感染性休克护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,感染性休克护理,感染性休克护理,第1页,休克按病因分类,失血性休克,创伤性休克,烧伤性休克,感染性休克,心源性休克,过敏性休克,神经元性休克,感染性休克护理,第2页,感染性休克,定义,病因,机制,临床表现,诊疗,并发症,治疗,感染性休克护理,第3页,感染性休克定义,实质是病原微生物侵入机体造成炎性介质大量释放而引发全身效应。又称全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓毒症继续发展，合并循环功效衰竭时，即,发展,为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。,是外科多见和治疗较困难一类休克。,临床表现为发烧、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。,感染性休克护理,第4页,感染性休克病因,外科感染性休克常见病因有,急性梗阻性化脓性胆管炎,、,急性腹膜炎,（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引发小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、,急性重症胰腺炎,、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引发腹腔脓肿、伴尿路梗阻化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等。,多年来，伴随人口老龄化，糖尿病发病率增高，移植手术广泛开展，静脉置管，免疫抑制剂应用增多，感染性休克发生、发展也更为复杂多变,。,感染性休克护理,第5页,感染性休克机制,微循环障碍,免疫炎症反应失控,神经内分泌机制和体液介质,感染性休克护理,第6页,感染性休克临床表现,休克早期：大多有交感神经兴奋症状血压正常或偏低；,发展期：症状深入加重，血压下降；,休克晚期：,DIC,和主要脏器功效障碍（心、肺、脑、肾、肝）。,感染性休克护理,第7页,感染性休克诊疗,易于诱发休克患者，出现以下征象预示休克发生可能：,1、体温过高或过低,2、非神经系统感染出现神志改变,3、呼吸加紧伴低氧血症和（或）出现酸中毒,4、血压下降或体位性低血压,5、心率显著增快,6、尿量降低,感染性休克护理,第8页,感染性休克并发症,呼吸窘迫综合症（RDS）,脑水肿,心功效障碍,肾功效障碍,弥漫性血管内凝血（DIC）,多脏器功效不全（MODS）,感染性休克护理,第9页,感染性休克治疗,病因治疗,有效抗生素,抗休克治疗,纠正酸中毒,血管活性药品,维护主要脏器功效,感染性休克护理,第10页,护理诊疗,体液不足,与腹腔内大量渗出、高热、禁食等相关。,组织灌流量改变,与循环血量不足、微循环障碍等相关。,气体交换受损,与肺萎缩、通气,/,血流百分比失调、,D,C,等相关。,体温过高,与感染、毒素吸收等相关。,疼痛 腹痛,与腹膜炎症刺激、手术创伤等相关。,有受伤和皮肤完整性受损危险,与烦躁不安和长久卧床等相关。,营养失调,：低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增强相关。,感染性休克护理,第11页,感染性休克护理办法,（一）体液不足：与腹腔内大量渗出、高热、禁食等相关。,护理目标：病人能维持充分体液容量。,护理办法：补充血容量是抗休克关键。,1,、建立静脉通路：快速建立,1,2,条静脉输液通道。,2,、合理补液：先晶后胶，依据病人心肺功效及血压、中心静脉压监测结果等调整补液速度；准确统计输入液体种类、数量、时间及速度，详,细统计,24h,出入量,，为后续治疗提供依据。,3,、观察病情：动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等；试验室检验及血流动力学监测结果改变。,感染性休克护理,第12页,感染性休克护理办法,（二）组织灌流量改变：与循环血量不足、微循环障碍等相关。,护理目标：微循环有所改进,护理办法：,1、安置休克卧位：中凹卧位,2、快速足量及时补充血容量,3、应用血管活性药品：联适用，小剂量，低浓度，慢速度，防外渗，勤观察,感染性休克护理,第13页,感染性休克护理办法,（三）气体交换受损：与肺萎缩、通气,/,血流百分比失调、,D,C,等相关。,护理目标：患者呼吸困难情况有所改进,护理办法：,1,、环境与休息：头胸部抬高，以利于呼吸。,2,、病情观察：观察呼吸情况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气改变。,3,、心理护理,4,、保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人工气道，机械通气，行机械吸痰,5,、给予吸氧：改进缺氧情况，提升动脉血氧浓度。,感染性休克护理第14页,感染性休克护理办法,（四）体温过高：与感染、毒素吸收等相关。,护理目标：病人体温逐步降至正常范围；,护理办法：,1,、,降低体温：可选取物理降温或药品降温法。物理降温法可选取局部冰袋降温等。,2,、,抗感染：先遵医嘱联合使用广谱抗菌药品，再依据药敏试验结果，调整为敏感窄谱抗生素。,3,、,加强病情观察：观察生命体征，测体温,Q4h,次，并注意呼吸脉搏和血压改变；观察有没有伴随症状出现；观察腹部症状和体征改变；观察治疗效果；准确统计,24,小时出入量，做好交接班。,4,、,补充营养和水分：禁饮食,可经过肠外营养给予全营养混合液（,TNA,）或单瓶输注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。,5,、,促进患者舒适：充分休息,做好口腔护理和皮肤护理。,感染性休克护理,第15页,感染性休克护理办法,（五）疼痛、腹痛：与腹膜炎症刺激、手术创伤等相关。,护理目标：患者腹痛逐步好转,护理办法：,1,、禁饮食和胃肠减压：降低食物溢出对腹膜刺激引发疼痛。,2,、疼痛显著时遵医嘱给与止痛药，按三阶梯治疗给药。,3,、做各项操作时动作应轻柔。,4,、患者意识清醒时对患者进行心理护理，教会减轻疼痛方法。,感染性休克护理,第16页,感染性休克护理办法,（六）有受伤和皮肤完整性受损危险：与烦躁不安和长久卧床等相关。,护理目标：患者未受伤，皮肤完整，未发生压疮。,护理办法：,1,、采取安全防范办法：加床旁护栏，防坠床；输液肢体给予保护，以防针头脱出，用约束带将四肢约束于床旁。对于各种引流管做好妥善固定，引流通畅，观察统计，无菌操作，正确拔管。,2,、,Q2h,翻身，防止局部组织长久受压。,3,、加用气垫床。,4,、大便后及时清洗臀部，防止长久受刺激，保持臀部清洁干燥。,5,、加强营养支持，进行肠内外营养。,6,、翻身防止拖、拉、拽，降低摩擦力和剪切力。,感染性休克护理,第17页,感染性休克护理办法,（七）营养失调：低于机体需要量：与禁食、感染后分解代谢增强相关。,护理目标：患者营养情况良好，各项指标正常,护理办法：饮食护理：该患者禁饮食和胃肠减压。,1、营养支持：遵医嘱给与肠内外营养，如,TNA,，氨基酸，脂肪乳等。,2、营养情况监测：定时评定病人体重和试验室相关指标改变。,感染性休克护理,第18页,感染性休克护理办法,健康教育,教育患者若外伤后出现难以忍受猛烈腹痛、腹腔内有化脓性感染、腹痛逐步加重，应及时就医，以防延误腹膜炎诊治而引发感染性休克或延误休克抢救时机。腹膜炎痊愈后，若出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，应警觉粘连性肠梗阻，应及时就医,。,感染性休克护理,第19页,