长沙级公立医院综合改革方案 .docx

长沙级公立医院综合改革实施方案 xxxx人民政府 关于印发xxxx人民医院综合改革实施方案的通知 各镇、乡人民政府，XX县区办事处，市政府各部门、市直各单位： 现将xxxx人民医院综合改革实施方案印发给你们，请认真贯彻落实。 xxxx人民政府2012年7月30日 xxxx人民医院综合改革实施方案 为积极推进人民医院改革试点工作，进一步完善医疗服务体系，提高服务能力和水平，切实解决群众看病就医问题，根据国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知（国办发201233号）、XX省人民政府办公厅关于印发XX省2012年县级公立医院综合改革试点工作指导意见的通知（冀政办201211号）和XX省人民政府办公厅关于印发XX省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知（冀办字201253号），结合我市实际，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，强化市人民医院公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，按照“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展、政府财政补得起”的基本原则，坚持政府主导、统筹兼顾各方利益、突出重点、分步实施。以破除“以药补医”机制为突破口，实施取消药品加成等政策措施，形成科学规范的人民医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制。 二、基本原则 （一）政府主导，社会参与。强化政府在人民医院规划、政策、投入等方面的责任，维护人民医院公益性质，促进人民医院持续健康发展。 （二）突出重点，综合改革。着力提升医院服务能力，完善 -23 以补偿，x%通过调整医疗服务价格予以补充。医疗服务价格与医保、财政等政策同步调整，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，下同）支付范围；因政策调整造成基本医疗保险基金出现赤字的，由本市财政予以保障；调整的医疗技术服务项目和价格，由市卫生局、人民医院会同物价局共同拟定，报xxxx市物价局、卫生局和人力资源和社会保障局，经XX省物价、卫生、人力资源和社会保障行政部门核批后实施。 3.落实和完善政府投入政策。落实市政府对市人民医院基本建设和大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、履行公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入。市政府对医院履行出资责任，严禁医院举债建设。完善补偿机制，明确补助范围，逐步建立稳定、可持续的政府补偿机制。对人民医院的基本建设和大型设备购臵等发展建设支出，建立市政府专项补助资金项目库，市政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金；对人民医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费；人民医院重点专科建设项目，由市政府安排专项资金予以支持；人民医院的政策性亏损，由市政府核定补助。 4.规范药品采购和使用。人民医院使用的药品全部通过省医药集中采购网采购，执行省中标价格；医院采购的药品按照我省现 行的基本药物、非基本药物配送方式执行，严禁网外采购；医院优先配备、使用国家基本药物，国家基本药物使用的比例在规定的标准以内。 （二）建立医疗费用控制机制。 5.明确费用控制目标。根据全市经济社会发展水平、基本医保基金保障能力、医药服务成本变化、医疗技术发展等情况，综合确定医院门诊和住院次均医药费用增长幅度等控制管理目标，纳入医院目标管理责任制和绩效考核范围。医院门诊和住院次均医药费用增幅不超过我市gdp增长幅度和城镇居民人均可支配收入或农民人均纯收入的增长幅度。 6.推进收费方式改革。推行单病种限价、临床路径管理和临床检查检验结果互认制度，严格执行xxxx定点医院医保服务协议、xxxx定点医院目标管理考核办法，加强参保人员住院管理，规范临床诊疗行为。