妇科化疗药物毒性反应及其护理措施.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第1页,Contents,化疗药品分类,1,化疗药品作用机理,2,1,化疗药品毒性反应,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第2页,细胞毒性药品,作用于,DNA,化学结构药品：烷化剂、铂类、丝裂霉素,影响核酸合成药品：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷,作用于核酸转录药品：放线菌素,D,、蒽环类,干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱,TOPO,异构酶抑制剂：,VP16,、,HCPT,、,CPT-11,激素类药,抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通,孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮,抗雄激素类药：氟它胺,LH-RH,激动剂,/,拮抗剂：诺雷德、依那通,生物反应调整剂,干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽,单克隆抗体类,美罗华、赫赛汀,其它,抗新生血管生成剂,酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫,细胞分化诱导剂：维甲酸,细胞凋亡诱导剂,抗肿瘤化疗药品分类,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第3页,Contents,化疗药品分类,1,化疗药品作用机理,2,1,化疗药品毒性反应,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第4页,嘌呤,核苷酸,嘧啶,6,巯基嘌呤,硫鸟嘌呤,脱氧核苷酸,DNA,RNA,（,tRNA,、,mRNA,、核蛋白体）,蛋白质,微管,酶类,抑制嘌呤合成,抑制核苷酸转变,氨甲喋呤,抑制嘌呤合成,抑制,dTMP,合成,氟尿嘧啶,阿糖胞苷,抑制,DNA,聚合酶,抑制,RNA,功效,博莱霉素,损伤,DNA,妨碍修复,烷化剂、顺铂、丝裂霉素,与,DNA,交叉联接,三尖杉酯碱,抑制蛋白质合成,L,门冬酰胺酶,VP16,、,HCPT,、,ADM,抑制,TOPO,酶,或,放线菌素,D,抑制,RNA,合成,嵌入,DNA,长春碱类,促使微管解聚,紫杉类,促使微管聚合,羟基脲、,脱氧胞苷,抑制核苷酸还原酶,作用机理,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第5页,Contents,化疗药品分类,1,化疗药品作用机理,2,1,化疗药品毒性反应,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第6页,化疗药品作用,杀灭肿瘤,抑制并杀灭快速增加肿瘤细胞,化疗药品,杀灭正常细胞,损伤增生活跃骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第7页,化疗药品毒性反应,神经系统,内分泌抑制,心血管系统,消化系统,肝肾损伤,骨髓抑制,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第8页,骨髓抑制,多数化疗药品都能够引发不一样程度骨髓抑制，表现为,白细胞,降低，其中以粒细胞下降最为显著。伴随药量增加，血小板和,红细胞,也能够降低，严重时血红蛋白可降低。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第9页,化疗药品毒性反应,内分泌系统,心血管系统,骨髓抑制,肝肾损伤,神经系统,消化系统,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第10页,消化系统,许多抗癌药品都能够引发不一样程度消化系统反应，普通较骨髓抑制出现早。,临床上可见口腔及消化道黏膜,溃疡,，出现食欲减退、恶心、呕吐、,腹痛,、,腹泻,，严重时，引发胃肠道出血、,肠梗阻,及肠坏死等。,连续重复恶心呕吐能够造成患者精神担心，恐惧,，,不安，食量降低，体重下降，电解质紊乱，甚至患者拒绝用药，影响药品疗效。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第11页,化疗药品毒性反应,心血管系统,骨髓抑制,消化系统,神经系统,内分泌系统,肝肾损伤,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第12页,肝肾损伤,许多化疗药品在,肝脏和肾脏,代谢，代谢产物能够造成,肝,肾脏损害,。化疗药品引发肝脏反应能够是急性而短暂肝损害，包含,坏死,、,炎症,，也能够因为长久用药。引发,肝慢性损伤,，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功效检验异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。,肾功效异常、,蛋白尿,、,血尿,，严重者能够,少尿,、无尿，甚至危及生命。化疗药由要注意监测肾功效，充分水化。采取联适用药，并使用利尿剂，护士要注意统计,尿量,，保持尿量,100mL/h,或,24,小时不低于,mL,。勉励患者大量饮水，要多饮绿茶水或服利尿通淋中药，稀释尿液，以减轻泌尿系统毒副反应。