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201_年护理质量与安全管理 Microsoft Word 文档 (2)201*年护理质量与安全管理 Microsoft Word 文档 (2)骨一病区201*年护理质量与安全管理工作计划护理质量与护理安全是我们护理工作的核心，201*年我科护理质量、安全将围绕医院和科室工作，严格按照“二甲”医院评审标准要求，结合201*年护理质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，本年度的计划如下：一、基础护理方面1、加强晨晚间和午间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。2、加强责任护士健康宣教和疾病相关知识及并发症的宣教，提高患者的依从性和自护能力。3、加强责任组长对基础护理、健康宣教落实情况的监督、检查，整改，反馈。4、加强日常病房内床头柜，呼叫台，牵引床架，天花板等卫生的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。5、强化新进护士晨晚间护理的培训，加强护士的自律性。二、整体护理方面1、在工作中体现护士的能级对应，依据患者病情轻重、护理难度和技术要求合理安排护士的床位分管。2、鼓励科室护士参加各种形式的继续医学教育的学习，创造外出参观学习的机会，提高护理人员的整体综合素质，辩证施护的能力。3、实施整体责任制护理，责任护士对分管病人病情，心理，治疗等情况进行全方面了解，健康教育落实到位，为病人提供优质护理。4、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中的问题进行分析、整改、反馈。5、指导老师对全组病人进行了解，每日在下班前对病人情况进行汇总，并对低年资护士整体护理的指导，监督。6、落实责任护士的职责，口服药物由责任护士进行发放，讲解服用方法，注意事项，提高护士的责任心，增加护士与患者的有效交流。7、每月用电话随访、公休座谈、满意度测评、留言本等方式方法，收集患者在住院期间对护理工作的的意见和建议，提高患者的满意度三、护理文件书写方面1、加强指导老师及专管人员的监督、检查及指导力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率、加强护理文件书写的及时、准确性。2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。3、做好病人的健康宣教，将重点，特殊宣教内容在护理文件中充分体现。4、组织中医基础知识的培训，提高护理人员辩证施护及书写中医护理病历的能力。5、尤其是优势病种、危重患者的护理病历的书写，要做到客观真实、准确及时，完整地反映病人的病情变化，充分体现中医特色，骨伤专科特点。6、应用好临床各种实用的记录本，规范其记录本的使用，如楣栏、内容、页码，及时整理、归档、总结、反馈与提高，为临床工作提供准确的参考依据。四、急救药品、器材方面1、抢救车加锁管理，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”。2、急救药品、急救器材班班交接并有记录，总务护士每日对急救药品及急救器材进行检查，护士长每两周检查一次，确保急救药品、急救器材随时保持应急状态。3、常规药品，物品做到专人管理，定期检查、整理，补充领取，杜绝过期药品、物品的存在。4、继续使用药品领取本、口服药发放表，做好科内药品的保管，管理工作，避免药品的丢失。五、消毒隔离方面1、加强重点环节的管理，重点病人前瞻性的监测：类切口手术病人、危重病人、住院2月以上的病人以及留置有各种管道的病人，减少院感病例的发生。2、加强手卫生的培训，强化洗手意识，认真落实手卫生制度。3、加强对医务人员医疗废物分类处置的培训，对患者及家属进行医疗垃圾分类处置知识的宣教，做到分类标识醒目，从而达到医疗废物的分类收集、规范处置的目标。4、科内每月做好院感质控，每季度至少一次院感活动或学习。5、加强传染病和院感病例的上报，协助医生做好微生物学的检测，确保抗生素的合理使用。6、强化院感重点环节的管理，由总务护士专人负责日常工作的配合，加强院感小组成员不间断督查，规范医务人员的操作，不断消除感染隐患。7、对疑难伤口实行科内会诊，伤口护士会诊，院内会诊等方式，提高伤口处置能力。8、组织学习伤口管理新理念，做到伤口湿性化管理，减少伤口感染的几率，提高伤口的痊愈率。9、加强对督促清洁工病房清洁、消毒工作，做好清洁工、患者及陪医、探视者的卫生学管理。10、监督检查科室抗菌药物的使用情况，督促医生落实微生物学的检测。六、安全管理方面（一）、组织学习管理方面1、加大科室应急管理小组的管理，严格落实职责，确保科室护理应急事件的应对和完成。2、加强安全管理监督机制、抓关键环节、薄弱环节的管理，特别是加强基础护理安全、院感安全和综合安全管理。3、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识。4、加强护理人员急诊急救流程、理论、技能以及器材的使用培训。做到人人熟练掌握，遇到急救病人临危不乱。5、加强对重点护士重点环节的重点监管和重点培训、监督、指导，杜绝不安全事件的发生。6、加强护理法律法规的培训，提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。7、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估以及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。（二）、日常工作抓落实1、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。2、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。3、落实“四防”措施，定期检查，及时采取防范措施，加强腕带落实、强化病人身份识别，确保安全。4、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。5、提高护士对患者分析评估、排查的能力，强化护士的安全意识，消除潜在安全隐患。6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。7、加强病区危重病人、特殊病人的关注，加强责任心。8、加强氧气存放处的安全宣教及病房用氧安全宣教。9、加大节假日、双休日、夜间护士长及安全管理小组成员各项工作的监管力度，提高节假日及夜班护理工作质量。不定时抽查，确保各项安全工作的落实，杜绝作假现象。10、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。（三）、综合安全方面1、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。2、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。3、合理安排每日的班次，尤其是节假日的排班，确定节假日责任人，确保各项工作的顺利开展。4、加强病房用电安全、公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。5、加强科室内各种器械如氧气推车、心电监护、理疗仪器的使用安全，定期检测。6、加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：氧气存放处的安全告知、坠床和跌倒的安全警示等。7、开展院内外的满意度测评，积极掌握患者的需求，解决问题，确保安全。8、加大医保政策的宣传和落实，确保患者的利益。骨一病区201*年11月护理质量与安全管理小组半年工作总结为进一步提高手术室护理质量与安全管理工作质量，现将手术室201*年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部-病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。二、上半年存在问题：手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。上半年存在的主要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。三、原因分析：监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部职能部门没有明医护协作沟通欠缺工作不认真，粗心大意、确界定流程马虎协作责任心四、整改措施：1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。2、抽查核心制度落实情况。3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。5、护士长加大检查力度，奖惩举措。