推行腹股沟斜疝、单纯性阑尾炎等50种以上单病种限价制度，实施临床路径管理病种数要达到50个以上，符合入径标准的患者入组率不低于x%，入组后完成率不低于x%，降低常见疾病医疗费用总额。单病种限价和临床路径管理工作要纳入绩效考核指标。 7.推进支付制度改革。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元付费，加强总额控制。试行医保经办机构与医院的谈判协商机制和风险分担机制，科学合理测算和确定付费标准。单病种限价和临床路径管理与支付制度改革相结合，同步推进。 -67 运行。落实医院独立法人地位，实行院长负责制，院长相对独立行使医院经营管理权责，医院人事管理、内设业务机构、员工招聘、专业技术岗位设臵、薪酬分配、非资产性经费支出由医院自主决定。实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制，理事会与院长签订绩效管理合同。 13.完善监管机制。建立医院监事会，监事会主席由市财政部门主管负责人担任，成员由市卫生、审计、监察、物价、食药监部门主管负责人和医院一名科主任组成。监事会对理事会负责，对理事会决策的执行情况、医院履行功能定位和发展建设、收支运行情况、资产管理和医药费用控制等行使监督职能。市卫生局要加强对人民医院医疗质量、医疗安全和医疗行为的监管，建立健全医院医疗质量安全控制评价体系。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。各相关部门要协调联动，加大对违法违规行为的查处力度。 市卫生局组织制定医院年度目标任务、绩效指标和考核细则，把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标。成立人民医院目标责任制考核评价组织，由市卫生局牵头，市人社、物价、审计、财政、监察等部门和熟悉医政管理的专业人员组成。定期对医院进行考核，原则上每半年进行一次，并向全社会公布考核结果。建立与考核结果相匹配的奖惩机制，将考核结果与政府补偿经费划拨、院长任免结合起来，达到既能有效监管、又能扩大自主权，既能监督费用上涨、 又能调动积极性的目的。 14.健全内部运行管理机制。成立人民医院院务管理委员会，由人民医院领导班子成员和职工代表组成，负责医院日常运行管理工作。以成本和质量控制为中心，落实院、科两级目标管理责任制，提高医院工作效率。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，实施内部和外部审计；推进民主管理，推行院务公开，公布医院年度财务报告，以及医疗质量安全、医药费用和运行效率等信息。 （五）提升基本医疗服务能力。 15.加强人才队伍建设。建立健全继续教育制度，医院每年选派不少于名医师到三级医院进修学习，积极培养或引进县域学科带头人。加强护理人员力量，医护比不低于1：2。吸引城市大医院在职或退休骨干到医院执业。通过职称晋升、授予荣誉等政策支持措施，吸引和鼓励优秀人才到医院长期执业。经批准设立特需岗位，引进急需高层次人才，合理确定市政府补助标准，招聘优秀卫生技术人才到医院工作。 16.加强信息化建设。建设以电子病历和医院管理为重点的医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等综合业务管理，实现与卫生信息平台、医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接和互联互通。加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊和远程教育等。 -1011 起草xxxx人民医院综合改革实施方案，报市政府常务会讨论通过后，正式印发。 （二）试点启动阶段（2012年8月）。 市政府成立领导机构，制定市人民医院改革主要任务和进度安排，明确责任单位和相关人员，召开试点启动会议，对工作进行全面动员和安排部署，组织开展人民医院综合改革政策与管理的培训，协调相关媒体进行政策宣传。 （三）综合改革全面实施阶段（2012年8月至12月）。第一阶段（2012年8月至9月）：重点完成破除以药补医机制、落实和完善政府投入政策。