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第13页,化疗药品毒性反应,骨髓抑制,消化系统,肝肾损伤,内分泌系统,心血管系统,神经系统,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第14页,神经系统,较常见为,顺铂,(DDP),、异环磷酰胺,(IFO),等用药后可出现感觉异常，精神错乱、,头痛,嗜睡、全身疼痛、反射减弱等神经毒性,，,尚缺乏有效治疗，应停药观察，给予营养支持，应用维生索和血管扩张药可能有利于神经功效恢复。对于肢体活动或感觉异常者可给予被动活动、按摩等。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第15页,化疗药品毒性反应,消化系统,神经系统,心血管系统,骨髓抑制,内分泌系统,肝肾损伤,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第16页,内分泌系统,化疗药品氨甲碟呤，阿糖胞苷，铂类、环磷酰胺、阿霉素及泰素类，,5-FU,等，可能引发,胰腺毒性,，诱发,糖尿病,。,化疗药品对,卵巢功效,影响与患者年纪、用药方法、药品种类及用药时间等有较亲密关系。,36,岁患者化疗后停经百分比高于,36,岁者，可达,90%100%,。文件报道化疗可使卵巢功效,早衰,比率由,40%,。烷化剂（如环磷酰胺）对卵巢影响较大。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第17页,化疗药品毒性反应,肝肾损伤,神经系统,内分泌系统,骨髓抑制,消化系统,心血管系统,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第18页,心血管系统,有些化疗药品对心血管系统有毒副反应，如烷化剂可引发血压升高、心律增快等，阿霉素,(ADb1),能使局部血管壁发生障碍，还可,引发,心肌病,变,，表现为心功效不全、,心律失常,等。所以，用药前及用药中应注意观察患者心脏情况，发觉异常马上停药，及时治疗。对有心脏病变，应防止使用对心脏有毒性作用化疗药品。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第19页,其它毒性反应,血管外渗漏和化学性静脉炎,脱发，以头部最为常见，发生率仅次于恶心、呕吐,化疗药品引发过敏反应,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第20页,化疗外渗漏和化学性静脉炎预防办法,用药前仔细观察注射部位组织完整性及其状态,注药前先向血管内注入,510ml,生理盐水，以确保静脉血管通畅,应选择前臂最轻易穿刺大静脉，切勿靠近肌腱、韧 带和关节，防止在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及,24,小时内被穿刺过静脉穿刺点远端防止再次穿刺化疗,注射化疗药品时应注意观察注射部位有没有红斑、水肿或疼痛,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第21页,马上停顿注射，制动并保留注射针头,尽可能回抽残留药品,可在渗漏部位皮下多点注射止痛药品、对应解毒剂，防止局部按压,注入皮质激素，并拔掉针头,据所用抗癌药品进行冷敷或热敷,亲密观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗,疼痛猛烈者可用,2%,利多卡因局封，可重复屡次直至疼痛消失,抬高患肢,物理治疗、中医药治疗、功效锻炼,化疗药品外渗后处理步骤,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第22页,其它毒性反应,血管外渗漏和化学性静脉炎,脱发，以头部最为常见，发生率仅次于恶心、呕吐,化疗药品引发过敏反应,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第23页,脱发护理,通知病人化疗药品都有可能出现脱发及易致脱发药品，在停顿化疗后约一个半月还会重新生长，使病人消除顾虑；,脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫洁净，降低对病人不良刺激；,帮助病人选择适当假发套，纠正形象紊乱所造成负性情绪。,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第24页,其它毒性反应,血管外渗漏和化学性静脉炎,脱发，以头部最为常见，发生率仅次于恶心、呕吐,化疗药品引发过敏反应,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第25页,过敏反应护理,对于过敏反应发生率较高，程度较严重化疗药品需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、,L,门冬酰胺酶，不论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理；,局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好,转后继续用药；,如有全身过敏表现，应马上停药，联合应用,H,1,、,2,-,受体拮抗剂，并依据病情改变适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第26页,Thank You!,妇科化疗药物毒性反应及其护理措施,第27页,