脑的血液供应课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑的血液供应,鹤山市人民医院,黄俊杰,1,1.,人脑的血供丰富，安静情况下，占全身供血量的,20%,。脑组织不仅耗氧量很大，（占全身总耗氧量,20,30%,），而且无能源物质的储存。故脑组织对血供的依赖性是很强的，同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。,2.,脑由四根血管供血：,颈内动脉（一对）,椎,基底动脉（一对）,3.,以小脑幕为界，幕上结构接受,颈内动脉系和大脑后动脉,的血液供应，幕下结构接受,椎-基底动脉系,的血液供应脑的动脉系统,2,脑的动脉,颈内动脉系,椎一基底动脉系,颈内动脉 椎动脉,大脑半球的 大脑半球后1/3及,前23和部 部分间脑、脑干和,分间脑 小脑,皮质支营养大脑皮质及其深面髓质,中央支营养基底核、内囊及间脑,基底动脉,椎动脉,颈内动脉,3,颈内动脉系,走行,颅底 颈动脉管 海绵窦 后床突,分部,颈部,岩部,海绵窦部,前床突上部,分支,眼动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,虹吸部,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,4,颈部,岩部,海绵窦部,床突上部,颈内动脉,虹吸部,锁骨下动脉,椎动脉,分段,颈段,颈动脉管段,海绵窦段床突上段,颈内动脉解剖图,颈内动脉,Internal carotid artery,直径,4-5mm,颈动脉窦,颈动脉小球,5,颈内动脉的行程和分段,1.颅外段(颈段):无分支。,2.颅内段：颈动脉造影一般分其为,5,段：,C,5,岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；行于颞骨岩部,内，由后外向前内走行,C,4,海绵窦段；由后向前,C,3,前膝段（虹吸段）；由海绵窦段移行为床突上段的转,折处，呈“,C”,形走向，发出,眼动脉,C,2,视交叉池段（床突上段）；位于前后床突连线的 稍上,方，由前向后,C,1,后膝段（终段），参与组成脑底动脉环，发出,后交通,动脉,和,脉络丛前动脉,。,6,3,2,4,1,5,C1,终段,C2,床突上段,C3,虹吸段,C4,海绵窦段,C5,岩骨段,7,C,1,段再稍向前分为大脑前动脉（,A,1,段）和大脑中动脉（,M,1,段）。,C,1,+A,1,+M,1,称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“,T”,形；在侧位片上，,C,2,+C,3,+C,4,呈“,C”,形，即虹吸部。,8,Internal carotid artery,颈内动脉,Anterior cerebral artery,大脑前动脉,Middle cerebral artery,大脑中动脉,Anterior choroidal artery,脉络丛前动脉,Posterior communicating artery,后交通动脉,前交通,动脉,9,1.眼动脉,：,自,C,3,段发出，经视神经管入眶。,沿途发泪腺动脉、睫后短、长动脉,视网膜中央动脉、筛后、前动脉、,睑内侧动脉、脑膜返动脉等,颈内动脉的主要分支,10,2.后交通动脉,：,自,C,1,段发出，,在脚间池内走向后内，,与大脑后动脉吻合。,口径变异较大,沿途发,2-10,个分支,前组：视交叉下部、视束、灰结节,漏斗、乳头体、丘脑腹侧部,内囊后肢,后组：底丘脑核（,Luys,体）,结节丘脑动脉大而恒定,11,3.脉络膜前动脉,：,自,C,1,段发出，,经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。,近端分支：视交叉下面、视束、灰结节、乳头体大脑脚中,1/3,纹状体内囊动脉：内囊后肢下,2/5,、苍白球内侧部、底丘脑、中脑等,分支：海马旁回、钩、杏仁核、海马和齿状回前部、尾状核尾,特点：口径细、行程长，易发生栓塞，,所以临床上苍白球和海马发病较多。,12,4,.,大脑前动脉,(1)行程和分段,动脉造影时分其为五段。,A1,A2,A3,A4,A5,A1,段，水平段或交通前段,A2,段，上行段或胼胝体下段,A3,段，膝段；,A4,段，胼周段；,A5,段，终段，移行为楔前动脉,13,大脑后动脉,大脑前动脉,眶动脉,额极动脉,额叶前内侧支,额叶中内侧支,额叶后内侧支,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,14,大脑前动脉分支及分布,皮质支额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉；,额后内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉；楔前动脉。,供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上部。,中央支，即内侧豆纹动脉，包括：,A.,返支（,Heubner,动脉），供应,壳、尾状核头及内囊前下部；,B.,基底支，供应视交叉和下丘脑。,15,5.大脑中动脉,（1）行程和分段,M,1,段，眶后段（水平段）；,M,2,段，岛叶段（环绕段），,发出颞前动脉，,呈“,U”,形；,M,3,段，外侧沟段，侧裂段,为,M,2,基部发出向中央,沟上升的升动脉；,M,4,段，分叉段，,发出顶后动脉、角回动脉,和颞后动脉处；,M,5,段，亦称终末支，即角回动脉。,M,3,+M,4,+M,5,称大脑外侧沟动脉组。,16,大脑中动脉,皮质支,:,供应大部分上外侧面大脑半球及岛叶,中央支,:,供应豆状、尾状核、内囊膝部、内囊后肢（豆纹动脉）,17,（2）,分支与分布,皮质支：,额底外侧动脉,;,中央前沟动脉；,中央沟动脉；中央后沟动脉；,顶后动脉；颞极动脉；,颞前动脉；颞中间动脉；,颞后动脉；角回动脉。,供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。,中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。,此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为易出血动脉。,18,大脑中动脉,眶额,a,中央前沟,a,中央沟,a,中央后沟,a,颞叶前,a,顶后,a,（顶前,a）,角回,a,颞叶中,a,颞叶后,a,额顶升动脉,19,前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,大脑动脉环（,Willis,环）,20,颈内,动脉,锁骨下动脉,椎动脉,基底,动脉,脊支,椎-基底动脉系,21,椎-基底动脉,走行,61颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉）,分支,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,22,23,-,24,-,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,24,椎动脉,1.行程和分段,V,1,段，横突孔段；,V,2,段，横段，,从枢椎横突孔开始；,V,3,段，寰椎段；,V,4,段，枕骨大孔段；,V,5,段，颅内段。,25,26,基底动脉,脊髓前动脉,椎动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,颅内段主要分支,脑膜支：12支；,脊髓前、后动脉；,延髓动脉：13支；,小脑下后动脉,：走行弯曲，易生血栓。,27,基底动脉,椎动脉,小脑下后动脉,脊髓前动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,脑桥动脉,迷路动脉,小脑下前动脉,基底动脉主要分支,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,28,大脑后动脉,1.行程和分段,P,1,段，水平段；,P,2,段，纵行段；,P,3,段，为从,P,2,段向外,发出的颞支；,P,4,段，为从,P,2,段,向上发出的顶枕动脉,和距状沟动脉。,29,大脑后动脉,主要分支,皮质支：,颞下前动脉；颞下中间动脉；,颞下后动脉；距状沟动脉；,顶枕动脉。,供应颞叶的底面和,内侧面以及枕叶,。,中央支（穿动脉）：,供应脑干、,背侧丘脑、,下丘脑、外侧膝状体,。,30,大脑后动脉,大脑前动脉,顶枕,a,距状沟,a,颞下后动脉,颞下中动脉,颞下前动脉,颞极,a,31,大脑后动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,32,谢谢,33,