取消药品加成，新的补偿机制同步建立，核定市人民医院应补偿的项目及数额。确定调整医疗服务项目的目录及调整幅度，报送调整医疗服务价格申请，依程序完成调整医疗服务价格工作。从9月1日0时开始，人民医院全部药品实行零差率销售。 此阶段与取消药品加成同步，完成医疗费用控制机制的建立。收费制度和医保支付制度改革同步推进。 第二阶段（2012年10月）。重点改革人事分配制度、建立法人治理机制和人民医院监管机制和内部运行管理机制。完成市人民医院岗位结构比例和编制核定，建立编制备案制度和动态调整机制，落实聘用制和公开招聘制度。落实院科两级目标管理责任制、岗位绩效工资制度和监督考核评价等制度。 第三阶段（2012年11月至12月）：市人民医院结合医院搬迁 新址后全面加强医院管理和提升服务水平。制定加强人才队伍建设、环境建设、信息化建设和提高技术报务水平、开展便民惠民、加强医德医风建设的具体措施并全力抓好落实。 （四）试点总结评估和完善阶段（2013年1月）。 对市人民医院试点的综合改革进行阶段总结，接受或邀请省市有关领导和专家的考核与评估，针对试点中存在的问题，完善配套政策，加强管理。 七、保障措施 （一）加强组织领导。市深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调、指导人民医院改革。市卫生局和市人民医院负责实施改革的各项具体工作。市发改局负责将人民医院的发展列入我市经济和社会发展规划，根据需要安排医院的基础设施建设投资。市财政、审计部门负责审核、落实政府补助资金，监督财务收支运行情况。市人社、编制部门要按规定对市人民医院的人员进行核岗、定编，会同卫生局加强人力资源管理。市监察部门要加强对医疗行业不正之风的查处力度和财务、药品购销等工作的监督。市医疗保障经办部门要加强对市人民医院基本医疗保障政策执行情况的监管。市物价部门负责医疗服务价格和药品费用价格的审核监督。市食药监管部门负责药品质量安全监管。各部门要密切配合，形成合力，确保人民医院改革深入推进。 （二）加强宣传引导。要做好舆论宣传工作，加强对人民医院综合改革试点工作重要意义、指导思想、基本工作要求、主要 -1415 体系和药品供应保障体系。加强政府投入与提高医院内部管理水平和运行效率、发挥医疗保险调节作用、引导病人合理就医等改革同步实施，协调推进。 （三）总量控制，结构调整。着眼于既能努力减轻全市人民的医疗费用负担，又能保证医院可持续发展的目标，综合考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平及对价格调整的承受能力等因素，合理确定政府投入的额度和方式，优化人民医院补偿结构。 （四）转变机制，提高绩效。创新政府投入机制，推动医药卫生各个领域、各个环节管理体制、运行机制、用人机制、分配机制等各项体制机制改革。完善政府投入方式，坚持供方投入和需方投入兼顾、硬件建设和软件建设并举，积极探索实行政府购买服务、直接补助需方等多种投入形式。建立政府投入监管制度，逐步实施医疗卫生绩效管理，建立健全科学合理的绩效考评体系，考核结果与政府投入安排相衔接，切实提高资金使用效率。 三、完善和落实政府投入政策 主要采取“一减两调一补”（即。减少药品费用，调整医疗服务价格，调整医疗保险政策，适当增加政府投入）的方式，保障对人民医院改革的投入。对于人民医院取消药品加成而减少的收入，通过增加财政投入和调整服务收费予以补偿，其中财政投入部分占x%，调整服务价格而实现的收入补偿占x%（在省物价部门未批复之前x%由政府补偿）。对医院基本建设和设备购臵、 重点学科扶持发展、人才培养、事业单位养老保险等“五险一金”单位缴费补助、政策性亏损补贴、无主病人救治费用以及承担的公共卫生服务任务补助等方面，实行专项补助。 （一）药品零差率销售补助。医院实行药品零差率销售后，市财政按因取消药品加成减少的收入的x%核定药品零差率销售补助。补偿方式为每季初提前预付，下季度多退少补。 （二）基本建设和大型设备补助。对于人民医院的基本建设和大型设备购臵，经过论证、立项后纳入财政预算，实行“一事一议”。 （三）扶持重点学科发展补助。用于扶持重点学科发展，主要用于高级人才引进、科研课题论文奖励、管理和医学人才进修学习等方面。 （四）事业单位养老保险等“五险一金”补助。