正确认识低血糖专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,低血糖定义,低血糖:生化指标,非糖尿病患者,血糖,2.8mmol/L,糖尿病患者,血糖,3.9mmol/L,正确认识低血糖专家讲座,第1页,低血糖症状,低血糖临床表现与血糖水平及血糖下降速度相关,可表现为心悸、焦虑、出汗、恶心、异常空腹或饥饿感、嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中或神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等,老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其它非经典症状,正确认识低血糖专家讲座,第2页,低血糖昏迷,之前有心慌、冷汗、恶心感觉，,逐步,昏睡，呼之不应。,早晨起床时间，怎么也叫不醒，满身发凉，可见出冷汗，但没有发觉显著,生命体征,不正常。,有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐步出现,意识障碍,、神志恍惚，发展为昏迷。,正确认识低血糖专家讲座,第3页,低血糖危害,低血糖若不及时处理，可能危机生命,低血糖可造成脑细胞损害，可造成痴呆，甚至死亡,低血糖可能影响心脏功效，诱发心绞痛、心律紊乱或急性心肌梗死,一次严重医源性低血糖或由此诱发心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来益处,正确认识低血糖专家讲座,第4页,引发低血糖原因-与药品无关,过量运动（时间过长、强度过大）,情绪不稳或骤变,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期,正确认识低血糖专家讲座,第5页,引发低血糖原因-与药品相关,口服降糖药或胰岛素使用不妥或过量,食物摄入不足，但没有及时降低降糖药量,适用与降糖药品有协同作用药品,正确认识低血糖专家讲座,第6页,运动与低血糖,尽可能在饭后1-2小时后进行运动，不要在空腹时运动，以免发生低血糖,可在运动前、后用血糖仪测血糖，以了解不一样运动形式和运动量对血糖影响,外出运动时，应随身携带“低血糖抢救卡”,正确认识低血糖专家讲座,第7页,胰岛素与低血糖,胰岛素治疗中引发低血糖原因,未注意胰岛素作用高峰和连续时间,胰岛素剂量过大,进食降低而未及时降低胰岛素剂量,不适当运动造成胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖消耗增加,适用含有降糖作用药品,正确认识低血糖专家讲座,第8页,低血糖贵在预防,与医生沟通自己低血糖现象，方便医生慎重调整剂量，选择低血糖发生率较低药品或胰岛素,注意预防运动和夜间低血糖,限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒,正确认识低血糖专家讲座,第9页,低血糖贵在预防,按时进食，生活规律,不可随便增加药量,每次用胰岛素均应仔细查对剂量,运动量恒定,常测血糖,随身带糖果、饼干以备用,正确认识低血糖专家讲座,第10页,怎样正确应对低血糖,意识清醒者,1、口服含糖15-20g食品：如饼干3块、糖果2块、果汁约半杯,2、每15分钟监测一次血糖,a、假如血糖 3.9mmol/L，再口服15-20g食品,b、假如出现低血糖症状，但血糖在3.9mmol/L以上，且距离下一餐还有1个多小时，须再适量加餐,意识不清醒者,马上送医院抢救,正确认识低血糖专家讲座,第11页,血糖检测准确性,快速血糖测量可能产生偏差原因,1、血液样本选择,2、采集管和添加剂,3、血液样本采集时间,4、干扰物质,5、环境原因,6、操作者技术、方法,7、试纸,正确认识低血糖专家讲座,第12页,血液样本起源,动脉血,含有最高血糖值,毛细血管血,介于动脉血与静脉血之间血糖值,静脉血,含有最低血糖值,正确认识低血糖专家讲座,第13页,采集管和添加剂,采血糖试管不添加抗凝剂,试纸,需在开瓶三个月内用完,正确认识低血糖专家讲座,第14页,血液样本采集时间,静脉血采集后应马上送检,采集放置时间,血糖值,全血静置1h,血糖值下降3-6%,全血静置4h,血糖值下降10-30%,0-4全血静置6h,血糖值下降0.3-3%,离心后静置6h,血糖值下降0%,正确认识低血糖专家讲座,第15页,干扰原因,造成测量结果偏高,造成测量结果偏低,造成测量结果偏高或偏低,低红细胞压积,高胆红素血症,严重高脂血症,高红细胞压积,样本中添加氟化钠,休克和脱水状态,缺氧,维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯,氧气、麦芽糖、,木糖等物质干扰,正确认识低血糖专家讲座,第16页,环境原因,储备环境,海拔,操作温度,室内湿度,正确认识低血糖专家讲座,第17页,操作者技术、方法（操作误差）,血糖仪未定时清洁、维护,使用过期试纸,未对血糖仪进行校正,采血操作不正确,患者数据登记错误,正确认识低血糖专家讲座,第18页,血糖仪与生化分析仪测量对比,血糖仪末梢血测量,75%乙醇消毒待干穿刺,弃第一滴血，使用第二滴测量,不可挤压采血部位,注意测试时间，要求测试区完全变红,准确统计测量结果,生化分析仪测量,采集静脉血3ml,将血标本摇匀,马上送生化室进行检验,应在30分钟内上机，取得测量结果,如环境温度较高，还应适当缩短上机时间,正确认识低血糖专家讲座,第19页,血糖测量准确性标准,95%测量值应落在以下范围内：,1、当血糖浓度,4.2mmol/L时，允许血糖仪与生化分析仪测量偏差不超出 0.83mmol/L,2、当血糖浓度4.2mmol/L时，允许血糖仪与生化分析仪测量偏差不超出 20%,正确认识低血糖专家讲座,第20页,谢 谢,正确认识低血糖专家讲座,第21页,