步行辅助器助行器专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 步行辅助器,步行辅助器助行器专家讲座,第1页,第一节 概述,【定义】,助行器：（walking aids）步行辅助器，一大类辅助人体,支撑体重,，,保持平衡,和,行走,工具。,步行辅助器助行器专家讲座,第2页,【分类】,按结构和功效划分：,1、无动力式助行器 简单、方便 最惯用,a：助行杖（手杖、臂杖、腋杖）,步行辅助器助行器专家讲座,第3页,b：助行架（轻型步行式、轮式）,步行辅助器助行器专家讲座,第4页,2、功效性电刺激助行器,3、动力式助行器,【作用】,分担体重,，减轻下肢关节应力负荷，保护伤痛关节,扩大下肢支撑面积，,维持平衡,确保,步行,安全,增强肌力和耐力，对上肢伸肌及相关肌肉含有增强肌力作用和增强全身耐力作用,步行辅助器助行器专家讲座,第5页,【影响助行器稳定性原因】,与地面上左右下肢与助行器支点间地面积成正比,与助行器本身和地面接触面积成正比,与使用助行器时重心高低成反比,与助行器本身重量成正比,助行器按稳定性大小排列,助行架（步行式轮式）腋杖 臂杖 手杖（多脚 单脚）,步行辅助器助行器专家讲座,第6页,影响步行辅助器选取原因,平衡能力,下肢承重能力,下肢肌力、步态和步行功效情况,上肢力量和手握力,身高、体重和年纪,全身情况、疾病诊疗,环境,生活方式,认知能力,应用步行辅助器理由,步行辅助器助行器专家讲座,第7页,第二节 助行杖,【种类】,按结构和使用方法：,手杖,肘拐,腋杖,平台杖,步行辅助器助行器专家讲座,第8页,1、手杖（stick/cane）,单脚手杖,优点：轻便、易于携带、上下楼梯方便等,缺点：,稳定性较差,适合用于握力好、上肢支撑力强，含有一定步行能力患者,步行辅助器助行器专家讲座,第9页,多脚手杖（三角、四角）,优点：易于携带、上下楼梯方便等,缺点：稳定性比单脚手杖好但比臂杖差,适合用于,平衡能力欠佳，用单脚手杖不安全者,步行辅助器助行器专家讲座,第10页,臂杖,分类 前臂支持型（臂套位于肘关节下方）,肱三头肌支持型（臂套位于肘关节上方）,临床惯用是洛氏拐（lofstrand crutch）,优点：轻便、美观、用拐手能够自由活动,缺点：稳定性比腋杖差,适合用于,握力差、前臂力量较弱,但又无须用腋杖者,步行辅助器助行器专家讲座,第11页,腋杖（固定式、可调式）,优点：支撑面积大、稳定性好、尤其是,侧方稳定性好,缺点：携带不方便，使用不妥,易压迫腋窝神经和血管,适用：普通,双侧使用,，惯用于截瘫、截肢、下肢骨折或外伤较严重患者,步行辅助器助行器专家讲座,第12页,平台杖,又称,类风湿拐,，是在腋杖基础上增加一个支持前臂平台,优点：支撑面积大、稳定性好、尤其是侧方稳定性好,缺点：携带不方便，使用不妥易压迫腋窝神经和血管,适用：普通用于,类风湿患者或前臂功效差患者,步行辅助器助行器专家讲座,第13页,【测量】,助行杖测量主要是,长度（高度）,测量，选择适当长度杖是确保患者安全，最大程度发挥杖功效关键。,步行辅助器助行器专家讲座,第14页,手杖（stick/cane）,自然战立位（可佩带支具），,地面至尺骨茎突,垂直距离为手杖长度（h）；战立有困难者可仰卧位，测量,尺骨茎突至足跟,距离再加,2.5cm,即为手杖长度（h）。,h,步行辅助器助行器专家讲座,第15页,臂杖,前臂支持型：杖柄到臂托长度（h2）要短于前臂长度，,普通臂托上缘应位于肘关节下方2.5cm,，手柄高度同手杖,肱三头肌支持型：杖柄到臂托长度（h1）要长于前臂长度，普通,臂托下缘应位于肘关节上2.5cm,，手柄高度（h）同手杖,h,同手杖,h1,h2,步行辅助器助行器专家讲座,第16页,平台杖,自然站立，测量,肘关节尺骨鹰嘴至地面高度（h）,h,步行辅助器助行器专家讲座,第17页,腋杖（固定式、可调式）,腋杖高度（h）：,身高（cm）41cm,，手柄高度（h1）同手杖，手柄高度太高会使病人悬挂在腋杖上，从而压迫腋窝神经和血管，太低会使病人身体倾斜，力不能完全传到腋杖上,h1,h,步行辅助器助行器专家讲座,第18页,【使用助行杖步行方式】,传统观点认为，步行活动应先在步行训练用双杠或平行杠内练习以保安全，其后应在杠外借助拐杖行走，最终才是独立行走。