按人社部门核定的人员编制及“五险一金”缴费比例，市财政预算安排人民医院养老保险等“五险一金”费用。 （五）政策性亏损。因调整大型医用设备检查、高值医用耗材价格、诊疗费、护理费等形成的亏损，由市政府核定补助。 （六）对突发公共卫生事件处臵经费，经市政府批准，予以专项补偿。 （七）公共卫生投入。对人民医院承担的公共卫生任务给予专项补助，对从事紧急救治、传染病救治、援外、支农、支边等人员经费及所需工作经费，由市财政预算安排。 -1819 志组成，对理事会负责，对理事会决策的执行情况、医院发展建设和收支运行情况等内容行使监督职能。 （三）建立市人民医院院务管理委员会。医院院务管理委员会由医院领导班子成员和职工代表组成，成员由院长提名报医院理事会批准。负责医院日常运行管理工作。在理事会和监事会的领导和监督下，实行院长负责制，负责落实理事会的各项决策，审定医院运行和发展策略、内部绩效考核方案、内部机构与岗位设臵方案、人事管理与绩效分配方案、小型基本建设投资与小型医疗设备购臵计划，制定医院医疗质量、财务运行等基本管理制度。对“重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用”等事项，须经医院院务管理委员会集体讨论并按照管理权限和规定程序报批、执行；严格执行医院财务会计制度，加强成本核算与控制，实施内部和外部审计；推行院务公开，充分发挥职工代表大会的作用，推进民主管理。 三、组织实施 2012年8月31日前完成理事会、监事会、医院院务管理委员会组建及理事会、监事会、医院院务管理委员会章程起草工作，召开专题会议，进行研究和部署，做好运行前的各项准备工作。2012年9月1日，理事会、监事会、医院院务管理委员会正式运行，落实各项改革措施，积极推进试点工作。 xxxx人民医院理事会组成人员名单 理事长：x xxxx卫生局局长理 事：x xxxx发改局副局长 x xxxx财政局副局长 王x文 xxxx人社局副局长 李x明 xxxx财政局党组成员、主任科员x xxxx卫生局副局长x xxxx人民医院职工代表x 服务对象代表 xxxx人民医院监事会组成人员名单 监事会主席：x xxxx财政局副局长监 事：x xxxx卫生局党委副书记 -23 二、人员编制核定 人民医院机构编制核定，由单位提出申请，经主管部门审核后，依照机构编制管理有关规定、程序及管理权限，报机构编制部门审批。 医院编制数量根据医院等级层次和类型特点、床位数、门诊量等核定，在上级核定的卫生系统编制总量内，按照分步实施、逐步到位的原则核定下达，现暂按床位数与人员编制1： 1.61.7的比例核定，待上级编制部门出台明确的公立医院编制核定标准后，严格按上级的文件规定执行。对承担有临床教学、带教实习、医药科研任务的医院，在核定的基础编制上，按照不超过5%的比例核增相应的人员编制。 医院机构编制核定实施动态管理，根据医院实际情况和发展需求，每35年核定一次。 积极推进后勤服务社会化。对医院运行中具备市场条件的服务领域，将由“养机构和养人办事”转变为向有资质的社会中介组织“购买服务”，在保洁、保安和餐饮服务，以及水、电、气、暖等技能操作和维护方面实行市场化运作，不再核定事业编制，原有使用事业编制的人员实行老人老办法。 三、岗位设置和聘用 医院的岗位设臵，按照xxxx事业单位岗位设臵管理实施细则（试行）（人劳200835号）和国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例规定，在编制规模或备案编制内科学合理地确定 岗位，编制岗位设臵方案，报市卫生局审核，再经市卫生局报市人社局核准后签订聘用合同，办理工资、社保等相关手续。要打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，形成人民医院工作人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。对引进优秀的高层次专业技术人才，如无相应等级的空缺岗位，可以按照有关规定申请设臵特设岗位。 四、新增人员实行公开招聘 在编制总额内，医院需要补充人员时，需制定用人计划报市卫生局审核，由市人社局和市卫生局制定招聘方案报市政府审批后组织公开考试招聘，经考试、考核择优聘用。鼓励人民医院制定优惠条件吸引优秀中高级专业人才。 