感觉障碍与瘫痪.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,#,感觉障碍与瘫痪,感觉障碍与瘫痪,第1页,感觉障碍与瘫痪,第2页,感觉障碍与瘫痪,第3页,感觉障碍临床分类与表现,一、抑制性症状：,感觉径路,被破坏,/,受过分抑制,感觉缺失,anesthesia,（痛觉、温度觉、触觉、深感觉）缺失,感觉减退,hypoesthesia,（痛觉、温度觉、触觉、深感觉）减退,完全性感觉缺失,分离性感觉障碍,感觉障碍与瘫痪,第4页,感觉障碍临床分类与表现,二、刺激性症状：,感觉径路,受刺激,/,兴奋性增高,感觉过敏：,hypersthesia,感觉过分：,hyperpathia,感觉倒错：,dysesthesia,感觉异常：,paresthesia,麻木感、奇痒感、,重感、针刺感、蚁走感、束带感、电击,感、肿胀感、冷热感。,感觉障碍与瘫痪,第5页,感觉障碍临床分类与表现,疼痛：,pain,依据部位和特点,常见疼痛,局部疼痛：,local pain,放射性疼痛：,radiating pain,扩散性疼痛：,spreading pain,/,牵涉性疼痛：,referred pain,灼性神经痛：,causalgia,感觉障碍与瘫痪,第6页,扩散性疼痛：,spreading pain/,牵涉性,感觉障碍与瘫痪,第7页,感觉障碍定位诊疗,一、周围神经,:,MN,：地图样感觉缺失，,限某神经支配区。,PN,：手套,袜子样缺失，,双侧对称分布,二、后根损害：,RN,：放射性神经痛根性疼痛,感觉障碍与瘫痪,第8页,感觉障碍与瘫痪,第9页,PN,手套袜子样感觉缺失,感觉障碍与瘫痪,第10页,感觉障碍定位诊疗,三、脊髓损害：,节段性（条带样）或传导束型（水平以下）,脊髓后角：,1.,节段性（条带样）,2.,感觉分离：痛觉、温度觉障碍,触觉、深感觉保留,脊髓中央部：,1.,节段性（套衫样）,2.,感觉分离,:,痛觉、温度觉障碍,触觉、深感觉保留,感觉障碍与瘫痪,第11页,脊髓后角损害：节段性（条带样）,感觉障碍与瘫痪,第12页,脊髓后角、中央部损害：套衫型,感觉障碍与瘫痪,第13页,感觉障碍定位诊疗,脊髓半切：,1.,传导束型：,偏侧感觉障碍；,2.,感觉分离：,同侧深感觉、,对侧痛觉、,温度觉障碍。,感觉障碍与瘫痪,第14页,感觉障碍定位诊疗,四、脑干损害：交叉性感觉障碍,五、丘脑损害：偏身型,自发性疼痛，感觉过分,六、内囊损害：偏身型（三偏症）,七、皮质损害：单肢型 复合感觉,感觉性癫痫,感觉障碍与瘫痪,第15页,不一样传导束型感觉障碍,偏身型、交叉型、长西裤样、长旗袍样,感觉障碍与瘫痪,第16页,瘫 痪,paralysis,瘫 痪：,随意运动功效减低或丧失,运动神经元，周围神经,-,骨骼肌活动障碍,分类：,痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪,（上运动神经元瘫痪,),（下运动神经元瘫痪）,(,中枢性瘫痪,)(,周围性瘫痪,),感觉障碍与瘫痪,第17页,肢体瘫痪定位,：,上、下运动神经元瘫痪定位判别,鉴 别 点,痉挛性瘫痪,弛缓性瘫痪,病损部位,脑、脊髓,前角、前根、神经丛、,神经干、神经分支,瘫痪分布,单、偏、截、四肢,不足、肌群性,肌萎缩,无,/,轻度废用性,显著，不足,肌张力,腱反射,增高，痉挛性,亢进,减低，弛缓性,减弱，消失,病理反射,（,+,）,(-),肌电图：,NCV,失神经电位,正常,无,减慢,有,感觉障碍与瘫痪,第18页,瘫痪定位诊疗,弛缓性瘫痪临床表现,1,、周围神经损害：,瘫痪与周围神经分布一致,面神经,-,周围性面瘫（额纹，闭眼，露齿）,桡神经,-,桡神经麻痹（伸腕，伸指）,多发性神经病变,-,手套,-,袜子样运动障碍,对称性瘫痪,感觉障碍与瘫痪,第19页,瘫痪定位诊疗,弛缓性瘫痪临床表现,2,、神经丛损害：,同一肢体多个神经分布区内,臂丛,（三角肌，肱二头肌等）,瘫痪、感觉及植物神经均障碍,3,、神经干及分支：,单神经性支配区内,瘫痪、感觉及自主神经均障碍,感觉障碍与瘫痪,第20页,肢体瘫痪定位：,弛缓性瘫痪临床表现,4,、前根损害：,节段性，肌群性,可伴根痛，节段性感觉缺损（脊髓肿瘤）,5,、前角损害：,节段性，肌群性,不足肌萎缩，肌束颤动（肉眼）,肌纤维性颤动（,EMG,）,无感觉障碍（运动神经元病）,感觉障碍与瘫痪,第21页,肢体瘫痪定位：,痉挛性性瘫痪临床表现,1,、皮质损害：,单瘫、,个别性运动癫,2,、内囊损害：,三偏症,中枢性面瘫，舌下瘫,偏瘫，偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲,感觉障碍与瘫痪,第22页,肢体瘫痪定位,：,痉挛性性瘫痪临床表现,3,、脑干损害：,交叉性瘫痪,Weber,、,Fovile,综合征,4,、脊髓损害：,半切综合征,横贯性：四肢瘫,/,截瘫,感觉障碍与瘫痪,第23页,感觉障碍与瘫痪,第24页,肢体瘫痪定位,：,感觉障碍与瘫痪,第25页,肢体瘫痪定位,：,脊髓损害：,四肢瘫、截瘫、偏瘫、单瘫,脊髓半切,（,Brown-Sequard,综合征）,1,、病灶同侧偏瘫或单瘫,2,、病灶同侧深感觉障碍,3,、病灶对侧痛温觉障碍,感觉障碍与瘫痪,第26页,肢体瘫痪定位：,脊髓损害：,高位颈髓,：,1,、四肢瘫，中枢性,2,、伴膈肌瘫痪，呼吸困难,3,、尿潴留,4,、出汗不能，高热,颈膨大,：,1,、四肢瘫，上肢周围性、下肢中枢性,2,、尿潴留,3,、出汗不能，高热,胸髓：,1,、截瘫，中枢性,2,、尿潴留,腰膨大,：,1,、截瘫，周围性,2,、尿潴留,感觉障碍与瘫痪,第27页,