与安全指标监测三部分。
Q2：12版三级医院评审工作最大的改变是什么？
A2：以往评审是按照各个科室来评，今年是从一个病人入院到出院的各个环节贯穿起来，以流程、环节、结果数据的量化评审，包括是否滥开检查、抗生素使用合不合理、手术质量如何等等，严查大处方大检查。
Q3：病案统计软件能否完成三级医院评审指标统计分析工作？
A3：病案统计软件不能完成。病案统计室无法独立胜任此工作。其原因：病案统计数据仅是住院首页的终末数据，三级医院评审数据是对全院医疗数据的综合统计与分析。
Q4：三级医院评审工作做那些准备？
A4：三级评审指标数据采集与统计分析工作是全院全员的工作，以我们实施的医院为案例，其工作步骤如下：
1、医院成立评审办，汇集全医院各职能科室加入此工作，在大院长领导下，医务部长具体统领此工作。
2、分解评审指各项标所到具体科室，并商讨确定数据分析方案。3、对照评审数据指标，审查HIS、EMR、LIS等系统中数据质量与数据差项，协调开发商做完善、修改、补充工作。
4、完成此项工作IT技术路线确定，以决策分析系统的建设，实现其数据分析方案及指导医院各项业务工作持续改进与完善。
Q5：完成三级医院评审指标数据统计分析工作的IT技术的选用？
A5：国内主流大医院采用IT数据仓技术完成数据统计分析与数据挖掘。采用数据仓技术完成三级医院评审数据指标统计分析才是正道。如果医院只是一次性应付三级医院评审数据统计分析无须采用此技术去实现。
Q6：完成三级医院评审指标分析的系统名称是什么？
A6：名称：：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）。系统概述：本系统全面采用数据仓库技术构建的医院综合统计分析、数据挖掘的决策支持平台。系统从HIS、电子病历、LIS、病案统计等系统抽取数据，建立评审指标数据集成展示平台，调用评审知识库指标（按照卫生部颁布《三级医院评审标准细则办法（201*年版）》的第七章“日常统计学评价”中的各项指标建立），完成三级医院评审所要求的对医疗流程、环节、终末等数据的统计、监测、分析，实现环节数据与终末数据的关联统计、监测、分析，并以数据的可追溯性来执行PDCA循环改进。
Q7：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）组成部分是那些？A7：技术上组成部分：1、ETL，2、HBI引擎、3、HBI展现工具、4、HBI门户管理。
业务数据支撑模块：1、护理医疗质量辅助管理、2、ICU医疗质量辅助管理、3、麻醉质量辅助管理、6、医院感染系统、7、单病种系统、8、抗菌药物监测系统、9、院病随访调查组成。
用ETL工具实现业务模块的数据抽取，建立三级医院评审数据仓，实现三级医院评审指标数据的可视化集成平台。以BI工具完成关联的监测数据与数据的统计分析表图产出。
Q8：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）统计分析报图操作？A8：为了使医院方便操作三级医院评审统计分析报表，为此，系统依三级医院评审所需数据，由独立功能模块，直观产出评审数据统计分析表图。
Q9：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统（HBI-HMI）数据抽取与集成难点是什么？
A9：近几年来三级医院评审数据指标增加部分即为数据抽取与数据集成难点，大致有如下：
1、医院感染监控数据：很多医院没上感染监控系统，无法实现院感目标性监测数据采集与数据监控，导致手术、新生儿、ICU等医院感染控制质量监测指标三级医院评审中数据缺失。
2、抗菌药物使用监测数据：（难度同上）
3、护理医疗质量数据监测：此为今年三级医院评审新增加的项目。4、单病种数据：此数据涉及到治疗流程、关键环节及终末质量数据对EMR数据要求较高。
Q10：医院运行、医疗质量与安全指标监测系统应用中数据抽取量是多少？A10：1、该系统是医院的HIS、ERM、LIS、手麻、病案统计等系统为数据源，系统的ETL工具自动完成数据抽取。所以，源数据质量直接影响系统的数据应用。以我公司在10几家大三甲医院实施情况来看，国内主流的HIS、EMR、LIS系统基本满足数据抽取，由此，三级医院评审数据抽取量达80%以上。2、20%抽取不到数据，系统创建编辑表单由手工录入后，汇入数据仓。总结:
三级医院评审对医院所要求的数据，不是人为把评审数据填入到制作好某一表单里去计算值和率。正确方法是：从HIS、电子病历、LIS、病案统计等系统抽去数据，建立评审数据集成平台，调用评审指标知识库，计算出值与率。如此才能做到环节数据与终末数据的关联监测，以数据可追溯性来实现PDCA循环改进。