应聘在卫生专业技术岗位的人员必须具备相应的专业学历和规定的资格条件，非卫生专业技术人员不得从事卫生专业技术岗位工作。 五、竞聘上岗人员实行全员聘用制、合同管理 （一）实行全员聘用制度。 1.院长聘用制。 院长由理事会选聘，副院长由院长提名，理事会决定聘任。理事会与院长、副院长签署聘任合同。 2.中层管理人员聘用制。 医院中层管理人员由院长提名，通过公开竞争上岗，择优聘 -2627 的考核标准、内容、方法和程序，对聘用人员实行全面考核，并将考核结果作为续聘、晋级、分配、奖励和解聘的主要依据。院长、副院长在聘期内，若以权谋私、管理不善，致使发生重大事故，给国家、单位、群众利益造成损害的，市卫生局视情节按照有关规定提出处理意见，报干部任免机构审批。中层管理人员及以下的工作人员，若不能完全履行岗位职责，贻误工作、医德不好、服务质量不高，院长有权按照有关制度予以处理，或提出解聘意见，按程序予以解聘。职工也可以按照聘用合同辞职。对不能完全履行合同，又不符合解聘条件的人员，可以实行诫勉、转岗、限期改正，逾期不改的予以解聘。 附件4xxxx人民医院收入分配制度改革方案 为进一步完善医院内部收入分配激励机制，充分调动医务人员的积极性，推动医院持续快速健康发展，根据xxxx人民医院综合改革实施方案，结合人民医院实际，特制定本方案。 一、指导思想 和基本原则 建立符合医疗行业特点的薪酬制度，加强人员绩效考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。实行岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入与考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。合理拉开收入差距，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、拔尖人才、学科带头人、短缺人才及高风险岗位倾斜。提高医务人员经费支出占业务支出的比例，确保改革后医务人员合理收入不降低，调动医务人员积极性。严禁把医 -3031 （四）实行超额奖励分配制度。 在医疗质量等综合考核合格的基础上，对超额完成医院确定的主要服务数量指标的科室，按超过5%、10%、15%、15%以上分四个档次发放超额奖励。由科室根据个人完成任务情况再发放至个人。 五、实行优秀人才奖励制度 医院按业务收入的0.5%提取奖励基金，作为对医院发展做出突出贡献的学科带头人和技术创新、科研攻关、医院管理等方面贡献突出和取得重大突破的优秀人才奖励。 六、绩效工资的核算 为保证医疗、护理质量的提高，全院实行门诊、病区一条龙管理；同时实行临床、医技科室院科两级管理与考核，院部对科室核定指标、质量控制和绩效考核，绩效工资由院部核算到科室，科室根据本科特点制定适合本科管理要求的绩效工资考核及分配方案，力求达到质、量、效益相结合，打破平均主义，体现多劳多得的原则。 附件5xxxx人民医院绩效考核办法 为强化人民医院的目标责任管理，维护人民医院的公益性，增进医院活力，提高服务质量和效率，形成有效的绩效考核评价机制，推动医院持续快速健康发展，根据xxxx人民医院改革实施方案，结合实际，制定本办法。 一、指导思想 医院绩效考核，要以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”为基本目标，以量化考核、动态监管为手段，以国有资产实现保值增值，人民医院功能定位全面履行，医疗费用有效控制，医疗质量和服务效率提高，患者、职工和社会满意度增加为评价标准，通过绩效考核制度的全面落实，建立起责任明确、考核到位、管理规范、公正有效、奖惩兑现的人民医院绩效考核管理体系，达到医疗服务能力、技术水平、就医条件、服务态度、 -3435 （一）加强领导，精心组织，抓好落实。市卫生局等相关部门及市人民医院要高度重视，细化、量化考核标准，明确职能职责，不断完善考核办法，创新考核方式，提高考核质量。 （二）市人民医院要根据医院的总体考核目标，以服务质量、工作数量和群众满意度为核心，完善内部考核制度和职工绩效考核指标体系，实施工作人员绩效考核与收入分配相挂钩的绩效工资制度，在卫生局指导下制定每个科室、每个岗位绩效考核细则，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。 （三）要严肃考核纪律。严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报批评，追缴经费，并按规定追究相关责任人的责任。 附件6xxxx人民医院医疗收费制度改革方案 为建立健全医疗费用控制机制，控制医药费用不合理增长，降低患者医药费用负担，根据xxxx人民医院综合改革实施方案，结合人民医院实际，特制定本方案。 一、指导思想 和目标任务 （一）指导思想。 坚持以科学发展观为指导，按照构建和谐社会的要求，充分体现医院的公益性质，在充分考虑我市经济发展水平、医疗保险基金、财政补偿能力、个人承受能力的基础上，结合医疗服务特点，充分发挥价格杠杆调节作用，合理调控医疗服务价格水平，促进卫生事业健康发展，满足人民群众不断增长的医疗卫生需求。 （二）目标任务。 改进医疗服务收费管理制度，建立破除“以药补医”机制后 -3839 高标准收费，需制定和调整医疗服务价格的，应按程序审批。 附件7xxxx人民医院关于开展便民惠民工作实施方案 为优化服务流程，简化就医手续，建立以病人为中心的服务模式，进一步提高服务质量和群众满意度，特制定本方案。 一、指导思想 及总体目标 为缓解群众看病难、看病贵问题，通过简化服务流程、提高服务质量、增强服务能力、控制医药费用，使人民群众在看病就医方面得到更多的便利和实惠，真正享受到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务，使人民医院改革进一步深化，公益性得到进一步体现。 二、具体措施 （一）医院实行24小时急诊，救护车24小时免费接住院病人。对急、危、重病人开设绿色通道。先抢救治疗，后办住院手续。 （二）健全医院vi视觉识别系统。规范医院科室分布、楼层指示、安全通道、科室标识等各类指示牌和标识，便于患者识别。 （三）门诊设义务导医导诊。解答患者咨询，帮助行动不便的患者挂号、取药、交费和办理出院、住院手续。 （四）缩短就医等候时间。提高门诊服务窗口人员的工作效率。确保患者挂号、交费、取药的排队时间均不超过8分钟。 （五）门急诊提供便利服务。为候诊病人免费提供轮椅、平车、担架、开水、卫生纸及一次性水杯；为外地就诊病人免费邮寄化验单、报告单；收费处为交费病人免费提供笔、花镜。 （六）我市65岁以上的老年人就诊、检查、交费、取药。一律实行优先，需住院的优先安排床位。住院病区设臵装有针、线、衣扣、纸、笔、信封等物品的服务箱，为住院病人提供方便。 （七）实行“惠民病房”。低保户和“五保户”凭民政部门证明，实行免收挂号费、减收5%治疗费、10%检查费和50%床位费的“一免三减”优惠，切实减轻贫困患者就医负担。 （八）凡加入老年协会的会员到市人民医院看病，门诊按6%，住院按13%给予优惠报销（不含药费、材料费、血费、美容整形手术费）。医院根据协会的安排，每年给会员免费体检一次，项目包括：常规查体、测血压、b超、心电图、妇科、乳腺及亚健康提示。 （九）实行“无假日医院”。开展双休日及节假日门诊，双休日及节假日出诊医师中应包括副主任医师以上职称的知名专家 -4243 根据医院医技人员的学历结构呈博士研究生、硕士研究生、本科、专科金字塔式分布，临床科室本、专科层次人员居多，医技科室中专学历人员较多等现状，以促进专科学历人员攻读本科为重点，鼓励医技人员攻读专科，缩短临床、医技科室人员学历差距。在此基础上，培养专业学科带头人、业务技术骨干，同时加大投入，鼓励、支持本科层次医务人员考研、读研，每年计划选送2-3名临床医师攻读研究生，以提高医院的科研工作能力，更好地开展新技术、新项目研究。 （二）建立层次分明的人才建设体系。 1.抓好住院医师规范化培训。认真落实总住院医师制度、三级查房制度等各项有利于青年医生成长的制度；成立专门的继续教育和住院医师培训考核小组，制订住院医师评分、轮转、考核、奖惩、专科培训和导师制等完善的培养体系。在住院医师培训阶段便牢固确立临床与科研并重的观念。要定期为青年医务人员开展包括疑难病例讨论会、临床思维和学科新进展讲座、国际核心期刊论文写作培训等各类业务学习，以培养其科研能力。 2.开展全员培训，提高整体素质。