,步行辅助器助行器专家讲座,第19页,1、持双腋杖步行方式,摆至步：主要依靠背阔肌，步行稳定，速度慢,方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动身体使双足摆至双拐落地点邻近,步行辅助器助行器专家讲座,第20页,步行辅助器助行器专家讲座,第21页,摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度快，姿势较美观,方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈曲，屈膝，注意预防跌倒）,步行辅助器助行器专家讲座,第22页,摆过步示意图：,步行辅助器助行器专家讲座,第23页,四点步：提骨盆肌有力时可进行，靠近自然走路，稳定性好，速度慢,方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿,两点步：常在四点步后利用，步行速度较四点步快，稳定性较四点步差,方法：一侧拐和同侧足同时迈出 迈出另一侧拐和足,三点步：其作用主要是用双拐支撑体重，减轻病退负担,方法：迈出双拐 迈患肢 迈健肢,步行辅助器助行器专家讲座,第24页,步行辅助器助行器专家讲座,第25页,2、持手杖步行方式,三点步：步行时总有两个点支持体重，稳定性好,方法：迈出手杖 迈患肢 迈健肢,或迈出手杖 迈健肢 迈患肢,两点步：多在轻病例或恢复后期利用，速度快,方法：手杖和患肢同时迈出 迈健肢,步行辅助器助行器专家讲座,第26页,步行辅助器助行器专家讲座,第27页,第三节 助行架,【种类】,轻型步行式助行架,又称讲坛架或Zimmer架，该助行架还有一个用铰链结构，能够左或右侧先向前移动，然后右或左侧再向前移动，称交互式助行架,步行辅助器助行器专家讲座,第28页,轮式助行架,一个是前方两腿各有一个轮子，后方两腿有橡皮套头当闸用架子，叫Rollator，还有一个只有三条腿，但每条腿都有轮子。,步行辅助器助行器专家讲座,第29页,助行台,又称前臂助行架或四轮式助行架，患者经过依靠前臂托或台面支撑部分体重和保持身体平衡,步行辅助器助行器专家讲座,第30页,【适用范围与注意事项】,轻型步行式助行架,适用范围：下肢单侧无力或截瘫，广泛地软弱和虚弱需要比上述各种辅助器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折、多发性硬化或帕金森病等,应用时注意事项：a迈腿时不要迈太靠近助行架，不然会有向后跌倒危险b步行时不要把架放离患者太远，不然会扰乱平衡，架四足也不能牢靠放在地面负重,步行辅助器助行器专家讲座,第31页,在助行架两条后腿同患者膝部高度系一彩绳或橡皮条，可预防患者向前迈步过于靠近助行架，降低危险。,h1,h,步行辅助器助行器专家讲座,第32页,轮式助行架,适用范围：凡需要用助行架而不能用无轮者均可适用,应用时注意事项：要求路面要平整，上下坡时能灵活利用车闸以保安全,交互型步行架,适用范围：上肢无力，平衡能力差患者,助行台,适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均受累而不能经过腕、手负重患者,步行辅助器助行器专家讲座,第33页,【使用助行架步行方式】,轻型步行式助行架,方法：提起架子放在前方 向前迈一步，落在架子两后退连线水平附近（如有一腿较弱，先迈弱腿）迈上另一腿,步行辅助器助行器专家讲座,第34页,使用轻型步行架步态示意图：,步行辅助器助行器专家讲座,第35页,恢复早期四点步,方法：一侧辅助器移向前 迈对侧腿 移对侧辅助器 移另一侧腿,恢复后期四点步,方法：移一侧辅助器及对侧腿 移另一侧辅助器及对侧腿,步行辅助器助行器专家讲座,第36页,恢复早期四点步态示意图：,步行辅助器助行器专家讲座,第37页,恢复后期四点步态示意图：,步行辅助器助行器专家讲座,第38页,