充分利用远程教育、聘请外院专家以及医院的人才技术优势，以继续教育形式，开展全员培训，使医务人员掌握国内外的新理论、新知识和医学动态，提高全员业务知识和诊疗技术水平。充分发挥院内专家的传、帮、带作用，定期举办院内专家全院性讲课，并要求副主任以上医师听课率达80以上，主治医师听课率90以上，住院医师听课率达 100。积极鼓励科室内的小讲课，各科室每月都要组织3-4次科内小讲课，坚持进行疑难病例讨论、技术交流讲座等多种形式的学习。定期聘请国内知名专家来院进行讲学和技术指导。 3.加强科室专业建设，提高技术水平。 （1）扩大服务范围，拓展服务领域。在开展现有科目的基础上，不断开展新技术、新项目，扩大医疗服务范围，开拓新的医疗服务领域。进一步加强技术人员培训，选送各岗位的中青年尖子到外地进修。学习内容以拟在本院开展的新技术、新项目为主。每位外出学习人员回院后要开展一项新技术、一个新项目或应用其先进的管理经验。医院要对外出人员开展新技术情况进行评估。同时，鼓励各临床科室人员参加各种短期培训班、学术交流等活动。 （2）不拘一格使用人才。一是为现有技术骨干提供必要的科研和临床工作条件，为其发挥聪明才智、施展才华创造条件；二是突破传统框架，大胆培养和启用年青技术人员，有效解决人才断层、学科骨干趋于老龄化的问题。 4.从基础抓起，做好新进人才培养。 对新职工实行先轮训再定科制度。对新参加工作人员，医院首先要对其进行轮训。实行内科、外科分开轮训，每个专科轮训6个月不等；同时要求外科医生轮转相关的内科，如：呼吸内科、心血管内科、肿瘤科等。住院医师轮训完毕后，进行专业定科。 三、保证措施 -4647 的工作效率；三是优化就医流程，减轻病人负担，提高服务满意度；四是实现“划价、收费、取药”一站式服务，减少病人排队等候时间；五是避免不必要的重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担。 三、工作任务 （一）管理信息系统建设。 建设门诊管理系统（含门诊建档发卡、挂号、划价、收费）、住院处管理系统（病人入、出、转、帐务处理）、住院管理系统（床位管理、医嘱处理、记帐）、药品管理系统（药库、门诊药房、住院药房）、医技管理系统（登记、医嘱记帐）、手术、麻醉管理系统（登记、记帐、安排手术）、人事管理系统、设备管理系统、后勤物资管理系统、图书管理系统、经济核算管理系统、工资管理系统、导医查询系统、患者满意度评价系统、医保及公费医疗管理系统、医保接口系统、新农合接口系统、银联接口系统等。 （二）临床信息系统建设。 建设电子病历系统（emr）、医学影像存储及报告管理系统（ris/pacs）、检验信息系统（lis）、体检管理系统、合理用药监控系统、办公自动化（oa）、网上预约挂号、无线输液管理、病人公共关系管理、院长综合查询、业务门户及集成平台、远程虚拟应用、各类知识库等。 （三）其它综合信息化建设。 1.稳步推进电子病历，完善临床信息系统建设，构建数字化诊疗新流程。 电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其它电子医疗记录。具体内容涵盖医疗文件书写、医嘱处理、检验检查申请及影像报告处理、合理用药监控、临床路径管理、手术麻醉电子病历、病历质量控制、移动工作站支持等九个方面。 分步推进门诊电子病历系统，确立“以医保卡为主，以银行卡、医院医疗卡、新农合卡为辅”的多卡融合的“一人一卡”就医身份识别模式。门诊电子病历系统主要包括门诊病历书写、电子处方、电子检验检查申请及影像结果浏览、合理用药监控、智能导诊、先诊疗后结算服务流程、自助服务（含自助发卡、自助挂号、医保及现金自助交费、自助打印报告、自助打印电子病历）等。 在现有基础上，全面实施和完善医学影像、病理、超声、胃镜、心电、检验、监护、麻醉、医嘱、护理、合理用药监控等临床信息系统建设，实现患者信息全要素的记录和融合。建立完善的电子病历系统，以病人为中心，以临床业务为主线，在临床信息系统建设基础上，建立满足临床工作需要、遵循医疗工作流程、保障医疗质量和医疗安全的电子病历系统；通过系统集成技术，完整采集医务人员在医疗活动过程中，各个业务信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并实现医疗记录的存储、管理、传输和重现，实现病人门诊、住院等历史信息 -50-第25页 共25页